焦 云

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

產(chǎn)后早期定時(shí)下腹按摩結(jié)合會(huì)陰沖洗預(yù)防產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的效果

焦 云

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

目的探討對(duì)產(chǎn)婦給予產(chǎn)后早期定時(shí)下腹按摩+會(huì)陰沖洗干預(yù)后，觀察在產(chǎn)后尿儲(chǔ)留預(yù)防方面獲得的效果。方法選擇我院2016年01月～2017年04月收治的100例初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組開展產(chǎn)后護(hù)理工作期間，選擇常規(guī)方法施護(hù)，觀察組開展產(chǎn)后護(hù)理工作期間，選擇早期定時(shí)下腹按摩+會(huì)陰沖洗方法施護(hù)。對(duì)兩組初產(chǎn)婦尿儲(chǔ)留發(fā)生率及產(chǎn)后自解小便時(shí)間進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果與對(duì)照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后自解小便時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組初產(chǎn)婦表現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05）；與對(duì)照組初產(chǎn)婦尿儲(chǔ)留發(fā)生率（24.00%）對(duì)比，觀察組初產(chǎn)婦（0.00%）表現(xiàn)出顯著性降低（P＜0.05）。結(jié)論臨床在對(duì)初產(chǎn)婦開展產(chǎn)后護(hù)理工作期間，合理選擇早期定時(shí)下腹按摩+會(huì)陰沖洗方法施護(hù)，對(duì)于自解小便時(shí)間的縮短及尿儲(chǔ)留發(fā)生率的降低可以雙重確保，從而優(yōu)化初產(chǎn)婦的預(yù)后能力。

產(chǎn)后早期定時(shí)下腹按摩；會(huì)陰沖洗；產(chǎn)后尿儲(chǔ)留

產(chǎn)后尿儲(chǔ)留現(xiàn)象的出現(xiàn)，往往會(huì)使得產(chǎn)婦陰道出血量呈現(xiàn)出一定程度增多，并且患者出現(xiàn)產(chǎn)后泌尿道感染的概率也會(huì)呈現(xiàn)出一定程度的增加，從而對(duì)臨床產(chǎn)后護(hù)理工作的開展產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本文將確定最佳方法完成初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理作為研究目的，以此證明早期定時(shí)下腹按摩+會(huì)陰沖洗方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年01月～2017年04月收治的100例初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡26～33歲，平均年齡（30.39±2.25）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.29±0.42）周；觀察組年齡27～35歲，平均年齡（30.42±2.29）歲；孕周37～41周，平均孕周（40.25±0.13）周。對(duì)兩組初產(chǎn)婦的平均年齡及平均孕周進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展產(chǎn)后護(hù)理工作期間，選擇常規(guī)方法施護(hù)；觀察組開展產(chǎn)后護(hù)理工作期間，選擇早期定時(shí)下腹按摩+會(huì)陰沖洗方法施護(hù)。

對(duì)照組主要對(duì)產(chǎn)婦自解小便時(shí)間加以記錄，對(duì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留情況加以觀察，只給予常規(guī)施護(hù)，未給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[2]；觀察組具體如下。

1.2.1 對(duì)患者展開下腹膀胱區(qū)以及宮底按摩操作

對(duì)初產(chǎn)婦的下腹膀胱區(qū)以及宮底施以按摩操作。產(chǎn)婦分娩后30 min開始操作，控制頻率為每間隔30 min按摩1次，控制時(shí)間為8～10 min/次內(nèi)。具體操作方法為：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，雙下肢處于伸直狀態(tài)，操作者站于產(chǎn)婦右側(cè)，雙手五指并攏，將右手橫放于產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合膀胱區(qū)，左手尺側(cè)抵住宮底部，對(duì)產(chǎn)婦的宮底及膀胱區(qū)進(jìn)行順時(shí)針按摩，力度以產(chǎn)婦能耐受為宜[3]。

1.2.2 對(duì)患者展開會(huì)陰沖洗工作

在患者完成分娩后的1 h，準(zhǔn)備0.02%的聚維酮碘（碘伏）溶液對(duì)患者展開會(huì)陰沖洗工作。針對(duì)患者的會(huì)陰位置以及尿道口附近，利用細(xì)水流進(jìn)行展開持續(xù)緩沖操作，控制頻率為每天間隔60 min施以1次沖洗，控制時(shí)間為5～8 min/次內(nèi)。完成系列操作后，對(duì)于患者的會(huì)陰利用無菌干棉球進(jìn)行擦干處理[4]。

1.2.3 對(duì)患者展開心理護(hù)理操作

在對(duì)患者施以會(huì)陰沖洗以及下腹按摩操作期間，需要配合完成心理護(hù)理工作，就表現(xiàn)出尿儲(chǔ)留的具體誘因?qū)颊呒右灾v解。并且就早期自解小便表現(xiàn)出的價(jià)值加以充分說明。使患者了解通過施以會(huì)陰沖洗操作以及施以下腹按摩，對(duì)于早自解小便時(shí)間的縮短以及尿儲(chǔ)留的預(yù)防可以加以顯著性促進(jìn)，從而使得初產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮不安成功消除，最終對(duì)于護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作，初產(chǎn)婦可積極配合。此外要求初產(chǎn)婦需要合理將飲水量增加，需要做到早期下床排尿，在此過程中對(duì)于會(huì)陰部呈現(xiàn)出的傷口疼痛感需要加以克服。對(duì)患者完成會(huì)陰沖洗以及下腹按摩之后，需要了解初產(chǎn)婦是否存在尿意，并且對(duì)其自解小便加以鼓勵(lì)，對(duì)于患者的排尿時(shí)間加以認(rèn)真記錄，在患者完成自解小便后，需要將會(huì)陰沖洗以及按摩操作停止[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后排尿情況

與對(duì)照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后自解小便時(shí)間對(duì)比，觀察組初產(chǎn)婦表現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿情況對(duì)比[n(%)]

2.2 尿儲(chǔ)留發(fā)生率

與對(duì)照組初產(chǎn)婦尿儲(chǔ)留發(fā)生率（24.00%）對(duì)比，觀察組初產(chǎn)婦（0.00%）表現(xiàn)出顯著性降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦尿儲(chǔ)留發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在對(duì)初產(chǎn)婦開展產(chǎn)后護(hù)理工作期間，通過對(duì)初產(chǎn)婦的下腹膀胱區(qū)施以按摩，對(duì)于患者膀胱血液循環(huán)可以加以顯著促進(jìn)與改善，從而將患者的粘膜充血癥狀以及水腫癥狀加以顯著緩解，對(duì)于患者膀胱逼尿肌的收縮可以進(jìn)行有效刺激，從而使得膀胱內(nèi)壓呈現(xiàn)出一定程度的升高，對(duì)于排尿反射過程的正常創(chuàng)建奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過對(duì)患者施以會(huì)陰沖洗，可以將針對(duì)患者神經(jīng)末梢造成的刺激作用以及壓迫作用有效解除，從而使得患者痛覺神經(jīng)興奮性有效降低，使得患者的會(huì)陰部疼痛癥狀獲得顯著性緩解。此外，通過對(duì)會(huì)陰施以清潔消毒，可以避免會(huì)陰部傷口出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[6]。配合對(duì)患者開展心理護(hù)理工作，可以將初產(chǎn)婦呈現(xiàn)出的恐懼感以及緊張感顯著緩解，從而使得患者副交感神經(jīng)表現(xiàn)出的抑制狀態(tài)獲得顯著性緩解，進(jìn)而將排尿反射弧影響加以顯著緩解。除外，心理護(hù)理的充分實(shí)施，可以使得患者的疼痛感耐受力以及不適感耐受力得以顯著性增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)于護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理工作可以做到積極配合，對(duì)于早自解小便發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用，避免呈現(xiàn)出尿儲(chǔ)留的現(xiàn)象。

綜上所述，臨床對(duì)初產(chǎn)婦在開展產(chǎn)后護(hù)理工作期間，早期定時(shí)下腹按摩+會(huì)陰沖洗方法的充分應(yīng)用，對(duì)于自解小便時(shí)間的縮短以及尿儲(chǔ)留發(fā)生率的降低可充分確保，從而優(yōu)化初產(chǎn)婦的預(yù)后能力。

[1] 莊 穎,馮 玉,鄭雅寧,等.不同護(hù)理方法解除產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].護(hù)理研究,2015,1(33):4170-4172.

[2] 歐有良.產(chǎn)后尿潴留導(dǎo)尿時(shí)不同排放尿量對(duì)產(chǎn)后正常排尿功能重建的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2017,33(4):311-313.

[3] 胡杰芳,杜素蘋,韓 娜,等.路徑化護(hù)理措施在圍生期產(chǎn)婦助產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):120-123.

[4] 陳志芳,繆劍霞,孫曉琴,等.聚維酮碘沖洗會(huì)陰預(yù)防產(chǎn)婦感染的臨床應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,9(13):3107-3108,3120.

[5] 江 莉,張志敏,鄭九生,等.不同方法預(yù)防會(huì)陰側(cè)切傷口感染的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(34):5687-5689.

[6] 章 敏,崔菊芬.自制會(huì)陰冷敷墊預(yù)防產(chǎn)后急性尿潴留的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(13):1125,1132.

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ISSN.2096-2479.2017.50.110.02

張 鈺