王志棟，趙福浩，高紅靜，顧 薇，高 洋，梁凱明

（徐州市中心醫(yī)院ICU，江蘇 徐州 221009）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU腦血管意外患者的影響分析

王志棟，趙福浩，高紅靜，顧 薇，高 洋，梁凱明

（徐州市中心醫(yī)院ICU，江蘇 徐州 221009）

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU腦血管意外患者的影響。方法選取2016年07月～2017年07月我院ICU收治的腦血管意外患者58例作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式將其平分為常規(guī)組與研究組，各29例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理模式，研究組除了常規(guī)護(hù)理之外，還提供早期康復(fù)護(hù)理措施。統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前，比較兩組FMA（運(yùn)動(dòng)能力）、ADL（生活能力）評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組FMA、ADL評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為ICU腦血管意外患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理具有十分積極的影響，可幫助患者進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)能力、生活能力，值得臨床重視，建議采納。

早期康復(fù)護(hù)理；腦血管意外；ICU；影響

腦血管意外指的是供應(yīng)靜脈、腦動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生病變而導(dǎo)致腦部受損，臨床表現(xiàn)為失語(yǔ)、口眼歪斜、意識(shí)不清、偏癱，此病較為特殊，且病情兇猛、病死率高、危害大[1]。近兩年來(lái)隨著重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、臨床治療方法的不斷完善，ICU腦血管意外患者存活的幾率得到了明顯提高，同時(shí)ICU腦血管意外患者的康復(fù)問(wèn)題，隨著康復(fù)理念的深入，也備受臨床重視[2]。此次研究特此以我院收治的58例ICU腦血管意外患者，作為研究對(duì)象，分析早期康復(fù)護(hù)理的影響?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年07月～2017年07月我院ICU收治的腦血管意外患者58例作為研究對(duì)象，通過(guò)MRI或CT確定為腦血管疾病或顱腦損傷。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式將其平分為常規(guī)組與研究組，各29例。其中，研究組男16例，女13例，年齡26～80歲，平均（49.51±4.62）歲，14例腦梗死，15例腦出血；常規(guī)組男15例，女14例，年齡25～79歲，平均（48.44±5.02）歲，17例腦梗死，12例腦出血。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理模式，即加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓、24 h心電圖監(jiān)護(hù)，檢查血液生化指標(biāo)，觀察并記錄患者脈搏氧飽和度、血?dú)庵笜?biāo)等情況。研究組除了上述常規(guī)護(hù)理之外，還提供早期康復(fù)護(hù)理措施，措施如下：（1）加強(qiáng)訓(xùn)練肢體功能：如果患者的肢體肌力低于Ⅱ級(jí)，則協(xié)助患者在床上進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，比如肘部、腕部、髖部、膝部、踝部、肩部等?；顒?dòng)過(guò)程中必須要注意力度，動(dòng)作幅度不可過(guò)大，以免加重患者疼痛感受，如果患者肢體肌力在Ⅲ級(jí)及以上，則鼓勵(lì)患者到室外進(jìn)行活動(dòng)或是下床鍛煉，訓(xùn)練患者“立、坐、走”，并按照患者具體病情，循序漸進(jìn)增大活動(dòng)強(qiáng)度。（2）維持功能位：讓患者肢體關(guān)節(jié)保持功能位，盡量伸直髖關(guān)節(jié)，在患者小腿外側(cè)墊上軟枕，輕微彎曲肩關(guān)節(jié)，并使踝部呈90°，伸直膝關(guān)節(jié)，將軟綿置于足底。除此之外，定時(shí)幫助患者按摩、翻身，按摩期間稍微抬高患肢，以促進(jìn)微循環(huán)，預(yù)防患肢發(fā)生水腫。（3）訓(xùn)練自理能力：如果患者肢體肌力為Ⅰ級(jí)，則指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者鍛煉自己的自理能力，比如自己排便、自己吃飯、自己刷牙以及穿衣等，可利用輕柔的音樂(lè)、看視頻等方式，刺激感官，讓患者通過(guò)知覺(jué)，對(duì)機(jī)體缺損進(jìn)行彌補(bǔ)，達(dá)到功能代償?shù)哪康?，恢?fù)患者交流能力、思維能力，進(jìn)一步提高其自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理效果，采用FMA（運(yùn)動(dòng)能力）、ADL（生活能力）量表，在護(hù)理前、護(hù)理后，評(píng)估兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，評(píng)分越高，說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力越強(qiáng)，恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者在護(hù)理前的FMA（運(yùn)動(dòng)能力）、ADL（生活能力）評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組FMA、ADL評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后FMA、ADL評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后FMA、ADL評(píng)分（±s，分）

小組 n 護(hù)理前 護(hù)理后FMA ADL FMA ADL研究組 29 28.65±3.33 30.43±2.19 49.34±2.65 56.26±1.91常規(guī)組 29 28.61±3.41 30.35±2.22 34.45±2.12 44.35±1.62 t 0.045 0.138 23.627 25.608 P 0.964 0.890 0.000 0.000

3 討 論

加強(qiáng)訓(xùn)練患者肢體功能、保持功能位、加強(qiáng)訓(xùn)練患者的自理生活能力等，是臨床對(duì)ICU腦血管意外患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理最為主要的3個(gè)方面。其中加強(qiáng)訓(xùn)練患者肢體功能，可促進(jìn)患肢良好微循環(huán)，促使患肢運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)一步提高；保持功能位，對(duì)患肢各個(gè)關(guān)節(jié)功能可起到一定的顯著的改善作用；加強(qiáng)訓(xùn)練患者的自理生活能力，可幫助患者恢復(fù)自理生活的能力，讓患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練[3]。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU腦血管意外患者而言，除了可以改善神經(jīng)功能之外，還可以在最大限度上改善其肢體功能，以防患肢關(guān)節(jié)變形、攣縮，使發(fā)生殘疾的可能性大大降低，這對(duì)于患者生命質(zhì)量的提高、機(jī)體康復(fù)而言，臨床意義十分重大[4]。本次研究中，通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，接受早期康復(fù)護(hù)理的研究組患者，F(xiàn)MA評(píng)分、ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU腦血管意外患者具有十分積極的影響，能夠幫助患者改善運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，促使患者早日康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 曾桂珍,張文靜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦血管意外癱瘓的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(22):140-143.

[2] 吳奇云,沈 蕾,蔣 玲,馮世萍.重癥監(jiān)護(hù)病房患者行早期康復(fù)護(hù)理的研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(12):73-76.

[3] 楊茂娟,王志瓊.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(01):293.

[4] 黃 麗.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):344-345.

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ISSN.2096-2479.2017.50.49.02

劉欣悅