孫運(yùn)翠

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防乳腺癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義

孫運(yùn)翠

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防乳腺癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義。方法選取2015年1月～2017年5月我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者60例作為研究對象，按照硬幣法分為對照組（n=30，行常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（n=30，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺癌根治術(shù)后開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高療效，值得臨床使用和大力推廣。

乳腺癌根治術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

乳腺癌涉屬于女性患者非常常見的一種惡性腫瘤，近年來其年輕化趨勢愈發(fā)明顯，嚴(yán)重影響患者軀體和生理、心理健康，也在很大程度上降低了患者生活質(zhì)量。乳腺癌改良根治術(shù)是目前最安全有效的治療乳腺癌的方法，其可顯著提高患者生存率，但手術(shù)本身造成的創(chuàng)傷卻會直接對患者心理健康和社會功能產(chǎn)生不利影響[1]。為使乳腺癌患者術(shù)后獲得充足的信息和心理支持，進(jìn)一步改善其生存質(zhì)量，臨床方面主張對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本文選取我院收治的60例乳腺癌根治術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者60例作為研究對象，按照硬幣法將其分為對照組和干預(yù)組，各30例。其中，對照組年齡26～80歲，平均年齡（54.8±5.2）歲；病理分期：II期16例，III期10例，IV期4例；干預(yù)組年齡27～82歲，平均年齡（56.3±5.1）歲；病理分期：II期15例，III期9例，IV期6例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，患者入院后，由護(hù)理人員介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我介紹，交待住院期間注意要點(diǎn)和作息時(shí)間，告知具體手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)。干預(yù)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境和各個設(shè)備，護(hù)理人員和患者之間要保持良好的交流溝通，將患者關(guān)心的問題詳細(xì)記錄好，與患者之間保持友好和諧的醫(yī)患關(guān)系。將乳腺癌康復(fù)指南手冊發(fā)放給患者，內(nèi)容包括乳腺癌有關(guān)知識、功能康復(fù)鍛煉操作及飲食注意要點(diǎn)、復(fù)查隨訪注意事項(xiàng)等，也可通過多媒體錄像、個別示范等，提高患者及其家屬對乳腺癌的認(rèn)知。介紹本院治療效果良好的病例，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，將如何有效減輕心理負(fù)擔(dān)的方法、麻醉配合事宜等進(jìn)行詳細(xì)告知，使患者樹立治愈疾病的信心，使其保持平和穩(wěn)定的心態(tài)積極面對手術(shù)和后期治療，盡可能改變其恐懼不安、緊張焦慮等不良情緒。提高患者積極主動參與到圍術(shù)期診治工作中，進(jìn)一步提高其治療依從性。囑患者家屬保持平和穩(wěn)定的情緒，以免對患者造成不良影響，給予患者理解支持和關(guān)懷，使其感受到家庭的關(guān)懷和溫暖。（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后患者乳房對稱性和完整性會受到一定的影響，心理壓力較大，年輕患者負(fù)性情緒表現(xiàn)更嚴(yán)重，護(hù)理人員需要對患者心理變化進(jìn)行及時(shí)了解，制定針對性心理護(hù)理方案，給予患者理解、關(guān)心和撫慰，告訴患者術(shù)后可通過佩戴衣乳、再造手術(shù)修正等方法彌補(bǔ)自身形態(tài)的不足，改善乳房缺失情況，使患者術(shù)后更好的配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。與患者配偶及其他家庭成員進(jìn)行溝通，囑其給予患者精神支持和鼓勵。②傷口及疼痛護(hù)理：要求患者術(shù)后保持半臥位，制動患肢，進(jìn)行負(fù)壓引流，引流管要始終保持暢通，對引流液性狀、顏色、引流量變化進(jìn)行密切觀察，做好傷口護(hù)理干預(yù)，定期進(jìn)行換藥。針對術(shù)后劇烈疼痛的情況，護(hù)理人員首先需要解釋疼痛的原因，介紹緩解疼痛的方法，必要的情況下可嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥或止痛針；也可采用繃帶進(jìn)行適度包扎，促使皮膚與胸壁保持緊貼狀態(tài)，加快傷口愈合速度。③功能康復(fù)鍛煉：囑患者在病情和身體情況允許時(shí)，盡早下床進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，患肢始終保持正確姿勢，以便對淋巴液和血液回流發(fā)揮促進(jìn)作用，介紹患肢早期進(jìn)行功能鍛煉的重要意義。嚴(yán)格按照乳腺癌術(shù)后功能鍛煉表上的內(nèi)容，結(jié)合患者的具體情況開展個性化康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員需要做好協(xié)助、監(jiān)督工作，對患者功能鍛煉情況每天進(jìn)行檢查。（3）出院護(hù)理指導(dǎo)：乳腺癌患者不僅承擔(dān)著巨大的心理和生理壓力，還需要擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)狀況和后期康復(fù)情況。護(hù)理人員需要鼓勵患者在患者積極主動的參加到乳腺癌病友組建的俱樂部中，強(qiáng)化彼此之間的交流和學(xué)習(xí)，使患者可以勇敢面對疾病，并學(xué)會自我調(diào)整。積極參與文體和集體活動，堅(jiān)持患肢運(yùn)動訓(xùn)練；對復(fù)查時(shí)間和放、化療時(shí)間等告訴患者，做好隨訪觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對兩組并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，乳腺癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥主要包括側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，其與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率36.7%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是臨床婦科常見病和多發(fā)并，作為女性重要標(biāo)志之一的乳房，其不僅可將女性美體現(xiàn)出來，還具有泌乳功能，實(shí)施乳腺癌根治術(shù)后會在應(yīng)程度上破壞乳房美觀和性能，患者通常會表現(xiàn)出悲觀失望、自卑焦慮等不良心理，進(jìn)而對疾病轉(zhuǎn)歸和生命質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)本質(zhì)和特色在于“以患者為中心”，通過對患者進(jìn)行針對性心理指導(dǎo)和健康宣教，可顯著增強(qiáng)患者對疾病的掌握和認(rèn)知，改變負(fù)性情緒和不良心理，樹立與病魔斗爭的信念和決心[3-4]；加強(qiáng)傷口和疼痛護(hù)理，術(shù)后配合相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，可顯著提高患者參與互動式治療的積極性和依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)，提高患者社會適應(yīng)能力，促使治療工作順利實(shí)施，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量[5-6]。

此次研究得到如下結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得到以下護(hù)理體會，乳腺癌根治術(shù)后開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高療效，值得臨床使用和大力推廣。

[1] 張志霞.整體護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(36):358-358.

[2] 賀才群.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1169.

[3] 朱曉霞.護(hù)理綜合干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后的患者焦慮精神狀態(tài)的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1249-1250.

[4] 徐 琳,楊金旭.微信式延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性和生活質(zhì)量影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(1):143-146.

[5] 黃利群.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,09(25):149-150.

[6] 韓冬梅,韓 光,翁春蓮,等.乳腺癌根治術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(16):297-298.

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ISSN.2096-2479.2017.50.160.02

劉欣悅