沈獻(xiàn)芳

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

循證護(hù)理措施改善急性闌尾炎患者臨床癥狀的效果評價

沈獻(xiàn)芳

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的探討循證護(hù)理措施改善急性闌尾炎患者臨床癥狀的效果。方法選取2015年7月～2017年6月我院收治的急性闌尾炎患者94例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組，各47例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予循證護(hù)理措施，觀察對比兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果與對照組相比觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，但日常生活能力評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理措施能夠有效改善急性闌尾炎臨床癥狀，且治療后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

循證護(hù)理措施；急性闌尾炎；臨床癥狀；護(hù)理效果

急性闌尾炎為臨床常見急腹癥，臨床癥狀以嘔吐、體溫升高、腹痛為主，具體治療多選擇手術(shù)方式，術(shù)后患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)情況。而臨床研究結(jié)果顯示，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)功能能夠有效改善患者臨床癥狀，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。本次研究基于上述背景，探討了循證護(hù)理措施改善急性闌尾炎患者臨床癥狀的效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年6月我院收治的急性闌尾炎患者94例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組，各47例。其中，對照組男24例，女23例，年齡20～55歲，平均（39.6±1.9）歲；觀察組男23例，女24例，年齡19～56歲，平均（35.9±1.7）歲。臨床癥狀以腹痛、惡心和嘔吐等為主。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員監(jiān)督并記錄患者病情發(fā)展情況，監(jiān)測其生命體征變化情況，遵醫(yī)囑為患者提供治療藥物，糾正患者不良行為；觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 循證護(hù)理準(zhǔn)備

成立急性闌尾炎循證小組，在上崗前進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員對循證護(hù)理的認(rèn)識。接下來工作人員設(shè)置循證問題，詳細(xì)了解患者病史和基本資料，對患者病情進(jìn)行評估，找出患者恢復(fù)過程中可能存在的問題，并以此為方向查找相關(guān)資料文獻(xiàn)，找尋上述問題的理論依據(jù)。

1.2.2 制定科學(xué)合理的護(hù)理方案

第一，心理護(hù)理，護(hù)理人員與患者密切交談，了解其實際情況，多患者在病因、日常注意事項或治療方案等方敏存在疑問，護(hù)理人員需詳細(xì)講解，并適當(dāng)列舉臨床成功案例，引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒，促使其保持良好狀態(tài)；第二，并發(fā)癥對癥護(hù)理，若實施手術(shù)治療，患者術(shù)后極易出現(xiàn)感染情況，護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者傷口情況，及時更換敷料，并給予抗生素預(yù)防感染治療。同時患者嘔吐或咳嗽會導(dǎo)致出現(xiàn)切口出血情況，要求患者術(shù)后短期內(nèi)不得大幅度活動或劇烈運(yùn)動，一旦出現(xiàn)出血情況，必須及時補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡。此外患者多出現(xiàn)粘連性腸梗阻情況，護(hù)理人員鼓勵患者盡早下床活動，通常情況下若患者術(shù)后6h生命體征穩(wěn)定則可下床活動，進(jìn)而有效促進(jìn)腸道蠕動[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括：感染、出血和粘連性腸梗阻；第二，日常生活能力，以ADL量表中的Barthel指數(shù)進(jìn)行評分，包括患者日常生活中必須具備的基本動作，＜60分為生活無法自理[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)煩啊

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者日常生活能力評分為（82.34±4.26）分，高于對照組的（71.29±3.56）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.645，P=0.000）。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎臨床較為常見，具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點，若患者發(fā)病后未接受及時良好的治療，患者死亡率明顯升高[3]。同時臨床研究結(jié)果顯示，急性闌尾炎發(fā)病與生活習(xí)慣、環(huán)境、生活壓力等因素息息相關(guān)，近年來我國急性闌尾炎發(fā)病幾率不斷增加，結(jié)合患者實際情況，在合理治療的基礎(chǔ)上，開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)工作意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，但日常生活能力評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：對于急性闌尾炎患者而言，臨床治療多采取手術(shù)方式為主，傳統(tǒng)治療以開腹手術(shù)為主，手術(shù)創(chuàng)傷性較大，患者臨床癥狀緩解效果不佳。而隨著醫(yī)療水平的提升，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎治療過程中，手術(shù)創(chuàng)傷較小，但是術(shù)后仍需要給予患者合理的護(hù)理干預(yù)措施，其中循證護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢明顯。循證護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中主張應(yīng)用先進(jìn)且權(quán)威的科學(xué)依據(jù)，綜合分析患者實際情況和以往護(hù)理經(jīng)驗，在此基礎(chǔ)上制定合理的護(hù)理方案，進(jìn)而達(dá)到良好的護(hù)理效果。本次研究中護(hù)理人員在循證護(hù)理理念的指導(dǎo)下，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，護(hù)理人員將其設(shè)定為護(hù)理工作中心，查閱相關(guān)資料，制定了詳細(xì)的護(hù)理方案，在改善患者心理狀態(tài)的同時，對常見并發(fā)癥進(jìn)行對癥護(hù)理。程麗[4]等人在研究中給予36例急性闌尾炎患者以循證護(hù)理，護(hù)理2周后僅4例出現(xiàn)出血和感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率為11.11%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，循證護(hù)理措施能夠有效改善急性闌尾炎臨床癥狀，且治療后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 張慧,劉艷花.急性闌尾炎手術(shù)臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與實施[J].中國校醫(yī),2016,30(07):549-550.

[2] 曾佳煒.研究循證護(hù)理用于急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的臨床有效性[J].世界中醫(yī)藥,2015.10(a02):846-847.

[3] 馮紅梅.循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(06):236-237.

[4] 程 麗,趙夢遐.循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1451-1452.

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ISSN.2096-2479.2017.50.92.02

沈獻(xiàn)芳（1971.03.-），女，漢族，常州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：普外科

劉欣悅