徐寶茹，吳春蘭*

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響

徐寶茹，吳春蘭*

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

目的探討不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響。方法選取2016年2月～2017年5月我院收治的慢性尿毒癥患者80例作為研究對(duì)象，均接受血液透析治療。根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同將其分為兩組，各40例。對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率為10%（4/40）明顯低于對(duì)照組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率的32.5%（13/40）；觀察組的護(hù)理滿意度為95%（38/40）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度的77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比較于臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥，有著積極作用，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)措施；慢性尿毒癥；血液透析；心腦血管并發(fā)癥

慢性尿毒癥是一種泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康、生命安全[1]。慢性尿毒癥患者采用血液透析治療的報(bào)道案例近年來(lái)呈逐漸上升趨勢(shì)，血液透析作為一種腎臟替代療法，對(duì)緩解腎臟供體緊缺問(wèn)題發(fā)揮著重要的作用，也為提高慢性尿毒癥患者的生存率、生存質(zhì)量做出了重要貢獻(xiàn)[2]。本研究中，對(duì)80例慢性尿毒癥患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月我院收治的慢性尿毒癥患者80例作為研究對(duì)象，均接受血液透析治療，透析2～3次/周。根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同將其分為兩組，各40例。其中，觀察組男22例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡（46.38±6.25）歲；小學(xué)學(xué)歷10例，初中學(xué)歷11例，高中學(xué)歷13例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷6例；對(duì)照組男21例，女19例；年齡27～64歲，平均年齡（46.44±6.32）歲；小學(xué)學(xué)歷12例，初中學(xué)歷12例，高中學(xué)歷11例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的40例患者接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者實(shí)施血液透析治療的過(guò)程中，嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求進(jìn)行，并給予積極的心理干預(yù)、健康指導(dǎo)，耐心回答患者提出的問(wèn)題，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征變化情況，主要指標(biāo)有心率、脈搏、呼吸、血壓等，并觀察各種并發(fā)癥的變化情況，主要包括腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死等心腦血管并發(fā)癥，并耐心解答患者提出的問(wèn)題。

常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組的40例患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)措施包括：①飲食干預(yù)。每位患者自備電子秤和帶刻度的杯子，每日定時(shí)測(cè)體重并記錄。護(hù)理人員為患者制定合理的飲食計(jì)劃，患者每日記錄飲食日記。嚴(yán)禁患者食用含鹽較高的食物，如大醬、腐乳食物、火腿腸、咸菜等[3]；②身體活動(dòng)干預(yù)。為改善患者的心血管功能，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括保健體操、打太極拳、散步等，運(yùn)動(dòng)量需要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要持之以恒；③心理干預(yù)。針對(duì)患者的負(fù)面心理，護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行一次心理干預(yù)，使患者能夠?qū)W會(huì)深呼吸等方法放松，掌握患者的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)，并要加強(qiáng)與患者家屬的交流與溝通，了解家庭面臨的難題，如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等，對(duì)有困難的家庭，應(yīng)積極尋找解決的渠道；④健康教育。護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行一次授課式健康教育，內(nèi)容包括飲食飲水控制、血管通路的自我護(hù)理、正確用藥、預(yù)防并發(fā)癥、急性并發(fā)癥的應(yīng)急處理等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察與對(duì)比分析。患者對(duì)護(hù)理的滿意度為自制調(diào)查問(wèn)卷，分為不滿意、較滿意、滿意三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心腦血管并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

血液透析是慢性尿毒癥患者的常用治療方法之一，其安全性得到了醫(yī)務(wù)工作者及患者的普遍關(guān)注。在接受血液透析治療的過(guò)程中，慢性尿毒癥患者往往面對(duì)著生活方式、軀體、角色、心理等多個(gè)方面上的改變[4]。同時(shí)，一旦接受血液透析治療，慢性尿毒癥患者就需要長(zhǎng)期依靠血液透析機(jī)維持生命。

心腦血管并發(fā)癥，包括腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死等，是慢性尿毒癥患者在接受血液透析治療期間的常見(jiàn)并發(fā)癥。其發(fā)病原因主要是，慢性尿毒癥患者的營(yíng)養(yǎng)不良、微炎癥等生理上的不良狀態(tài)，均會(huì)造成血管內(nèi)皮受損現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生[5]。心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，不僅會(huì)給慢性尿毒癥患者的血液透析治療效果帶來(lái)嚴(yán)重的影響，還會(huì)在一定程度上影響患者的預(yù)后，減少患者的生存時(shí)間、降低患者的生存質(zhì)量。

為了避免心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，在對(duì)慢性尿毒癥患者實(shí)施血液透析治療的過(guò)程中，應(yīng)給予科學(xué)合理、切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到配合治療、提高治療效果的作用。本研究中，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括飲食干預(yù)、身體活動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育等措施。飲食干預(yù)有利于確保患者的合理飲食，能夠避免營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象的出現(xiàn)；身體活動(dòng)干預(yù)有利于增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)；心理干預(yù)有利于緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)治療的信心；健康教育有利于加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，提高患者的依從性。

通過(guò)對(duì)80例慢性尿毒癥患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率為10%（4/40）明顯低于對(duì)照組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率的32.5%（13/40）；觀察組的護(hù)理滿意度為95%（38/40）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度的77.5%（31/40）。這一研究結(jié)果表明，相比較于臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥，有著積極作用，值得推廣。

[1] 趙貴美,焦琳琳,楊桂華.早期循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)對(duì)ICU患者獲得性衰弱影響的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(02):177-181.

[2] 程偉鶴,魯梅珊,郭海凌,劉華平.危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(01):98-102.

[3] 雷延蘭,羅 玲,陳 莉,李 萍,劉 紅.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(01):58-62.

[4] 張曉華,李 靜,王利華.近5年維持性血液透析患者的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國(guó)血液凈化,2015,14(11):698-702.

[5] 余春菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(11):1243-1245.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.52.02

劉欣悅