李玉霞

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院胃鏡室，江蘇 南通 226300）

49例無痛胃鏡的舒適護理臨床報告

李玉霞

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院胃鏡室，江蘇 南通 226300）

目的研究探討舒適護理在無痛胃鏡檢查中的運用與效果。方法選取我院2015年3月～2016年12月采取無痛胃鏡檢查的100例患者，將其隨機分成舒適組49例與對照組51例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組實施檢查前、中、后舒適護理。結果舒適組總滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；舒適組檢查前、檢查中患者不適感均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論本研究對無痛胃鏡患者采取舒適護理不但臨床效果顯著，而且患者滿意度顯著提高，值得臨床推廣。

無痛胃鏡；舒適護理

舒適護理（Theory of comfort care）是由Kolcaba于1955年提出的一種以注重患者舒適度與滿意度為核心的現代化護理新模式，它兼具有護理的整體性與個性化特征，也具有一定的創(chuàng)造性與高效性[1]?，F對我院2015年3月～2016年12月采取舒適護理患者49例進行系統(tǒng)回顧，并與同期51例普通護理組患者進行療效對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃鏡室2015年3月開始接受無痛胃鏡檢查的患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組。舒適組49例，男29例，女20例，年齡22～83歲，平均年齡（46.8±11.7）歲；對照組51例，男31例，女20例，年齡23～82歲，平均年齡（47.1歲±12.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者胃鏡檢查均由同一組醫(yī)護人員協(xié)助完成。對照組采取常規(guī)護理；觀察組實施檢查前、中、后舒適護理。

舒適護理：①緩解舒適護理：胃鏡室的護士著裝得體，體態(tài)應端莊、大方、有朝氣，動作要體現穩(wěn)重、準確、輕柔和敏捷。護士要常常面帶親切真誠的微笑，消彌患者的恐懼與焦慮的心態(tài)。保證胃鏡室的干凈整潔的診療環(huán)境，，保證胃鏡室內良好的通風良好與采光。每日檢查核對器械，保證設備齊全。胃鏡室內溫度保持在人體最舒適溫度20～24℃；室內相對濕度保持在50%～60%。采用紫外線空氣消毒，1次/d。②心理舒適護理：胃鏡登記時護理人員嚴格按照檢查禁忌癥進行逐一核對，對不能預約的患者要耐心勸導同時及時匯報臨床醫(yī)師。對預約成功患者要詳細講解各項注意事項，與患者及家屬溝通交流要耐心細致，對有恐懼心理的患者進行胃鏡知識普及講解，同時對所有預約成功的患者都要進行胃鏡流程、術中配合以及術后并發(fā)癥等情況宣教。③檢查過程中的舒適護理：將患者帶進準備室，年老體弱及行動不便的患者，應將其扶人。對患者進行病情簡單詢問，給予心理疏導。建立靜脈通道時盡量減少穿刺給患者造成的不舒適，提高首針成功率。協(xié)助患者躺上檢查床，吩咐患者解開衣領及腰帶，保證一個舒適的體位應對檢查，防止出現因咳嗽使食物及嘔吐物誤吸人氣管引起窒息等意外。胃鏡檢查咽喉表面麻醉時局部噴藥對黏膜的刺激較大，患者會有所不適，盡量給予麻醉前護理指導，預先講解，讓患者有一個麻醉不適的心理準備預期。護士噴麻醉藥時盡量動作應輕柔，過程中可用言語分散患者注意力。麻醉過程中嚴密觀各項生命體征及血氧飽和度的變化。④檢查后舒適護理：患者檢查完成后，護士要進行床陪護，嚴密觀察患者各項生命體征和血氧飽和度，同時防止患者誤吸嗆咳、墜床等意外發(fā)生，蘇醒過程中有意外要第一時間匯報醫(yī)師及時處理。

1.3 評價標準

給予患者進行我院胃鏡室自制的護理滿意度表調查問卷表，總滿意度=滿意度+較滿意度；同時對檢查中的不適感進行統(tǒng)計調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對護士服務態(tài)度滿意度

舒適組總滿意度顯著優(yōu)于對照組（x2=9.812，P=0.036），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護士服務態(tài)度滿意度比較（n，%）

2.2 患者檢查中及檢查后不適感情況

舒適組檢查前、檢查中患者不適感均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查中及檢查后不適感情況比較

3 討 論

無痛胃鏡檢查之所以無痛就是因為在整個檢查過程中，患者處于麻醉狀態(tài)，患者對檢查過程中的不適無法感受。但是檢查前與檢查后的舒適度決定了整個過程患者的護理體驗。胃鏡檢查前的不適主要是患者焦慮害怕等心理不適造成的，護理人員要耐心細致地講解宣教進行有效的心理疏導。胃鏡檢查中患者的不適主要來自咽喉部黏膜物理刺激導致的各種惡心嘔吐感，部分嚴重患者甚至誘發(fā)心律失?；蛘吆粑ソ?，危及患者生命。護理人員要做好麻醉前宣教噴藥時要動作細致輕柔，同時嚴密觀察整個麻醉過程中的各項生命體征。總的來說，舒適護理就是要提高整個無痛胃鏡檢查中患者的個體主觀感受，滿足患者舒適需要，改善護患關系[2]。我們認為在胃鏡室開展舒適護理要結合胃鏡室的特點，以患者舒適為中心，按照個體化特點制定適合的護理內容，進一步提高護理質量與滿意度。

[1] 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].第6版.臺北:臺灣華杏出版股份有限公司,1998:7-9.

[2] 馮 宏.舒適護理的研究與進展[J].國外醫(yī)學(護理學分冊),2001,20(1):12.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.32.02

張 鈺