王 紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221000）

扁平化管理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈中的成效

王 紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221000）

目的研究扁平化管理模式用于婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈中的效果。方法選取本院婦科病房的護(hù)士38名為研究對(duì)象，于2016年1月開(kāi)始實(shí)施扁平化管理模式，將2015年1月～12月的婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈中的工作作為對(duì)照組，護(hù)士采用常規(guī)護(hù)理管理模式，2016年1月～12月作為觀察組，采用扁平化管理模式，對(duì)比分析兩組護(hù)士的滿(mǎn)意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組護(hù)士的滿(mǎn)意度評(píng)分比對(duì)照組高，且觀察組中基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病房管理、消毒隔離、健康教育的質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論扁平化管理提高了護(hù)理工作質(zhì)量及管理效率，值得推廣使用。

扁平化管理；婦科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿(mǎn)意度

扁平化管理強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)基層每一位員工的積極性，減少中間管理的層次，在實(shí)施扁平化管理的基礎(chǔ)上貫穿婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈，要求每一位護(hù)士都直接參與到管理工作中，簡(jiǎn)化管理流程，為患者提供從入院到出院的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。為研究扁平化管理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈中的價(jià)值，特開(kāi)展本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院婦科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作人員38名作為研究對(duì)象，將2015年1月～12月的護(hù)理管理工作作為對(duì)照組，將2016年1月～12月的護(hù)理管理工作作為觀察組。對(duì)照組護(hù)士19名，年齡21～52歲，平均（27.3±6.5）歲，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師9名，護(hù)士8名；觀察組護(hù)士19名，年齡22～53歲，平均（28.3±6.2）歲，其中副主任護(hù)師1名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師10名，護(hù)士7名。兩組護(hù)士之間基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用扁平化管理模式。

1.2.1 實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理。不同能力、不同年資、不同能級(jí)的護(hù)士大小搭配，除護(hù)士長(zhǎng)和高年資主管護(hù)師外，每個(gè)護(hù)士直接對(duì)患者包干到個(gè)人。具體為：護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行床位分配，護(hù)理組設(shè)前后2組，由責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，根據(jù)護(hù)士工作能力分配床位，組長(zhǎng)分管急、危、重患者，低年資護(hù)士分管輕患者，每位護(hù)士分管6～8個(gè)患者。在扁平化管理基礎(chǔ)上制訂“責(zé)任護(hù)士工作一覽表”，職責(zé)明確，分工明確[2]。

1.2.2 婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈的核心內(nèi)容是“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫馨送、愛(ài)心訪”。全科護(hù)士認(rèn)真貫徹執(zhí)行護(hù)理部相關(guān)要求，以良好態(tài)度、禮貌性語(yǔ)言對(duì)待病人，以愛(ài)心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心，熱心服務(wù)于每一位患者，讓她們感受到溫馨優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.3 培養(yǎng)年輕護(hù)士臨床技能：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室護(hù)士理論知識(shí)掌握情況和專(zhuān)科護(hù)理工作需要，結(jié)合護(hù)理部考核計(jì)劃，制定本科室培訓(xùn)考核計(jì)劃。①晨會(huì)五分鐘：每天早晨、1 d/人、利用晨會(huì)后學(xué)習(xí)五分鐘，采取現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)+護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。②護(hù)理查房：1次/周，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，兩人一組，以PPT的形式呈現(xiàn)。將應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、工作流程運(yùn)用到個(gè)案護(hù)理查房中，前后兩組相互提問(wèn)、相互考核。③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：1次/周，側(cè)重于徐醫(yī)附院各護(hù)理小組，如糖尿病小組、靜療小組、急危重小組、壓瘡小組、血栓小組、疼痛小組、管路小組，以PPT的形式呈現(xiàn)。④疑難病例討論：每季度一次，側(cè)重于疑難、危重、有合并癥的病例。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)士的滿(mǎn)意度：使用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分越高的滿(mǎn)意度越高。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量：由護(hù)理部質(zhì)控組對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病房管理、消毒隔離、健康教育五個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，最后綜合得出全年12個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量平均分，每個(gè)方面的滿(mǎn)分均為100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 病房管理 消毒隔離 健康教育觀察組 30 94.3±10.5 95.5±9.6 90.2±8.5 89.5±7.6 93.2±9.4對(duì)照組 30 87.4±11.3 84.9±8.3 83.2±8.6 80.1±8.5 85.5±10.5 t 2.450 4.575 3.171 4.515 2.993 P 0.017 0.000 0.002 0.000 0.004

表2 兩組護(hù)士的滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

2.2 兩組護(hù)士的滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)士的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

在該模式中，扁平化責(zé)任制護(hù)理中針對(duì)所負(fù)責(zé)患者的身體狀態(tài)、生活習(xí)慣、病情進(jìn)展等進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。將“三從”和“五心”貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈中，連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程觀察患者病情，及時(shí)、有效、安全地為患者提供護(hù)理服務(wù)，一方面促進(jìn)患者康復(fù)，另一方面還有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛。本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)士的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，扁平化護(hù)理中護(hù)士既是各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行者，也是檢查者，這就要求護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高其評(píng)判性思維和溝通協(xié)調(diào)能力，鍛煉護(hù)士的管理和決策能力[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施扁平化管理后護(hù)理質(zhì)量有明顯提高，在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病房護(hù)理、消毒隔離和健康教育五個(gè)方面，觀察組的護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，扁平化管理提高了護(hù)理工作質(zhì)量及管理效率，值得推廣使用。

[1] 韓葉芬.醫(yī)護(hù)一體扁平化管理模式構(gòu)建婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版)2014(1):178-180.

[2] 萬(wàn)盈璐,耿 力,余莉華,等.扁平化管理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(8):43-44.

[3] 吳燕紅.扁平化排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(1):56-57.

B473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.50.115.02

劉欣悅