劉成林, 朱海東

(武警江蘇省總隊醫(yī)院 皮膚科, 江蘇 揚州, 225003)

他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效

劉成林, 朱海東

(武警江蘇省總隊醫(yī)院 皮膚科, 江蘇 揚州, 225003)

糖皮質(zhì)激素; 依賴性皮炎; 他克莫司; 療效

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是因為對激素制劑誤用或者濫用，進而促使面部皮膚出現(xiàn)慢性炎癥[1]。他克莫司軟膏屬于非激素類抗炎藥物的一種，在銀屑病、特應(yīng)性皮炎等炎性皮膚疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[2-3]。本研究探討他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

選取2014年8月—2016年2月本院進行治療的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者50例，平均年齡(32.21±8.26)歲，男10例，女40例。納入標準: 確診為面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎者; 自愿參與研究者; 治療依從性良好者。排除標準: 不愿參與研究者; 藥物過敏者; 嚴重肝腎心疾病者; 外用非甾體類、激素類抗炎藥物者; 患有痤瘡、脂溢性皮炎者。

所有患者均采用他克莫司軟膏進行治療，具體用藥方法為: 每天晚上對面部皮膚進行清潔，然后再涂抹0.1%他克莫司軟膏，用藥4周后停止。分別在患者用藥后1、2、4周對其進行隨訪，對其癥狀評分進行記錄，對療效指數(shù)進行計算。

將患者緊脹感、干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱、毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑、炎性丘疹等癥狀按照無、輕、中、重分別記為0、1、2、3分，療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。療效評定: 療效指數(shù)低于40%為無效; 療效指數(shù)在40%～69%為有效; 療效指數(shù)在70%～100%為顯效。有效率與顯效率之和即為治療總有效率。對2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比分析。

2 結(jié) 果

患者治療后各個時期的臨床總有效率均較高，見表1。經(jīng)過治療后, 50例患者中，有3例出現(xiàn)了局部刺激癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%, 主要表現(xiàn)為刺痛、灼痛和紅斑加重，給予其中1例患者硼酸局部濕敷硼，還有2例患者未進行特殊處理，其癥狀在1周后自行緩解，繼續(xù)采用他克莫司軟膏對其進行治療，沒有類似的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 患者不同時期的臨床治療效果分析[n(%)]

3 討 論

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎發(fā)病迅速，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為色素沉著、丘疹、表皮萎縮與紅斑等，并且會伴有瘙癢與疼痛不適癥狀[4-5]。本研究主要采用0.1%他克莫司軟膏對患者進行治療，該藥物屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的一種，具有良好的抗炎作用，能夠?qū)⒚庖咭种谱饔蔑@著提高，對皮膚表皮角質(zhì)繁殖進行抑制，進而獲得良好的治療效果。該藥物不僅能夠?qū)細胞的分化與繁殖進行抑制，還能夠?qū)ζつw肥大細胞活性進行抑制，將皮膚膠原前肽水平增加，進而增加皮膚厚度，減少因為停止激素而引發(fā)的各種皮膚癥狀。

本研究結(jié)果顯示，患者治療后各個時期的臨床總有效率均較高; 50例患者中有3例患者出現(xiàn)了局部刺激癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。由此可知，面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者用他克莫司軟膏治療的臨床療效顯著，具有較高的安全性，在臨床上具有良好的應(yīng)用價值。

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R 753.3

A

1672-2353(2017)24-175-01

10.7619/jcmp.201724075

2017-06-29