邢華蘭

（溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 211200）

探討中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ъ白o(hù)理體會(huì)

邢華蘭

（溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 211200）

目的研究分析中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜?，并總結(jié)護(hù)理措施。方法選取2012年12月～2017年3月我院收治的外傷性血?dú)庑鼗颊?8例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組外傷性血?dú)庑鼗颊呔M(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療，對(duì)照組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇〕Ｒ?guī)護(hù)理，觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇∽o(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ш妥o(hù)理效果。結(jié)果（1）觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咧委熆傆行剩?4.7%）和對(duì)照組（84.2%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度（100%）和對(duì)照組（90.5%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效提高中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜?，護(hù)理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)；外傷性血?dú)庑?；護(hù)理方法

胸外科常見(jiàn)的一種外傷性血?dú)庑丶卑Y，常伴有胸部損傷，進(jìn)而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)集氣積血，患者常伴有呼吸衰竭癥狀。臨床上外傷性血?dú)庑鼗颊叩闹委煻嗖捎檬中g(shù)方法，而如何做好相應(yīng)的護(hù)理始終是臨床護(hù)理高度重視的一個(gè)焦點(diǎn)。我院在此基礎(chǔ)上分析了中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ъ白o(hù)理體會(huì)，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2017年3月我院收治的外傷性血?dú)庑鼗颊?8例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各19例。其中，對(duì)照組男14例，女5例；年齡28～91歲，平均年齡（59.23±5.23）歲。觀察組男16例，女3例；年齡26～90歲，平均年齡（58.15±4.68）歲。對(duì)比分析兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩囊话阗Y料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組外傷性血?dú)庑鼗颊呔M(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療，取患者半坐臥位，患者進(jìn)行B超進(jìn)行定位，明確指出穿刺位置，在患者腋中線第5、6、7肋間和腋后線的第6、7、8肋間進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)選取患者鎖骨中線。依據(jù)胸部影像學(xué)及時(shí)調(diào)整患者的穿刺部位，也要進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，逐步麻醉患者的胸膜，應(yīng)用Seldinger穿刺技術(shù)進(jìn)行穿刺，成功后將導(dǎo)絲置入，并將中心靜脈導(dǎo)管置入10 cm左右，隨后固定導(dǎo)管，在胸腔上用無(wú)菌透明敷料貼固定，接入胸腔閉式引流瓶。對(duì)照組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇〕Ｒ?guī)護(hù)理，密切觀察患者的病情。觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇∽o(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，做好胸腔閉式引流管的護(hù)理，避免患者有緊張恐懼心理。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生的手術(shù)，密切觀察患者的生命體征，也要適當(dāng)?shù)暮突颊哌M(jìn)行眼神交流或者肢體交流，減少患者術(shù)中的緊張和壓力。術(shù)后做好患者的引流胸液的觀察，監(jiān)督患者正確用藥。對(duì)比分析兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ш妥o(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床有效率比較

兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床有效率比較，觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咧委熆傆行剩?4.7%）和對(duì)照組（84.2%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床有效率比較[n（%）]

2.2 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度比較

兩組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度比較，觀察組患者護(hù)理后，10例患者非常滿意，9例滿意，沒(méi)有不滿意的患者。觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度（100%）和對(duì)照組（90.5%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

外傷性血?dú)庑刈鳛榕R床中常見(jiàn)的一種危急胸外科疾病，患者常出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，需要及時(shí)搶救，也要做好相應(yīng)的護(hù)理。臨床上關(guān)于外傷性血?dú)庑氐闹委煻嗖捎瞄]式引流術(shù)治療，但手術(shù)治療過(guò)程比較繁瑣，在護(hù)理結(jié)合下的治療過(guò)程可有效改善患者的療效。馮穎[2]關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理過(guò)程，就要做好術(shù)前的護(hù)理，從安全角度避免各種細(xì)菌感染現(xiàn)象，也要密切觀察患者的生命體征，從患者的情緒和心態(tài)角度出發(fā)，端正治療態(tài)度。張春暉[4]認(rèn)為護(hù)理過(guò)程，要更加重視術(shù)中護(hù)理環(huán)節(jié)，在密切配合醫(yī)師的基礎(chǔ)上，也要進(jìn)一步觀察患者的術(shù)中情況。粟利[5-6]認(rèn)為要從舒適角度以及安全教育角度加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，也要提升引流管的引流效果，進(jìn)一步改善患者病情。醫(yī)學(xué)上大量的研究認(rèn)為，外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床護(hù)理過(guò)程，需要做好患者呼吸操鍛煉，盡可能的加強(qiáng)患者學(xué)期胸腔閉式引流術(shù)后的肺功能減少，從早期鍛煉基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的健康管理。與此同時(shí)，患者的臨床護(hù)理，也要從心理角度、個(gè)性化角度觀察患者的病情情況，及時(shí)分析患者的病情，依據(jù)患者真實(shí)情況為患者制定切實(shí)可行的健康計(jì)劃，為患者構(gòu)建一個(gè)安靜、和諧的病房環(huán)境。我院通過(guò)分析中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床療效和護(hù)理效果，認(rèn)為通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一系列的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，及時(shí)改善患者的精神和心理狀態(tài)，從安全角度提高患者的安全意識(shí)。我院的研究結(jié)果認(rèn)為，患者的療效顯著提高，與此同時(shí)，護(hù)理滿意度也是相當(dāng)高的。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效提高中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜?，護(hù)理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 馮 穎.微創(chuàng)中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)患者的護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):261.

[3] 張春暉.中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,10(9):1280-1281.

[4] 粟 利,高麗英.中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸腔積液的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):29-30.

[5] 陳 清,陳熱花.單腔中心靜脈導(dǎo)管在外傷性胸腔積液患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,07(38):408-409.

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ISSN.2096-2479.2017.50.102.02

劉欣悅