張淑萍

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221009）

臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)應(yīng)用效果觀察

張淑萍

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221009）

目的探討觀察臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～2017年6月收治并施行腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)的宮頸癌患者60例作為研究對象。采用盲選方法將其分為對照組與研究組，各30例。兩組患者均擇期施行腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)以及常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理路徑。比較分析兩組的治療效果。結(jié)果對照組護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度均低于研究組，而且對照組住院時(shí)間以及臥床時(shí)間均長于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)應(yīng)用效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)；應(yīng)用效果

宮頸癌是屬于臨床常見的婦科腫瘤疾病，屬于惡性腫瘤。針對宮頸癌的疾病特點(diǎn)臨床以采取手術(shù)治療為主要治療手段。但是由于腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)過程中涉及較多的盆腔臟器組織，因此容易出現(xiàn)術(shù)中損傷或手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。因此有效的圍術(shù)期護(hù)理占據(jù)著重要作用[1]。本次研究工作旨在探討觀察臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月收治并施行腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)的宮頸癌患者60例作為研究對象。采用盲選方法將其分為對照組與研究組，各30例。對照組年齡37～66歲，平均年齡（52.35±1.53）歲；患病時(shí)間3～24個(gè)月，平均（11.25±1.35）個(gè)月；疾病分期包括有22例為Ia-Ib期，有8例為Ⅱa期；疾病類型包括有19例鱗癌，11例腺癌；研究組年齡35～64歲，平均年齡（52.27±1.71）歲；患病時(shí)間3～24個(gè)月，平均（11.18±1.42）個(gè)月；疾病分期包括有23例為Ia-Ib期，有7例為Ⅱa期；疾病類型包括有20例鱗癌，10例腺癌。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組與對照組均接受腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)以及常規(guī)護(hù)理，研究組聯(lián)合臨床護(hù)理路徑[2]。臨床護(hù)理路徑具體如下：（1）制定落實(shí)臨床護(hù)理路徑計(jì)劃方案。建立臨床護(hù)理路徑專項(xiàng)小組，小組成員包括有主治醫(yī)生、護(hù)理人員。結(jié)合患者宮頸癌手術(shù)前及手術(shù)后的相關(guān)臨床特點(diǎn)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床醫(yī)生的建議以及患者的實(shí)況，制定個(gè)體化的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃方案。（2）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前輔助患者完善相關(guān)的檢查化驗(yàn)，并做好陰道準(zhǔn)備以及腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備包括：手術(shù)前三日確?；颊哌M(jìn)食為流質(zhì)食物；手術(shù)前一日遵醫(yī)囑給予患者20%的甘露醇250 mL鹽口服液與500 mL溫涼水稀釋，口服（分2～3次）；手術(shù)前一個(gè)晚上給予患者灌腸（采用1.00%肥皂水），手術(shù)當(dāng)日早晨6點(diǎn)給予患者清潔灌腸。（3）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員結(jié)合患者手術(shù)后恢復(fù)實(shí)況，給予制定個(gè)體性、科學(xué)性的早期康復(fù)鍛煉疾病。并告知患者康復(fù)鍛煉具體方法及鍛煉時(shí)間。在患者接受早期康復(fù)鍛煉過程中，護(hù)理人員應(yīng)給予針對性的指導(dǎo)，有效評估其動作規(guī)范性，通過強(qiáng)化指導(dǎo)使患者早期康復(fù)鍛煉動作更規(guī)范、更準(zhǔn)確。在訓(xùn)練過程中護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)況嚴(yán)格控制訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，避免過度疲勞。（4）并發(fā)癥護(hù)理。通過有效的功能鍛煉膀胱組織，從而有效預(yù)防尿潴留，如盆底肌肉訓(xùn)練。手術(shù)前三日護(hù)理人員針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性收縮恥骨以及尾骨鄰近肌肉，4次/d，早上、中午、晚上、睡前各一次，5～10 min/次，收縮維持6～10 s/次。手術(shù)后第三日開始結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)情況開始指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，包括肛門括約肌、陰道、尿道的收縮功能鍛煉以及舒張功能鍛煉，指導(dǎo)進(jìn)行恥骨鄰近肌肉以及尾骨鄰近肌肉自主收縮鍛煉，并配合變換體位（左側(cè)臥、仰臥、右側(cè)臥），5 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組患者的護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理依從性：分為優(yōu)（患者主動并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練）、良（患者經(jīng)護(hù)理人員提示后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練）、中（患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范，不主動，未能夠達(dá)到預(yù)期訓(xùn)練時(shí)間）、差（患者對康復(fù)訓(xùn)練有排斥感），優(yōu)良例數(shù)=優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)。

（1）護(hù)理滿意度。分為十分滿意（得分≥90分）、一般滿意（得分60分-89分）、不滿意（得分＜60分），滿意例數(shù)=十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組的護(hù)理依從性

研究組護(hù)理依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較分析兩組的護(hù)理依從性（n，%）

2.2 比較分析兩組的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間

研究組臥床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組的護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤，該疾病會造成女性身體及心理嚴(yán)重傷害，甚至死亡。臨床以采取手術(shù)為主要治療方法。有效護(hù)理干預(yù)措施不僅可以提高手術(shù)治療效果，更可以降低手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)疾病預(yù)后[3]。

表2 比較分析兩組的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間（±s）

表2 比較分析兩組的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間（±s）

分組 臥床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組（n=30） 50.25±10.35 10.85±2.30對照組（n=30） 59.58±12.95 16.67±5.95 t 3.6303 5.9041 P 0.0005 0.0000

表3 比較分析兩組的護(hù)理滿意度[n（%）]

從本次研究結(jié)果可知，給予研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，患者護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度明顯提高，而且可以有效縮短患者臥床時(shí)間以及住院時(shí)間。臨床護(hù)理路徑是屬于綜合性、整體性、科學(xué)性的護(hù)理模式[4]。臨床護(hù)理路徑結(jié)合患者的實(shí)際況情況，自入院開始直至出院期間的每一日均應(yīng)用護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，通過圖表形式給予患者連續(xù)性且主動性的護(hù)理措施及照顧。不僅單純性執(zhí)行醫(yī)囑，更以患者為核心，從整體性出發(fā)，結(jié)合疾病、社會、心理等多方面作出針對性的護(hù)理診斷以及護(hù)理計(jì)劃。并給予患者預(yù)見性、多元化護(hù)理，使問題于萌芽狀態(tài)即可解決，從中取得滿意護(hù)理效果[5]。

綜上所述，在腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)過程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑可以有效提高患者護(hù)理依從性，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間、及臥床時(shí)間，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 姜云艷,胡鳳玉,吳鳳慶,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮頸癌的臨床護(hù)理體會[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(3):143-146.

[2] 劉 靜,陳思思.3D腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者的手術(shù)配合[J].中國臨床護(hù)理,2016,8(2):150-152.

[3] 樊彩芳,張 清,李祖媚,等.腹腔鏡與開腹廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(3):331-332.

[4] 盧州峰.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮頸癌的護(hù)理效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2015,15(34):247-247,248.

[5] 方玲君.宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(24):107-108.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.164.02

劉欣悅