梁慶菊

山東省鄆城縣雙橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，山東鄆城 274708

外感發(fā)熱是小兒多發(fā)病，臨床主要癥狀包括咽部刺激、發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、流涕等，該病的主要特點(diǎn)包括患兒年齡越小，其臨床癥狀越多，且一般寒證少而熱證多[1]。幼兒時(shí)期外感發(fā)熱每年可能出現(xiàn)6～7次，少數(shù)患兒每年可能出現(xiàn)12次及以上。如果患兒沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療，感染會(huì)通過(guò)鼻咽部逐漸蔓延，使得機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致多類不同并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)形成明顯影響[2]。該研究具體分析中藥足部熏洗治療小兒外感發(fā)熱的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年11月-2016年12月中選取該院84例小兒外感發(fā)熱進(jìn)行研究。抽簽平分為觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女 20例，平均年齡（3.2±1.3）歲，其中低熱患兒有6例，中熱患兒有22例，高熱患兒有14例；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（3.5±1.1）歲，其中低熱患兒有7例，中熱患兒有20例，高熱患兒有15例。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒外感發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡不超過(guò)10歲；腋下體溫在37.8℃以上但是不足41℃；病程不超過(guò)48 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：高熱驚厥；中暑；體溫超過(guò)41℃；伴有嚴(yán)重原發(fā)疾病包括心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病等；雙足存在潰瘍或者皮損情況；正接受其他藥物治療；對(duì)該研究中藥成分存在過(guò)敏反應(yīng)。

1.3 治療方法

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)抗炎抗病毒等治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中藥足部熏洗治療，熏洗藥方包括：青蒿10 g，香薷10 g，荊芥5 g，將藥材磨成粉末，添加1 000 mL 100℃的開水調(diào)勻，利用蒸汽熏雙足，等到水溫耐受后將雙足放入藥液中浸泡，直到藥液完全沒(méi)有溫度則結(jié)束浸泡。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前、治療后 0.5、1、4、6、8 h 分別進(jìn)行 1 次體溫測(cè)定。療效評(píng)定：顯效：治療結(jié)束后患兒體溫恢復(fù)到正常水平，或者與治療前比較體溫下降在1℃及以上；好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后患兒體溫與治療前比較體溫下降在0.5～1℃；無(wú)效：治療結(jié)束后患兒體溫與治療前比較體溫下降不足0.5℃?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組患兒治療后總有效率為92.86%，對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療后總有效率為71.43%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒外感發(fā)熱治療后效果對(duì)比[n(%)]

2.2 體溫變化情況

從下表統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組治療前以及治療后0.5 h體溫與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后1、4、8 h觀察組體溫結(jié)果均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組小兒外感發(fā)熱不同時(shí)間體溫情況比較[（±s），℃]

表2 兩組小兒外感發(fā)熱不同時(shí)間體溫情況比較[（±s），℃]

組別 治療前0.5 h 1 h 4 h 8 h觀察組對(duì)照組38.75±0.64 38.71±0.47 38.17±0.44 38.19±0.46 37.76±0.58 38.12±0.69 37.62±0.48 37.91±0.45 37.40±0.50 37.90±0.75

3 討論

小兒外感發(fā)熱屬于一類小兒急癥，一般是由于上呼吸道感染導(dǎo)致，在小兒各個(gè)時(shí)期都可能發(fā)病，同時(shí)年齡越小，發(fā)病可能性越大。小兒外感發(fā)熱中高熱出現(xiàn)率最高，如果患兒沒(méi)有接受正確的退熱，會(huì)導(dǎo)致驚風(fēng)等嚴(yán)重后果，所以，做好小兒外感發(fā)熱的干預(yù)具有重要意義[3]。臨床對(duì)于小兒外感發(fā)熱的干預(yù)方法有多種，常用的包括物理降溫、激素治療、退熱藥口服、冷鹽水保留灌腸、靜脈用退熱藥等。這些方法雖然都能起到退熱的效果，不過(guò)起效非常緩慢，并且退熱后體溫會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，復(fù)發(fā)高熱的可能性很大，加上小兒依從性不高，無(wú)法保證長(zhǎng)時(shí)間順利接受治療[4]。

該研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用了中藥足部熏洗方法治療，熏洗療法具體指的是將藥材煎湯熏蒸患兒體表某個(gè)部位，以及淋洗患兒體表某個(gè)部位而實(shí)現(xiàn)疾病治療的一種方法，屬于外治法的一種。具體應(yīng)用時(shí)一般都是在藥液高溫時(shí)對(duì)體表部位進(jìn)行熏蒸，等到藥液溫度合適后熏洗體表。其作用機(jī)制是通過(guò)藥力以及熱力，經(jīng)皮膚對(duì)機(jī)體進(jìn)行作用，幫助腠理疏通、氣血暢通、脈絡(luò)調(diào)和，最后實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。有學(xué)者進(jìn)行類似的研究，選擇自擬純中藥制劑兒感退熱洗劑（連翹、柴胡、薄荷、荊芥、板藍(lán)根等）進(jìn)行解表退熱治療，經(jīng)泡浴以及擦浴的方法應(yīng)用，結(jié)果顯示起到明顯清熱解毒、疏風(fēng)透表的效果[5]。另外有研究利用中藥擦浴方法治療小兒外感發(fā)熱患兒，結(jié)果顯示，與接受常規(guī)治療的對(duì)照組比較，總有效率明顯提高。治療組30 min體溫降低有19例，1 h體溫降低有29例，總有效率結(jié)果為96.7%；對(duì)照組患兒30 min體溫降低有17例，1小時(shí)體溫降低有23例，總有效率結(jié)果為76.7%[6]。該研究對(duì)觀察組小兒外感發(fā)熱利用中藥足部熏洗治療，對(duì)對(duì)照組小兒外感發(fā)熱利用常規(guī)方法治療，結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組患兒治療后總有效率為71.43%（P＜0.05）；觀察組治療后 1、4、8 h 體溫結(jié)果均低于對(duì)照組（P＜0.05）。 與上述其他學(xué)者研究結(jié)果具有一致性，均證實(shí)中藥足部熏洗治療小兒外感發(fā)熱能夠有效退熱，效果滿意。

現(xiàn)代藥理研究顯示，熏洗時(shí)藥液可以加快皮膚吸收藥物，加上皮膚溫度上升，毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張，加快了血液以及淋巴液的循環(huán)，能夠促進(jìn)消散血腫以及水腫。因?yàn)闇責(zé)岽碳た梢蕴嵘龁魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)的活躍性，提升其吞噬功能，幫助新陳代謝效果更為改善，可以有效抑制細(xì)菌、霉菌感染導(dǎo)致的疾病。熏洗療法實(shí)質(zhì)是一類透皮治療方法，其優(yōu)勢(shì)主要包括，給藥途徑特殊，療效發(fā)揮快；具有非常廣的適用性；安全性高，基本沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)；花費(fèi)低廉，不會(huì)增加患兒經(jīng)濟(jì)擔(dān)負(fù)，可用于廣泛推廣[7]。該研究使用的中藥足部熏洗方法的優(yōu)勢(shì)包括能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定、快速退熱，退熱后很少會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)高熱，同時(shí)治療中熏洗舒適度高，患兒容易接受，治療依從性有保障。該研究應(yīng)用的熏洗方包含荊芥、香薷、青蒿幾種藥材，其中香薷歸肺、脾、胃經(jīng)，性辛溫，主要功效包括化濕和中、發(fā)汗解表；荊芥歸肺、肝經(jīng)，性辛微溫，主要功效包括透疹消瘡、發(fā)表散風(fēng)，同時(shí)藥性溫和，適用于表寒表熱不同癥狀患兒；青蒿歸肝膽腎經(jīng)，性苦辛寒，主要功效包括除骨蒸、清虛熱、解暑。通過(guò)多種藥材聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮化濕、祛暑、解表效果，實(shí)現(xiàn)脈絡(luò)調(diào)和，氣血暢通。

綜上所述，中藥足部熏洗治療小兒外感發(fā)熱能夠發(fā)揮明顯退熱效果，效果明顯，安全性高，值得廣泛推廣。

[1]王晶,解玲芳,凌蓉蓉,等.中藥熏洗法輔助治療小兒外感發(fā)熱的臨床觀察與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(12下半月版):610-612.

[2]張艷梅.中藥熏洗治療小兒外感發(fā)熱(風(fēng)寒型)120例的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1123-1125.

[3]候莉芬,李娟.中藥浴輔助治療小兒外感發(fā)熱療效觀察[J].山西中醫(yī),2016,32(5):42.

[4]劉映玲,鄭敏,黃慧芳,等.疏風(fēng)散熏洗治療小兒風(fēng)寒型外感發(fā)熱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(16):23-25.

[5]牧慧.風(fēng)寒煎劑熏洗治療小兒外感發(fā)熱（風(fēng)寒型）的護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(31):119-120.

[6]張瓊,楊巧菊,張蕾,等.中藥足浴在小兒外感發(fā)熱中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(3):502-504.

[7]黃玲麗,李琳.中藥足浴對(duì)小兒外感發(fā)熱體溫域的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自科版,2013,10(3):32-33,35.