張 娜，黃朗斯

（1.茂名石化醫(yī)院，廣東 茂名 5250000；2.佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

探討分析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者中的實(shí)施效果

張 娜1，黃朗斯2

（1.茂名石化醫(yī)院，廣東 茂名 5250000；2.佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的本次研究主要分析在急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理中采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的具體效果。方法選取2016年1月～2017年1月本院收治的急性呼吸窘迫患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)ICU護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)作為對(duì)比依據(jù)。結(jié)果①觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)異于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本次研究證明，在急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理中采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

急性；呼吸窘迫綜合征；ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；具體效果

急性呼吸窘迫綜合征一般發(fā)生在患者具有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷或者休克等癥狀后出現(xiàn)的缺氧性呼吸衰竭現(xiàn)象[1]。患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)、窘迫、呼吸困難等，在臨床治療中已經(jīng)具有較于成熟的治療手段，可在短期內(nèi)達(dá)到理想的治療效果，但護(hù)理干預(yù)措施仍然與患者康復(fù)預(yù)后效果有著緊密聯(lián)系。本次研究對(duì)本院60例采用不同干預(yù)方式的急性呼吸窘迫綜合征患者臨床病歷進(jìn)行回顧性分析，探究ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的實(shí)施意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的急性呼吸窘迫患者60例作為研究對(duì)象，均參照《急性呼吸疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為急性呼吸窘迫綜合征，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中，對(duì)照組男15例，女15例，年齡49～71歲，平均年齡（61.2±4.5）歲；觀察組男10例，女20例，年齡45～72歲，平均（60.2±5.5）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、藥物過敏、惡性腫瘤等疾病，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，根據(jù)病人的病情制定護(hù)理方案。②每日按時(shí)給患者更換敷料，保持局部清潔與干燥，防止感染。加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，適時(shí)幫助患者更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡。③通氣護(hù)理，改變患者體位，將仰臥位改變?yōu)楦┡P位，改善患者背側(cè)肺泡通氣，使萎陷肺泡再膨脹達(dá)到“開放肺”的效果。④合理安排呼吸機(jī)管道，檢查患者插管深入是否合適保持呼吸機(jī)管道緊閉、通暢。特別是氣管導(dǎo)管與呼吸機(jī)管道的連接處始終保證低于氣道口。及時(shí)傾倒儲(chǔ)液瓶中的冷凝液，防止吸入氣管。將呼吸機(jī)濕化器水溫調(diào)至35℃左右，吸入氣體保證在32℃～35℃之間，濕度達(dá)到70%左右。并且及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)管道與接頭進(jìn)行消毒。⑤導(dǎo)管護(hù)理：置管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，固定氣管插管，防止意外移位或脫出，保證通氣效果。在吸痰時(shí)每次均需更換吸痰管，優(yōu)先吸取氣管分泌物，然后吸取鼻腔、口腔分泌物，吸痰管不可再次使用，防止氣管污染。對(duì)照組患者行常規(guī)ICU護(hù)理干預(yù)，方法略。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、誤吸、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）、護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理滿意評(píng)分、質(zhì)量控制評(píng)分、技能熟練評(píng)分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率（見表1）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

組別 n 護(hù)理滿意評(píng)分質(zhì)量控制評(píng)分技能熟練評(píng)分觀察組 30 98.7±1.0 98.0±1.3 97.3±1.1對(duì)照組 30 81.3±2.3 80.1±1.1 87.2±1.0 X2 / 15.1214 9.3141 8.5475 P/ 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

在急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理中[2]，常規(guī)護(hù)理干預(yù)一般無法達(dá)到促進(jìn)患者機(jī)體早日康復(fù)的效果，如果護(hù)理操作不當(dāng)反而會(huì)引起患者并發(fā)癥發(fā)生率的提高。采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)則是對(duì)臨床護(hù)理病歷中的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從護(hù)理人員自身技術(shù)的熟練性、護(hù)理方案制定的全面性考慮。因此在成立風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)小組時(shí)，需要將組內(nèi)護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與綜合素質(zhì)作為考慮要素[3]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組患者為30.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)異于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，本次研究證明，在急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理中采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

[1] 趙 琳.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):46-48.

[2] 狄 捷.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征病人中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2017,15(12):1482-1484.

[3] 竇廷秀.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健,2017,4(7):2-3.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.63.02

劉欣悅