寧玉元

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院肝膽外科，重慶 401122）

肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護理分析

寧玉元

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院肝膽外科，重慶 401122）

目的分析優(yōu)質(zhì)護理在肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療中的應用效果。方法選取2015年3月～2017年3月我院收治的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者106例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各53例，兩組患者均實施微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理措施，觀察比較兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)、臥床、住院時間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，顯著低于對照組18.87%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理在肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療中的應用能夠改善各項指標狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥，具臨床應用價值顯著。

優(yōu)質(zhì)護理；膽管結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；應用效果

在膽石癥臨床治療期間，肝內(nèi)外膽管結(jié)石的發(fā)病率較高，且會伴隨器官功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象，對患者生活質(zhì)量造成負面影響[1]。目前臨床治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的方式以手術(shù)為主，但患者在術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者術(shù)后身體恢復健康產(chǎn)生嚴重影響[2]。基于此，我院對53例微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施的效果進行研究，整體護理效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者106例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各53例，其中，觀察組男33例，女20例，年齡24～68歲，平均（45.1±2.1）歲，病程2個月～4年，平均（20.3±2.4）個月，對照組男38例，女15例，年齡23～67歲，平均（44.1±1.1）歲，病程3個月～4年，平均（20.6±1.4）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，主要包括患者出血期間的護理、病情觀察指標、以及患者的飲食護理、預防感染護理等。

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，具體操作如下：（1）術(shù)前護理：手術(shù)前護理人員要加強與患者的交流溝通，告知患者手術(shù)治療方法，手術(shù)后會達到怎樣的效果，以及患者在手術(shù)后要注意的事項，從而緩解患者緊張、焦慮的情緒，確保手術(shù)的順利進行。同時護理人員還要在飲食方面指導患者，指導患者戒煙戒酒，并在飲食方面確保營養(yǎng)豐富、口味清淡。護理人員應提前與患者演練翻身、床上排便的正確方法，降低術(shù)后并發(fā)癥。（2）術(shù)后護理：①要加強患者引流管的護理，由于患者在術(shù)后嚴禁進食，主要采用靜脈輸注氨基酸等方式來補充營養(yǎng)，而且在靜脈輸液期間控制輸液的速度和量，所以護理人員要及時觀察記錄患者空腹引流的顏色和量，要隨時確保引流管的暢通性。此外還要定時更換引流袋，在操作期間要確保實施無菌操作。②對患者實施鎮(zhèn)痛護理，根據(jù)臨床研究，患者在術(shù)后48 h內(nèi)疼痛最劇烈，因此為了減輕患者的疼痛程度，護理人員應提前與患者家屬溝通，引導患者對鎮(zhèn)痛藥有正確的認識，然后在患者疼痛劇烈時段運用，從而緩解患者的疼痛程度。③術(shù)后護理人員要加強對病房的巡視，主要與患者進行交流溝通，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的疼痛。例如可采用心理暗示法，包括錄音催眠、擴大優(yōu)點、淡化消極因素、贊美自己和他人等方法，提高患者對康復的信心，并可讓家屬參與到護理過程中，讓患者感受到家庭的支持和溫暖，從而糾正不良心理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者術(shù)后時間、臥床時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后各項指標對比

觀察組的術(shù)中出血量少于對照組，觀察組的手術(shù)、臥床、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項指標比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后各項指標比較（±s，分）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min） 臥床時間（h） 住院時間（d）對照組 53 75.65±11.32 133.45±17.18 56.75±6.32 14.89±1.64觀察組 53 57.34±10.16 112.35±12.12 43.53±5.22 9.41±1.32 t-- 8.763 7.306 11.741 18.950 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后出血1例、切口感染1例、急性胰腺炎1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（3/53）5.66%，對照組術(shù)后出血2例、切口感染3例、急性胰腺炎2例、膽瘺3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（10/53）18.87%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.296，P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石疾病主要以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療容易引發(fā)許多術(shù)后并發(fā)癥，對患者術(shù)后的身體恢復產(chǎn)生非常嚴重的影響[3]。而微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷面積小、風險低，患者術(shù)后恢復速度比較快，配合有效的優(yōu)質(zhì)護理措施，進而能全面提高手術(shù)效果。

在本次研究中，我院對53例肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察組患者的臥床時間、手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，手術(shù)出血量少于對照組，同時觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析為：①手術(shù)前護理人員與患者交流溝通，有利于緩解患者緊張、焦慮的情緒，確保患者情緒穩(wěn)定，進而確保手術(shù)的順利進行，同時患者全面了解手術(shù)方法、術(shù)后效果，患者接受治療的信心進一步提高，進而提高患者手術(shù)效果。②患者在術(shù)后實施引流管，但由于引流管引發(fā)感染的概率比較高，因此嚴格要求無菌操作，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。③在術(shù)后實施鎮(zhèn)痛護理措施，能夠確保后續(xù)護理工作的開展實施，而良好的飲食指導不僅能夠為患者提供營養(yǎng)豐富的膳食，并幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。

綜上所述，肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療中的應用優(yōu)質(zhì)護理，能夠提高手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

[1] 匡 姣,謝小筠,張煥玲,等.肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(6):1172-1173.

[2] 孫 雁.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的應用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(27):207-208.

[3] 徐 婕.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(17):83,86.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.89.02

劉欣悅