李 靜

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院、常熟市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 蘇州 215500）

剖析輸尿管結(jié)石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護(hù)理措施及應(yīng)用效果

李 靜

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院、常熟市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 蘇州 215500）

目的探討和分析輸尿管結(jié)石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護(hù)理措施及應(yīng)用效果，為以后的臨床治療提供可靠的參考資料。方法選取本院2015年8月～2017年8月收治的50例輸尿管結(jié)石患者，將其分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者均實(shí)施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療，且治療期間，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，并對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。結(jié)果對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，明顯高于比觀察組的4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組住院時(shí)間為（10.1±1.9）天，觀察組住院時(shí)間為（6.9±1.3）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對輸尿管結(jié)石患者實(shí)施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的同時(shí)，對其實(shí)施綜合護(hù)理，不僅能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效縮短住院時(shí)間。

輸尿管結(jié)石者；輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)；雙J管療法；護(hù)理措施；應(yīng)用效果

輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科疾病，在以往的臨床中，一般對輸尿管結(jié)石患者采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，然而，此法所帶來的創(chuàng)傷較大，反而不利于患者的恢復(fù)[1]。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，采取輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療輸尿管結(jié)石患者被廣泛應(yīng)用于臨床中，取得了良好的臨床療效，同時(shí)，考慮到引起并發(fā)癥的可能，本次研究在治療期間對患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理[2]，對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2017年8月收治的輸尿管結(jié)石患者50例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡24～61歲，平均年齡（45.34±5.67）歲；結(jié)石直徑0.50～1.60 cm，平均直徑（1.21±0.39）cm；9例下段結(jié)石，11例中段結(jié)石，5例上段結(jié)石。對照組的男15例，女10例；年齡25～62歲，平均年齡（45.66±5.72）歲；結(jié)石直徑0.52～1.58 cm，平均直徑（1.23±0.41）cm；8例下段結(jié)石，12例中段結(jié)石，5例上段結(jié)石。兩組患者年齡、性別、結(jié)石直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療，且在治療期間，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，并進(jìn)行相關(guān)宣傳教育；監(jiān)測患者的生命體征，時(shí)刻關(guān)注患者的病情[3]。

在此基礎(chǔ)之上，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：（1）積極同患者交流，與患者建立良好的關(guān)系，向患者詳細(xì)介紹疾病與療法的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者的疑慮，提升患者對抗疾病的信心；（2）固定好留置的雙腔導(dǎo)尿管，保證尿管通暢，觀察患者的尿液，并詳細(xì)做好記錄，囑咐患者注意尿管情況，每天為患者提供尿道護(hù)理并按時(shí)更換引流袋；（3）時(shí)刻關(guān)注患者的實(shí)際情況，叮囑患者多飲水、多休息，一旦患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上采取對應(yīng)措施；（4）指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)緩解疼痛，以免產(chǎn)生不良情緒，密切監(jiān)測患者體溫及血白細(xì)胞的變化，一旦發(fā)現(xiàn)膀胱痙攣、腰痛等癥狀，及時(shí)采取應(yīng)對措施；（5）囑咐患者多食高維生素A、高纖維素食物，盡量少攝入維生素D、蛋白質(zhì)及鹽[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組發(fā)生逆行感染、膀胱痙攣、尿液逆流及異物排斥等并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，高于觀察組的4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后住院時(shí)間比較

對照組住院時(shí)間為（10.1±1.9）天，觀察組住院時(shí)間為（6.9±1.3）天，對照組住院時(shí)間明顯長于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 住院時(shí)間觀察組 25 6.9±1.3對照組 25 10.1±1.9 t-6.9500 P-0.0000

3 討 論

目前，感染及代謝等因素極有可能引起輸尿管結(jié)石；而且，在實(shí)際臨床過程中，輸尿管結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)血尿、右下腹疼痛及腰部不適等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，因此，需對患者采取安全、科學(xué)的治療方法[5]。目前，一般對患者采取輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法，盡管此法安全有效，但極易引發(fā)膀胱痙攣及異物排斥等并發(fā)癥，不利于患者的病情，因此，在治療期間要對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組在常規(guī)護(hù)理下發(fā)生逆行感染、膀胱痙攣、尿液逆流及異物排斥等并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，明顯高于綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組（4.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明對輸尿管結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的恢復(fù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組住院時(shí)間為（10.1±1.9）天，觀察組住院時(shí)間為（6.9±1.3）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理能有效縮短輸尿管結(jié)石患者的住院時(shí)間。

綜上所述，在對輸尿管結(jié)石患者實(shí)施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的同時(shí)，對其實(shí)施綜合護(hù)理，不僅能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能有效縮短住院時(shí)間，具有十分重要的臨床價(jià)值。

[1] 李 峰,符 二,曹治列,等.同側(cè)兩根雙J管在輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后的應(yīng)用效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(5):859-861.

[2] 王健富,劉百川,鐘瑞倫,等.輸尿管鏡鈥激光碎石治療雙側(cè)輸尿管結(jié)石合并急性梗阻性腎功能不全19例報(bào)告[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(4):32-33.

[3] 閆永吉,劉建和,陳 戩,等.輸尿管鏡鈥激光碎石處理長期留置雙J管3例報(bào)道[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(3):118-119.

[4] 彭 偉,李輝明,魏世平,等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后不留置雙J管的臨床探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(14):103-104.

[5] 李 天,李 遜,何永忠,等.雙J管留置時(shí)間對輸尿管結(jié)石患者感染治療效果的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(9):2064-2067.

[6] 李海松,周 峻,陳巍杰.中西醫(yī)結(jié)合治療對輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J].健康研究,2013,33(2):123-124.

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ISSN.2096-2479.2017.50.85.02

張 鈺