陳衛(wèi)紅，朱芬芬

（解放軍445醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科消化內(nèi)科，上海 200000）

老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建及其在老年糖尿病患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

陳衛(wèi)紅，朱芬芬

（解放軍445醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科消化內(nèi)科，上海 200000）

目的分析將構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系應(yīng)用在老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理的作用與效果。方法選取我院2016年1～12月收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組常規(guī)臨床護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系結(jié)合延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比患者血糖控制達(dá)標(biāo)率與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系應(yīng)用在老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中，可提高患者治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

老年；護(hù)理敏感指標(biāo)體系；糖尿??；延續(xù)性護(hù)理

糖尿病是由多種病因引起的一種慢性高血糖為主要標(biāo)志的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率高，可對(duì)患者的健康生活造成負(fù)面影響[1]。此次為分析將構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系應(yīng)用在老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理的作用與效果，選取80例老年糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。試驗(yàn)組年齡55～79歲，平均年齡（63.6±3.9）歲；男20例，女20例。對(duì)照組年齡57～80歲，平均年齡（64.6±3.5）歲；男21例，女19例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)飲食控制、胰島素注射、檢測(cè)血糖、適當(dāng)鍛煉等護(hù)理措施。

試驗(yàn)組應(yīng)用構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系結(jié)合延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）初步建立老年護(hù)理敏感體系框架，包括生理領(lǐng)域、健康行為領(lǐng)域、心理社會(huì)領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域，生理領(lǐng)域主要是老年患者的消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉骨骼功能、口腔衛(wèi)生等；健康行為領(lǐng)域主要是老年患者的睡眠與休息、身體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)攝入、藥物干預(yù)治療等；心理社會(huì)領(lǐng)域主要是老年患者的精神健康，環(huán)境領(lǐng)域主要是老年患者的住宅環(huán)境衛(wèi)生，初步構(gòu)建其老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理[2]；（2）健康教育，開展對(duì)患者的健康行為干預(yù)，通過(guò)舉辦糖尿病健康知識(shí)講座，向患者及家屬宣傳糖尿病健康知識(shí)宣傳冊(cè)，讓其全面了解糖尿病的病因、表現(xiàn)癥狀、誘發(fā)因素，提高糖尿病患者的疾病認(rèn)知程度，同時(shí)了解常用藥物的種類、用法、劑量等，遵從醫(yī)囑，定時(shí)服藥，根據(jù)血糖變化和活動(dòng)量確定日常飲食，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血脂，防止藥物控制血糖效果不佳；（3）生理健康指導(dǎo)：為保證患者血糖控制的有效性，指導(dǎo)患者采用食療干預(yù)控制血糖，減輕消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的壓力，注重口腔衛(wèi)生，戒煙戒酒，每日睡前清潔口腔；同時(shí)，鍛煉咀嚼能力，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能測(cè)試，監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，定時(shí)血糖監(jiān)測(cè)；（4）環(huán)境護(hù)理：定時(shí)更換床單被罩、貼身衣物，保證居住環(huán)境清潔，避免受衛(wèi)生感染等不良影響，根據(jù)患者的病情基礎(chǔ)，為患者制定適合的戶外運(yùn)動(dòng)方式，建議患者采取散步、打太極拳等為主的有氧運(yùn)動(dòng)方式，控制每日運(yùn)動(dòng)量，叮囑患者運(yùn)動(dòng)時(shí)身邊要備好餅干糖果等，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，從是否堅(jiān)持飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、按時(shí)服藥、自我檢測(cè)等四個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的治療依從性，四個(gè)問(wèn)題回答肯定為好，三個(gè)問(wèn)題回答肯定為良，兩個(gè)問(wèn)題回答肯定為一般，一個(gè)問(wèn)題回答肯定為差。記錄患者的護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性

試驗(yàn)組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較（n，%）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，試驗(yàn)組出現(xiàn)1例低血糖，對(duì)照組出現(xiàn)3例低血糖，2例糖尿病酮癥酸中毒。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系是臨床護(hù)理的理論指導(dǎo)，通過(guò)初步擬定老年敏感指標(biāo)，形成老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系，繼而開展以患者為中心的延續(xù)性護(hù)理，最大程度的利用有限資源，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施，從而提高老年護(hù)理效率與質(zhì)量[3]。糖尿病在臨床上較為常見，以中老年人為主要患病人群。多數(shù)糖尿病病人需要在家接受長(zhǎng)期藥物治療，延續(xù)性護(hù)理是控制糖尿病最有效方式之一，通過(guò)健康教育和日常護(hù)理工作，可維持穩(wěn)定的病情、延緩疾病發(fā)展，逐步糖尿病患者的生活質(zhì)量[4]。在此次研究中，對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行初步了解，構(gòu)建起指標(biāo)體系，使患者成為治療和護(hù)理的主體，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療依從性明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系結(jié)合延續(xù)性護(hù)理對(duì)逐步提高患者的自我保健意識(shí)的作用明顯。

綜上所述，將構(gòu)建老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系應(yīng)用在老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中，可提高患者治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 李玉芝,陳 燦,吳景梅,等.老年專業(yè)護(hù)士護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)護(hù)理管理,2017,17(06):790-795.

[2] 曹 靚,王君俏,梁 燕,等.社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(04):93-96.

[3] 劉 月,張先庚,梁小利,等.本科老年護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(13):14-17.

[4] 王 倩,張偉玲,黃天雯.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系在骨腫瘤外科病房的構(gòu)建與運(yùn)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(10):251.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.12.02

張 鈺