吳艷芬

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 太倉 215400）

臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用研究

吳艷芬

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 太倉 215400）

目的對臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，以及降低重癥顱腦損傷并發(fā)癥的效果。方法選取2015年8月～2016年9月我院收治重癥顱腦損傷患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各30例，觀察組采用臨床護(hù)理路徑急救，對照組則采用常規(guī)措施急救，對比兩組護(hù)理后患者生活滿意度。結(jié)果兩組對比結(jié)果，對照組患者滿意度評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重癥顱腦損傷護(hù)理中，具有良好療效，可有效降低重癥顱腦損傷所產(chǎn)生的并發(fā)癥，促進(jìn)患者進(jìn)行恢復(fù)，并改善其后需生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣。

臨床護(hù)理路徑；重癥顱腦損傷；護(hù)理；應(yīng)用

顱腦損傷準(zhǔn)確的說，就是由于直接暴力或間接作用力與頭部而導(dǎo)致顱內(nèi)組織出現(xiàn)損傷。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將重癥顱腦損傷定義為常見的外科創(chuàng)傷，且極為嚴(yán)重，多伴隨著病情復(fù)雜多變、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)，并要求對其開展急救工作[2]。臨床護(hù)理路徑則是近年來形成的全新護(hù)理干預(yù)模式，主要通過圖表的形式來對其均進(jìn)行照顧，并保障護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量。筆者為對臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月我院收治重癥顱腦損傷患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各30例。其中，觀察組男12例、女18例、年齡19～56歲、平均年齡（35.5±2.6）歲、致傷原因：車禍傷、墜落傷、打擊傷；對照組男15例、女15例、年齡20～58歲、平均年齡（37.4±3.2）歲、致傷原因：車禍傷、墜落傷、打擊傷。

1.2 方法

對照組則采用常規(guī)措施進(jìn)行急救，觀察組采用臨床護(hù)理路徑（是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表來制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，包括入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等方面，針對特點(diǎn)的病人群體，制定出具有針對性的護(hù)理方案，并對患者開展對應(yīng)的講解工作，使其清楚明白什么時(shí)間段內(nèi)該接受什么治療，且基于有效配合，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。在護(hù)理過程中則著重注意患者心理、藥物等環(huán)節(jié)，受疾病影響，患者難免會(huì)出現(xiàn)不安、恐懼等情緒，從而嚴(yán)重影響治療效果及護(hù)理質(zhì)量。藥物環(huán)節(jié)則直接影響患者治療，護(hù)理人員必須進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格控制用藥時(shí)間及計(jì)量，并與其進(jìn)行密切交流，將其不良情緒進(jìn)行緩解或消除，以保障患者狀態(tài)）進(jìn)行急救。

1.3 研究指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后情感、一般情感、健康指數(shù)、生活滿意度總分?jǐn)?shù)比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

兩組患者年齡、性別、致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

根據(jù)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果來看，觀察組30例患者護(hù)理前后滿意總分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后總分?jǐn)?shù)比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后總分?jǐn)?shù)比較（±s）

組別 n 時(shí)間 情感 一般情感 健康指數(shù) 生活滿意度 總分?jǐn)?shù)對照組 30 護(hù)理前 12.34±2.04 12.86±1.96 11.42±1.34 12.31±1.30 50.31±5.34護(hù)理后 18.21±2.34 18.32±2.31 12.12±2.00 18.64±2.01 65.13±4.61觀察組 30 護(hù)理前 12.43±2.21 12.80±1.85 11.34±1.42 13.00±1.12 51.86±5.05護(hù)理后 25.34±1.93 22.31±2.31 24.45±2.86 25.25±2.19 92.54±5.13

3 討 論

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷共同存在，包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等[3]。據(jù)相關(guān)臨床資料[4-5]顯示，由于大腦的特殊性，凡事與其有關(guān)的所有損傷必須著重對待，盡可能降低對患者造成傷害，而重癥顱腦損傷則更為嚴(yán)重，壓瘡、切口感染、肺部感染、皮疹發(fā)生率等癥狀，因此，在治療階段必須采用有效干預(yù)，達(dá)到最佳護(hù)理效果[6]。根據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理路徑來看，臨床路徑的醫(yī)療模式并不完善和全面，并影響著患者的診治效果。因此，醫(yī)院管理人員必須給予其足夠的支持，通過制定出完善的計(jì)劃，針對患者進(jìn)行實(shí)際推行。此外，護(hù)理路徑系統(tǒng)針對整個(gè)病程開展，有關(guān)患者對護(hù)理路徑的評價(jià)尤為重要，根據(jù)護(hù)理路徑系統(tǒng)制定評價(jià)指標(biāo)，使患者對其進(jìn)行評價(jià)，并對患者評價(jià)進(jìn)行合理性分析，使醫(yī)院整體及護(hù)理人員清晰的看到不足或者問題，對其加以改正并做出提升，以便于提升護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效果。費(fèi)用方面較之于常規(guī)護(hù)理要相對較高，但是護(hù)理效果及質(zhì)量都有明顯提升，在列費(fèi)用清單時(shí)，必須詳細(xì)注明每一項(xiàng)費(fèi)用，使患者可準(zhǔn)確看出費(fèi)用的支出情況。據(jù)本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者護(hù)理中，可有效提升其護(hù)理效果，并保障其生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低重癥顱腦損傷所產(chǎn)生的并發(fā)癥，促進(jìn)患者進(jìn)行恢復(fù)，并改善其后需生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣。

[1] 楊春艷.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(2):135-137.

[2] 鄭美仙,顏雅燕,李普明.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3(55):10975-10975.

[3] 季春玲.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(7):139-141.

[4] 覃玉英.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(15):1923-1924.

[5] 莫月蓮.臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷院前急救的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(11):2107-2107.

[6] 鄧愛華,張 霞.臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):683-686.

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ISSN.2096-2479.2017.50.98.02

劉欣悅