鄒舒倩

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

人文關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

鄒舒倩

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的研究并分析對(duì)晚期腫瘤患者使用人文關(guān)懷的效果。方法選取2016年12月～2017年2月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理；另選取2017年3月～6月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為觀察組，給予人文關(guān)懷護(hù)理模式，將兩組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在晚期腫瘤患者的護(hù)理過程中，人文關(guān)懷能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者不適，同時(shí)還能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知和掌握程度，值得推廣應(yīng)用。

晚期腫瘤；人文關(guān)懷；護(hù)理效果

腫瘤的發(fā)病率逐漸增高，并且呈現(xiàn)出了年輕化，不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，都會(huì)對(duì)患者心理造成較大影響，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、害怕、抑郁等負(fù)性心理，進(jìn)而提高其機(jī)體應(yīng)激，對(duì)治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸[1]。而晚期腫瘤患者通常無法治愈，同時(shí)還伴隨著惡液質(zhì)、疼痛等不適癥狀，使患者感到極其痛苦，容易出現(xiàn)極端的負(fù)性情緒[2]。在本次研究中，對(duì)晚期腫瘤患者采用了人文，關(guān)懷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年2月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理；另選取2017年3月～6月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為觀察組，給予人文關(guān)懷護(hù)理模式。其中，對(duì)照組男18例，女12例；年齡45～84歲，平均年齡（65.5±4.6）歲；14例肺癌，9例食管癌，5例胃癌，2例乳腺癌。觀察組男19例，女11例；年齡45～82歲，平均年齡（65.3±4.8）歲；15例肺癌，9例食管癌，4例胃癌，2例乳腺癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)病理組織檢查確診為腫瘤晚期；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；智力低下者；無法正常交流者。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組人文關(guān)懷護(hù)理模式：

1.2.1 成立人文關(guān)懷護(hù)理小組。小組成員包括了2名主任護(hù)師，4名?？谱o(hù)士，1名研究生，1名心理咨詢師以及社工和義工團(tuán)隊(duì)。由副主任護(hù)師擔(dān)任負(fù)責(zé)人，長期負(fù)責(zé)腫瘤患者護(hù)理志愿者工作，并參與社工項(xiàng)目。本次研究還獲得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的支持，以及相關(guān)科室主任和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的支持。

1.2.2 心理干預(yù)。成立專業(yè)的心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，了解患者的負(fù)面情緒并給予針對(duì)性疏導(dǎo)。若患者過于擔(dān)心自身的病情，出現(xiàn)恐懼、失眠等狀況，甚至出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落或焦慮癥，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其精神狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，并主動(dòng)與其溝通，表現(xiàn)出熱情和真誠，建立起和諧的、友好的護(hù)患關(guān)系，降低患者的心理防備，使其感到信賴與依靠。在溝通過程中對(duì)患者灌輸積極的、正面的能量，從而幫助患者樹立起良好的人生觀和價(jià)值觀。

1.2.3 舒適護(hù)理。設(shè)置人文關(guān)懷病房、康復(fù)園地等，改變病房色調(diào)，盡量以暖色系為主，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的氛圍和住院環(huán)境。保證病房空氣流通，將溫濕度控制在人體舒適狀態(tài)下。若患者許可，可播放輕音樂，緩解患者的心理壓力。針對(duì)患者的特殊愿望，比如想見見在國外的女兒、想吃一次肯德基、想在后花園慶祝生日等，護(hù)理人員都應(yīng)竭盡所能地實(shí)現(xiàn)，從而使患者從身、心、靈、社等方面均得到滿足。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。生活質(zhì)量評(píng)分通過QOL量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為60分，51～60分表示生活質(zhì)量良好，41～50分表示生活質(zhì)量較好，31～40分表示生活質(zhì)量一般，21～30分表示生活質(zhì)量差，低于20分表示生活質(zhì)量極差[3]。

護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷內(nèi)容包含人文關(guān)懷的含義、實(shí)施策略、實(shí)施的制度流程等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的掌握越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分對(duì)照組 30 33.67±10.21 81.49±5.69觀察組 30 45.38±7.79 93.77±4.05 t值 4.994 9.630 P 0.001 0.001

3 討 論

有資料統(tǒng)計(jì)，目前腫瘤疾病在我國的發(fā)病例數(shù)逐年增多，每年新增患者達(dá)250 萬人，其中超過半數(shù)在確診時(shí)已進(jìn)展至晚期，5年存活率≤30%[5]。腫瘤患者不管從關(guān)懷照護(hù)的表達(dá)性活動(dòng)方面或操作性活動(dòng)方面都有非常強(qiáng)烈的需求愿望，需要開展一種全方位的人性護(hù)理，體現(xiàn)社會(huì)的文明進(jìn)步、彰顯人道主義的真諦。

在本次研究中，對(duì)觀察組30例晚期腫瘤患者采用了人文關(guān)懷護(hù)理模式，經(jīng)對(duì)比，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理人員人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。以社區(qū)及慈善捐贈(zèng)的模式推動(dòng)下，開展家居上門提供臨終護(hù)理服務(wù)，只是顧及一小部分的晚期腫瘤患者，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能滿足目前晚期腫瘤患者的需求。而在人文關(guān)懷護(hù)理模式當(dāng)中，患者能夠得到全方位的、多角度的關(guān)懷和護(hù)理，進(jìn)而使其身心的痛苦得到最大限度地降低，使其能夠有尊嚴(yán)的、安詳?shù)刈咄晟贸蹋虼司哂惺种匾囊饬x。本次研究中有3例患者在去世后，其家屬均親自登門轉(zhuǎn)達(dá)了患者生前以及親屬們對(duì)我們的謝意，并且自愿要求加入到義工行列中來，達(dá)到甚至超出了我們的預(yù)期效果。

綜上所述，在晚期腫瘤患者的護(hù)理過程中，人文關(guān)懷能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者不適，同時(shí)還能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知和掌握程度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄒舒倩,蘇敏誼,何 冰,等.關(guān)愛小組模式在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(02):169-171.

[2] 劉端祺,吳航宇,張宏艷,等.人文關(guān)懷在我國腫瘤治療中的狀況[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2013,02(03):138-141.

[3] 石懷英,王絢璇,程紅平,等.人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)腫瘤晚期患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(12):3015-3016.

[4] 吳 蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,20(05):161-161.

[5] 李美謙.姑息護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(30):26-28.

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ISSN.2096-2479.2017.50.166.02

劉欣悅