張艷艷

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

鼻塞CPAP作為新生兒呼吸窘迫綜合征首選輔助通氣方式的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)

張艷艷

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

目的分析對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施鼻塞CPAP首選輔助通氣方式的臨床效果和護(hù)理方法。方法選取2015年7月～2017年7月我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者98例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，均實(shí)施鼻塞CPAP通氣。對照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，觀察組實(shí)施針對性護(hù)理，分析兩組治療效果。結(jié)果兩組患者的吸入氧濃度和呼氣末壓力相比較前均明顯下降，但觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過使用鼻塞CPAP對新生兒呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行輔助通氣可取得較好效果，在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理效果明顯更佳。

鼻塞CPAP；新生兒呼吸窘迫綜合征；首選輔助通氣；護(hù)理體會(huì)

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒較常見的疾病類型，對其身體健康和生命會(huì)造成較大威脅。當(dāng)前在對其實(shí)施臨床治療時(shí)，鼻塞CPAP是較常見的治療方法[1]。但在此間的護(hù)理方法會(huì)對治療效果造成較大影響。本文分析了對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施鼻塞CPAP輔助通氣的治療效果和護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒98例作為研究對象。其中，男52例，女46例，年齡1～14 d，平均（7.51±6.49）d。所有患兒均出現(xiàn)了呼吸窘迫綜合征的典型癥狀，并可被確診。將其使用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，各49例。其中，對照組男26例，女23例，年齡1～13 d，平均（7.15±5.85）d。觀察組男26例，女23例，年齡2～14 d，平均（7.84±6.16）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均使用鼻塞CPAP進(jìn)行輔助通氣治療。若患兒出現(xiàn)了持續(xù)性吸氣費(fèi)力和呼氣性呻吟癥狀，并出現(xiàn)了膚色發(fā)紺和呼吸困難無緩解情況，即可對其實(shí)施鼻塞CPAP輔助通氣治療。在護(hù)理方法上，對照組使用常規(guī)方法護(hù)理，即在臨床護(hù)理時(shí)嚴(yán)格按照鼻塞CPAP使用要求進(jìn)行應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照常規(guī)的要求對其進(jìn)行護(hù)理。觀察組在治療時(shí)均使用針對性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

在實(shí)際的護(hù)理過程中，護(hù)士隨時(shí)注意患兒在接受鼻塞CPAP治療時(shí)的身體表現(xiàn)等相關(guān)情況，根據(jù)其臨床表現(xiàn)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。尤需注意到應(yīng)保證到對鼻塞CPAP進(jìn)行正確有效的固定，并避免由于使用鼻塞CPAP出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。另外也對以往治療和護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行針對性的收集和分析，對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免其并發(fā)癥更加嚴(yán)重。

1.2.2 體位護(hù)理干預(yù)

針對患兒在使用鼻塞CPAP治療時(shí)的體位進(jìn)行相應(yīng)處理。實(shí)施安置合適體位，如上身抬高15°～30°，頭偏一側(cè)臥位，定時(shí)變更體位等，使患兒能在正確的體位狀態(tài)下接受治療。需注意有無嘔吐或吐沫及時(shí)清除避免其出現(xiàn)誤吸。每日對患兒的身體進(jìn)行清潔和細(xì)致檢查，對受壓位置墊上軟墊，避免其發(fā)生壓瘡等情況。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)

為保證治療效果，需取得患兒家屬支持。對患兒實(shí)施有效的針對性心理干預(yù)措施：衣物包被柔軟清潔干燥舒適，鳥巢式護(hù)理；各種操作盡量集中進(jìn)行；避免聲光等刺激；禁食患兒進(jìn)行安撫性吸吮；根據(jù)情況實(shí)施患兒撫觸；實(shí)施發(fā)展性照顧措施等。同時(shí)對家長及患兒進(jìn)行心理干預(yù)，從而得到更好的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較其治療前后的吸入氧濃度和呼氣末壓力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療后的吸入氧濃度和呼吸末壓力均明顯降低，說明均取得一定效果，但觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，見表1、表2。

表1 兩組患兒治療前后吸入氧濃度比較（±s，%）

表1 兩組患兒治療前后吸入氧濃度比較（±s，%）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 49 49.96±15.54 38.56±9.95 4.325 0.000對照組 49 49.59±15.65 42.36±5.69 3.039 0.003 t - 0.117 2.321 - -P - 0.907 0.022 - -

表2 兩組患兒治療前后呼吸末壓力比較（ ±s，cmH2O）

表2 兩組患兒治療前后呼吸末壓力比較（ ±s，cmH2O）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 49 4.87±0.973.83±0.51 6.643 0.000對照組 49 4.91±1.024.36±1.58 2.047 0.043 t - 0.199 2.235 - -P- 0.843 0.028 - -

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床發(fā)病過程，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難等諸多癥狀，對患兒的身體健康甚至是生命會(huì)造成巨大威脅[2-3]。因此，如何通過有效的輔助通氣治療方法對其癥狀進(jìn)行改善非常重要。

當(dāng)前在使用鼻塞CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征時(shí)，常規(guī)方法已經(jīng)無法取得較好護(hù)理效果。在這樣的前提下，需對患兒實(shí)施更加有效的護(hù)理[4]。有研究顯示，在實(shí)際的護(hù)理中，影響治療效果最大的因素為并發(fā)癥、體位和心理等因素。因而需在實(shí)際的護(hù)理過程中，對這些因素進(jìn)行相應(yīng)處理。

本次研究中也顯示，通過對使用鼻塞CPAP治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施針對性臨床護(hù)理，可取得明顯更佳的護(hù)理效果，有較高使用價(jià)值。

[1] 詹群亮,凌 華,林 琳,等.鼻塞式間歇與持續(xù)正壓通氣在極低出生體重早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征的比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(04):315-318.

[2] 田 雨.NCPAP呼吸機(jī)對呼吸窘迫綜合征新生兒PaCO_2、PaO_2水平的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(07):851-853.

[3] 王江濤,王曉玲.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(04):697-698.

[4] 楊 東.經(jīng)鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(05):11-12.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.50.128.02

劉欣悅