錢(qián)國(guó)枚，黃戀戀

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓患者的效果分析

錢(qián)國(guó)枚，黃戀戀

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的分析急診高血壓者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的效果。方法選取2014年10月～2016年7月本院收治的急診高血壓患者106例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理時(shí)采用的不同方案將其分成兩組，各53例，將應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)的患者作為對(duì)照組，將于對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的患者作為觀察組，對(duì)兩組效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組護(hù)理后一個(gè)月、三個(gè)月再就診概率1.89%、3.77%均比對(duì)照組16.98%、20.75%低，且舒張壓、收縮壓水平均比對(duì)照組優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診高血壓者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理能夠降低再就診概率，且改善患者血壓水平，具有一定臨床推廣及應(yīng)用。

高血壓；急診；個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；血壓

急診高血壓是指患者血壓于短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或者數(shù)天）出現(xiàn)急劇升高和伴身體靶器官受損的綜合征之一，通常見(jiàn)于繼發(fā)型高血壓及高血壓病，臨床若不及時(shí)救治將增加其并發(fā)腎、腦、心等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。為提高臨床護(hù)理效果，降低患者再就診概率，本研究對(duì)于本院已選定急診高血壓106例患者分別應(yīng)用不同護(hù)理方案效果加以分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年7月本院收治的急診高血壓患者106例作為研究對(duì)象，本研究提交的方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)，患者臨床資料均完整，將伴腎功能不全、腦卒中嚴(yán)重及存在意識(shí)障礙者排除，且均和高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。依據(jù)護(hù)理時(shí)采用的不同方案將其分成對(duì)照組與觀察組，各53例。其中，對(duì)照組男33例，女20例，年齡52～78歲，平均（63.65±1.50）歲，文化水平：初中至高中15例，大專(zhuān)至本科20例，本科以上18例；觀察組男32例，女21例，年齡53～78歲，平均（63.67±1.52）歲，文化水平：初中至高中14例，大專(zhuān)至本科21例，本科以上18例；兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)本研究對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)：護(hù)理人員于患者出院前向其耐心講解高血壓相關(guān)知識(shí)，如血壓監(jiān)測(cè)正常值范圍、致病危險(xiǎn)性因素、藥物使用方法及注意事項(xiàng)等。在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理：醫(yī)院成立延續(xù)護(hù)理小組，小組成員由具有豐富急診經(jīng)驗(yàn)者、責(zé)任護(hù)理人員及專(zhuān)科護(hù)理人員等組成，且醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高其出院后延續(xù)護(hù)理能力；護(hù)理人員于患者出院后發(fā)放健康手冊(cè)和24 h血壓監(jiān)測(cè)儀器，患者出院3日后歸還血壓儀，護(hù)理人員按照患者血壓狀態(tài)及健康知識(shí)掌握情況制定個(gè)體化護(hù)理方案，要求患者嚴(yán)格遵行，且?guī)椭颊吆侠碚{(diào)節(jié)和控制自我情緒；5日后，護(hù)理人員借助電話(huà)隨訪等方式了解患者具體執(zhí)行情況，對(duì)患者存在的疑問(wèn)予以解答，對(duì)不足之處予以糾正及指導(dǎo)；10日后，借助家庭隨訪形式深入了解患者血壓狀況，借助水柱型血壓計(jì)對(duì)患者血壓變化情況予以測(cè)量，且給予患者鼓勵(lì)及安慰，積極和患者交流、溝通，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，密切觀察其3個(gè)月后復(fù)診情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且比較兩組護(hù)理后一個(gè)月、三個(gè)月再就診概率與血壓（舒張壓、收縮壓）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組再就診情況

通過(guò)護(hù)理，觀察組護(hù)理后一個(gè)月、三個(gè)月再就診概率均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組再就診情況[n（%）]

2.2 兩組血壓情況

通過(guò)護(hù)理，觀察組血壓情況比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓情況（±s，mmHg）

表2 兩組血壓情況（±s，mmHg）

注：和對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 舒張壓 收縮壓對(duì)照組（n=53） 89.18±3.60 144.68±5.16觀察組（n=53） 82.04±2.20 133.10±4.02 t 12.3204 12.8883 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓為臨床一種常見(jiàn)且多發(fā)慢性疾病，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)性因素，其致病因素包括生物學(xué)、遺傳及環(huán)境等，且伴隨人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇及人們生活方式改變，此類(lèi)病癥發(fā)病概率呈不斷上升趨勢(shì)，其中60歲以上老年人所占比例約為10%-50%，屬于全球公共衛(wèi)生性問(wèn)題，需強(qiáng)化臨床醫(yī)師和患者重視度[4]。本研究對(duì)觀察組與對(duì)照組分別應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)與個(gè)體化延續(xù)護(hù)理急診高血壓106例患者再就診概率及血壓狀況加以對(duì)比及分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后一個(gè)月、三個(gè)月再就診概率1.89%、3.77%均較對(duì)照組低，且舒張壓、收縮壓水平（82.04±2.20）mmHg、（133.10±4.02）mmHg均較對(duì)照組優(yōu)，說(shuō)明急診高血壓者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理具有顯著效果，能夠降低患者再就診概率，且促進(jìn)患者血壓水平改善，顯著緩解病情。觀察組護(hù)理人員在患者出院之后向其發(fā)放血壓監(jiān)測(cè)儀器，能夠幫助患者實(shí)時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，從而采取針對(duì)性措施，對(duì)血壓起到良好改善作用；護(hù)理人員據(jù)患者血壓監(jiān)測(cè)實(shí)際情況能夠?yàn)槠渲贫▊€(gè)體化護(hù)理方案，且嚴(yán)格要求患者執(zhí)行，有利于改善患者病情，降低患者再就診概率。護(hù)理人員于患者出院5日后通過(guò)電話(huà)隨訪等形式了解其實(shí)際遵行狀況及解答患者疑問(wèn)，有利于提高患者認(rèn)知度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和做相應(yīng)指導(dǎo)，能夠促進(jìn)患者血壓水平改善；護(hù)理人員通過(guò)家庭隨訪等形式對(duì)患者血壓具體狀況加以進(jìn)一步了解，能夠更加準(zhǔn)確地知曉患者血壓情況，開(kāi)展針對(duì)性舉措；且考慮高血壓屬于一種慢性病癥，易使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理，護(hù)理人員于家庭隨訪中予以患者鼓勵(lì)、支持，了解患者內(nèi)心壓力來(lái)源，并對(duì)其存在的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，有利于使患者保持良好心態(tài)，促進(jìn)血壓水平穩(wěn)定。關(guān)于對(duì)急診高血壓者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理后滿(mǎn)意度的評(píng)分情況，基于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素影響，需增加樣本量、優(yōu)化外部環(huán)境等進(jìn)行驗(yàn)證補(bǔ)充[5]。

總結(jié)上文，臨床對(duì)急診高血壓者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的效果較常規(guī)出院指導(dǎo)滿(mǎn)意，有利于降低患者再就診概率，改善血壓水平，促進(jìn)病情緩解，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 劉 敏.高血壓急診的院前急救與護(hù)理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(5):150-151.

[2] 李淑霞,李亞潔.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者健康行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):16-20.

[3] 林曉姝.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):45-46.

[4] 彭貴海,陳玲玲,張雨馨,等.高血壓后醫(yī)院個(gè)性化護(hù)理服務(wù)模式[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(7):1947-1948.

[5] 譚玉華,王艷冬,劉海娜,等.時(shí)間護(hù)理在改善高血壓患者生活質(zhì)量中應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(8):618-620.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.40.02

劉欣悅