嚴(yán) 悅，蔡小琴，張春紅，夏建美，王海燕，錢 萍

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

改良血透室醫(yī)療廢棄液處理流程的效果評(píng)價(jià)

嚴(yán) 悅，蔡小琴，張春紅，夏建美，王海燕，錢 萍

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的對(duì)改良血透室醫(yī)療廢棄液處理流程的效果進(jìn)行分析研究，以供參考。方法選取2016年3月1日～2016年8月31日我院血液透析室血液透析機(jī)54臺(tái)作為研究對(duì)象，對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組，在透析患者例數(shù)相同的條件下，對(duì)照組透析治療結(jié)束后采取常規(guī)的廢棄液處理流程，研究組透析治療結(jié)束后采取改良的廢棄液處理流程，對(duì)兩組的廢棄物重量以及護(hù)士、患者對(duì)透析環(huán)境的滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組的廢棄物重量明顯低于對(duì)照組，且研究組護(hù)士以及患者對(duì)透析環(huán)境的滿意度明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)血透室醫(yī)療廢棄物的處理流程進(jìn)行改良，可以有效降低廢棄物的重量，且可以對(duì)患者的就醫(yī)環(huán)境潔凈度進(jìn)行加強(qiáng)，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

血透室；醫(yī)療廢棄液；處理流程；改良效果

血液透析廢棄液，是指患者在血液透析治療結(jié)束后，血液透析器中存留的液體、以及血液透析管路中所存留的液體，屬于具有直接感性性、間接感染性、以及毒性等廢物。在醫(yī)院的運(yùn)行體系中，醫(yī)療廢棄物的主要生產(chǎn)科室為血液室，其中主要包括血液透析器、血液透析器膜內(nèi)、膜外的存留廢棄液、血液通路等，每天產(chǎn)生的廢棄物較多，不進(jìn)清理較難，且對(duì)其進(jìn)行消毒的困難度也較高。一旦在處理的過程中，若是管理不當(dāng)，不僅會(huì)對(duì)環(huán)境造成較為嚴(yán)重的污染，且極容易造成感染，對(duì)疾病進(jìn)行傳播，國(guó)家對(duì)于血透室醫(yī)療廢棄液的處理極為重視[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)改良血透室醫(yī)療廢棄液處理流程的效果進(jìn)行分析研究，為血透室醫(yī)療廢棄液的處理工作提供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月1日～2016年8月31日我院血液透析室血液透析機(jī)54臺(tái)作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各27臺(tái)，每組參與透析患者例數(shù)一致為2000例，以及透析工作的護(hù)士人數(shù)一致為30位的情況下，進(jìn)行研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組透析治療結(jié)束后采取常規(guī)的廢棄液處理流程：以《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》[2]為基礎(chǔ)，1）在患者的透析治療結(jié)束后進(jìn)行拔針回血；2）將體外循環(huán)斷開，將透析器、以及血路管卸下；3）對(duì)透析器的入、出透析液口斷開，接頭放回到機(jī)器的旁路接口，并于封閉式醫(yī)療廢棄物垃圾桶內(nèi)放入廢棄物。

研究組透析治療結(jié)束后采取改良的廢棄液處理流程：以密閉式排放原則[3]為基礎(chǔ)，具體改良流程:1）在患者透析治療結(jié)束以后，采取全程密閉式生理鹽水回血。2）對(duì)動(dòng)、靜脈管路，以及穿刺針進(jìn)行斷開。3）使用連接管，對(duì)動(dòng)、靜脈管路進(jìn)行連接，建立閉式循環(huán)。4）對(duì)動(dòng)、靜脈進(jìn)行壓監(jiān)以及測(cè)管。5）對(duì)沖洗管、排氣孔、管夾進(jìn)行打開。6）將透析器進(jìn)行180度翻轉(zhuǎn)，將透析液的入液接頭與機(jī)器的旁路接口進(jìn)行連接。7）在將膜內(nèi)的廢液進(jìn)行排凈以后，進(jìn)行膜外廢液排放。8）在廢液排放結(jié)束后，按照一定的順序，將透析管路等繼續(xù)擰一次卸下，并放入封閉式醫(yī)療廢棄物垃圾桶內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的廢棄物重量進(jìn)行記錄，并對(duì)兩組中工作的護(hù)士以及進(jìn)行血透的患者進(jìn)行血透環(huán)境滿意度調(diào)查，其中包括血透室的整潔度、消毒情況等，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液透析廢棄物處理流程廢棄物重量情況比較

研究組的廢棄物重量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血液透析廢棄物處理流程廢棄物重量情況調(diào)查表（ ±s，kg/臺(tái)）

表1 兩組血液透析廢棄物處理流程廢棄物重量情況調(diào)查表（ ±s，kg/臺(tái)）

項(xiàng)目 n 廢棄物重量研究組 2000 0.98±0.06對(duì)照組 2000 1.21±0.07 t值 — 6.6057 P值 — p＜0.05

2.2 兩組中護(hù)士以及患者的血透環(huán)境滿意度比較

研究組護(hù)士以及患者對(duì)透析環(huán)境的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中護(hù)士以及患者的血透環(huán)境滿意度調(diào)查表[n（%）]

3 討 論

血液透析廢棄液，是指患者在血液透析治療結(jié)束后，血液透析器中存留的液體、以及血液透析管路中所存留的液體，屬于具有直接感性性、間接感染性、以及毒性等廢物。血透室每日均會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物，且廢棄物的量較多。在進(jìn)行血液透析后，所使用的透析器、以及血液通路管中均可能殘存血液，而血液不僅是細(xì)菌培養(yǎng)液，且也是傳染源，若是處理過程中出現(xiàn)問題，極可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的院內(nèi)感染出現(xiàn)[4]。而改良后的血透室醫(yī)療廢棄液的處理流程，可以對(duì)醫(yī)源性感染進(jìn)行降低。且透析廢棄物也不會(huì)再對(duì)機(jī)器、地面、環(huán)境等造成嚴(yán)重的污染，進(jìn)而提高了廢棄液的處理流程的合理性[5]。

結(jié)合研究結(jié)果可以看出，對(duì)血透室醫(yī)療廢棄物的處理流程進(jìn)行改良，遵照循環(huán)密閉排放原則，可以有效降低廢棄物的重量，且可以對(duì)患者的就醫(yī)環(huán)境潔凈度進(jìn)行加強(qiáng)，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，應(yīng)在今后血透室醫(yī)療廢棄物處理的工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 甘和平,林建海,何靜怡,仇 偉,周艷琴.上海市血液透析室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,01(12):25-28.

[2] 唐春苑,王饒萍,葉曉青,李小銀,饒締舟.血透室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,08(20):82-84.

[3] 李?yuàn)?蒲 君,謝 瓊,李 密.實(shí)施流程管理對(duì)提高血透室工作質(zhì)量的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,22(18):82-84.

[4] 劉曉麗,劉 靜,王 湛,李曉娟,王紹華,欒 潔.品管圈在降低中醫(yī)院血透室護(hù)理不良事件中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,15(19):96-98.

[5] 鄧開慧,張 麗,范能鴻,王樹敏,楊勝薇.改良血透室醫(yī)療廢棄液處理流程的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,12(20):112-113.

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ISSN.2096-2479.2017.50.195.02

劉欣悅