祝啟花，張劍影

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響研究

祝啟花，張劍影

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的本次研究主要探討對(duì)于早產(chǎn)兒采用以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法選取2016年3月～2017年3月在我院接生的早產(chǎn)患兒136例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各68例，觀察組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)照組患兒采用以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理方式，從2月起，每隔2個(gè)月評(píng)估早產(chǎn)兒的身高、體重發(fā)育情況，以及患兒家屬的護(hù)理滿意度、育兒知識(shí)熟悉和運(yùn)用能力。結(jié)果經(jīng)過觀察統(tǒng)計(jì)分析，觀察組和對(duì)照組早產(chǎn)兒在12月的身高、體重發(fā)育情況，以及家屬護(hù)理滿意度、育兒知識(shí)熟悉和運(yùn)用情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒在GM、FM、AD得分中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)于早產(chǎn)兒采用以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理方式，對(duì)于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極作用，效果顯著，有助于早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)，值得在臨床上作為早產(chǎn)兒護(hù)理的主要方式。

早產(chǎn)兒；奧馬哈系統(tǒng)；延續(xù)護(hù)理；生長(zhǎng)發(fā)育

近年來，隨著生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和完善，我國(guó)早產(chǎn)兒的存活率逐漸提高，由于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育尚不完全，因此出院后，患兒的體能狀況和智力發(fā)育會(huì)存在一定的問題[1]。為了提高患兒的體格和智力發(fā)育情況，一般我院在患兒出院后，都會(huì)進(jìn)行一定的隨訪護(hù)理，使早產(chǎn)兒有良好的發(fā)育，減少再次住院率。我院為了研究早產(chǎn)兒的護(hù)理效果，采用對(duì)比分析的方法，研究以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理方式相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，進(jìn)而為早產(chǎn)兒提供最佳的護(hù)理方案，提高患兒的生存、生活質(zhì)量和智力、體能發(fā)育情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院接生的早產(chǎn)患兒136例作為研究對(duì)象，患兒胎齡＜37周，體重＜2500 g。所有患兒均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，患兒出生后其監(jiān)護(hù)人，意識(shí)正常，簽署書面知情同意書?；純号懦龂?yán)重遺傳病、畸形、顱內(nèi)出血、重度缺氧、窒息、多胞胎等。將期隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各68例，兩組患兒在性別、胎齡、體重、身高、分娩方式、以及家屬的文化程度、醫(yī)療知識(shí)水平等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理方法，即住院時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理知識(shí)教育、出院后常規(guī)門診檢查、護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理方式，具體方法如下。

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組

延續(xù)護(hù)理小組成員由1名主管醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)、以及若干護(hù)理人員組成，其中組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。小組成員均熟悉掌握以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理工作流程、目的、內(nèi)容等，并且都通過嚴(yán)格考核。護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督小組成員的護(hù)理工作情況，對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，保證護(hù)理工作有效實(shí)施。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理方案的制定

對(duì)患兒采用以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理方式，對(duì)于護(hù)理問題進(jìn)行分類，包括環(huán)境、生理、心理和健康行為等，并且確定患兒護(hù)理問題的優(yōu)先解決順序[2]。

1.2.3 出院后的隨訪護(hù)理

（1）患兒生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)：首先對(duì)新生兒眼部進(jìn)行檢查，若早產(chǎn)兒出現(xiàn)先天性青光眼、白內(nèi)障、結(jié)膜炎等疾病，對(duì)患兒眼部進(jìn)行合理的治療，做好眼部清潔工作，保障患兒的眼部健康，補(bǔ)充VE、VA。對(duì)患兒的眼部進(jìn)行定期的檢查和護(hù)理：對(duì)早產(chǎn)兒聽力篩查、護(hù)理，通過對(duì)患兒的聽力和語(yǔ)言能力觀察、鍛煉，促進(jìn)患兒聽力、言語(yǔ)發(fā)育能力；然后對(duì)患兒的坐臥、爬行、行走、下咽、抬頭等能力定期鍛煉、觀察。以上訓(xùn)練均是在門診隨訪中訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30 min左右，并且對(duì)新生兒進(jìn)行神經(jīng)測(cè)定，當(dāng)?shù)陀?5分時(shí)，給予合適的特殊康復(fù)護(hù)理。

（2）患兒的心理健康護(hù)理：鼓勵(lì)家長(zhǎng)與患兒進(jìn)行溝通交流，在新生兒未出生時(shí)，多撫摸交流，在新生兒出生后1～3月，進(jìn)行握手、抓物、觸摸玩具、踏步、仰臥等訓(xùn)練。在新生兒4～6月，對(duì)新生兒扶持走路、看圖片、爬行、躲貓貓訓(xùn)練。在7～9月。引導(dǎo)患兒做游戲、找玩具、爬行比賽、攀爬過障礙等。在10～12月，訓(xùn)練新生兒看圖片、引導(dǎo)新生兒說話、走路、蓋瓶蓋等活動(dòng)[3]。

（3）患兒主要監(jiān)護(hù)人健康宣教：對(duì)患兒主要監(jiān)護(hù)人母親進(jìn)行護(hù)理知識(shí)教育，對(duì)早產(chǎn)兒的飲食、運(yùn)動(dòng)等給予合適的照料和引導(dǎo)，定期添加輔食，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行健康講座，并且發(fā)送光碟，提高患兒家屬的醫(yī)學(xué)常識(shí)、護(hù)理能力以及安全防范意識(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，使早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)，降低入院風(fēng)險(xiǎn)，提高生理和心理能力。

（4）對(duì)于早產(chǎn)兒母親的心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患兒家屬溝通，解決家屬的不當(dāng)護(hù)理情況，耐心指教，糾正患兒家屬的護(hù)理誤區(qū)。并且對(duì)于早產(chǎn)兒母親，給予心理溝通了解，避免患兒母親出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、緩解患兒母親的心理和思想壓力，使其盡快適應(yīng)母親角色，細(xì)心照料早產(chǎn)兒，避免給患兒護(hù)理產(chǎn)生差錯(cuò)。

（5）定期隨訪：按照延續(xù)護(hù)理方案的護(hù)理方案對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行電話、門診、家庭隨訪。在0～3個(gè)月對(duì)患兒每周進(jìn)行一次電話隨訪，3～12個(gè)月，每月進(jìn)行一次電話隨訪和門診隨訪，并且在出院3天和3個(gè)月時(shí)，進(jìn)行家庭隨訪，及時(shí)有效解決患兒護(hù)理中存在的問題，使患兒得到有效的護(hù)理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在早產(chǎn)兒2、4、6、8、10、12月份身高、體重變化以及早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理技能和護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“xs”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒的身高、體重比較分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的身高、體重兩項(xiàng)指標(biāo)在2、4、6、8、10月齡時(shí)均無顯著性差異，在第12月齡，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各月齡的身高、體重分析（±s）

表1 兩組患兒各月齡的身高、體重分析（±s）

月齡 組別 n 身高（cm） 體質(zhì)量（kg）2 觀察組 68 47.31±3.02 2.83±0.35對(duì)照組 68 47.18±2.97 2.72±0.68 4 觀察組 68 57.33±2.82 5.33±0.81對(duì)照組 68 56.91±2.39 5.01±0.73 6 觀察組 68 62.06±2.35 6.89±0.96對(duì)照組 68 61.79±2.83 6.62±1.03 8 觀察組 68 66.83±2.96 7.91±0.65對(duì)照組 68 66.76±2.91 7.53±0.83 10 觀察組 68 69.93±2.35 8.36±0.71對(duì)照組 68 68.36±2.71 8.02±0.69 12 觀察組 68 73.56±2.61 9.62±0.83對(duì)照組 68 71.32±2.87 8.86±0.89

2.2 兩組患兒家屬的健康教育評(píng)價(jià)及護(hù)理滿意度評(píng)分

通過觀察比較，觀察組患兒家屬的護(hù)理技能和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組患兒家屬的健康教育評(píng)價(jià)及護(hù)理滿意度評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患兒家屬的健康教育評(píng)價(jià)及護(hù)理滿意度評(píng)分（±s，分）

組別 n 健康教育評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組 68 80.65±3.38 89.35±4.01對(duì)照組 68 70.33±6.21 80.33±4.32 t 9.653 9.972 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療健康水平也得到很大的提升，很多疾病都得到有效的治療和防控。對(duì)于新生早產(chǎn)兒，在兒科門診中，其生長(zhǎng)發(fā)育狀況得到科室的高度重視，為了提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，我院對(duì)早產(chǎn)兒采取了有效的護(hù)理措施，即以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理方法，為了探究此種護(hù)理方式的護(hù)理效果，我院對(duì)其進(jìn)行研究分析。

通過與常規(guī)的護(hù)理方式比較分析發(fā)現(xiàn)，以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒的身高、體重等發(fā)育情況均具有積極作用，患兒家屬的護(hù)理技能與護(hù)理滿意率得分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于早產(chǎn)兒采用以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理方式，有助于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和患兒家屬的護(hù)理意識(shí)與能力，使患兒得到有效的護(hù)理方式，減少不良疾病的發(fā)生，在臨床早產(chǎn)兒護(hù)理中具有積極作用，值得作為早產(chǎn)兒的主要護(hù)理方式。

[1] 雷克競(jìng),李永佳.極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒早期干預(yù)的臨床效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(12):1947-1950.

[2] 徐曉艷.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(17):1935-1938.

[3] 譚舉方.極低出生體重早產(chǎn)兒早期體重增長(zhǎng)相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(14):2163-2166.

[4] 超未成熟兒與超低出生體重兒研究協(xié)作組.超未成熟兒與超低出生體重兒住院并發(fā)癥分析[J].中華兒科雜志,2015,53(5):334-340.

[5] 揭海霞,金玉華,譚翠蓮,等.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的個(gè)案管理模式在新生兒缺氧缺血性腦病隨訪中的運(yùn)用[J].臨床護(hù)理雜志,2015,14(2):34-37.

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ISSN.2096-2479.2017.50.145.02

劉欣悅