樊平巧，張佳香*

（江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院門診部，江蘇 連云港 222000）

創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)模式在精神病專科醫(yī)院的踐行成效探討

樊平巧，張佳香*

（江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院門診部，江蘇 連云港 222000）

目的探討創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)模式在精神病?？漆t(yī)院的臨床實踐應(yīng)用成效。方法2016年1月起，我院實施創(chuàng)新“HIS”護(hù)理模式服務(wù)。選取未實施前的2015年度與實施后的2016年度住院患者各120例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和患者安全管理及滿意度進(jìn)行回顧性分析對比。結(jié)果實施前后患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者治療依從性、總滿意度及不良事件發(fā)生率比較均有明顯差異，實施后患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者治療依從性、總滿意度均明顯高于實施前，實施后患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)模式能顯著提高精神病?？漆t(yī)院住院患者護(hù)理質(zhì)量和滿意度，保障患者安全，促進(jìn)?？漆t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面推進(jìn)和深入開展。

?？漆t(yī)院；“HIS”護(hù)理服務(wù)模式；護(hù)理質(zhì)量和安全

創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)模式是由技術(shù)創(chuàng)新引領(lǐng)出醫(yī)療模式的創(chuàng)新，近年來被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類重點?？平ㄔO(shè)領(lǐng)域，即以優(yōu)質(zhì)服務(wù)（highquality）為前提、創(chuàng)新精神（innovation）為宗旨、患者滿意（satisfaction）為目標(biāo)的創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式[1]。我院作為精神病專科醫(yī)院，自2015年1月起引用該創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀點，實現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化合作，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境和資源，為住院患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及切實保障患者護(hù)理安全，提高住院患者護(hù)理質(zhì)量、患者安全及對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實施后效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院創(chuàng)新“HIS”護(hù)理模式服務(wù)實施前（實施前）的2015年1月～12月我院精神科病區(qū)住院治療好轉(zhuǎn)出院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每個月分別抽取10例共調(diào)查患者120例。其中，男52例，女68例。年齡20～73歲，平均年齡（42.85±15.12）歲。另選取同病區(qū)創(chuàng)新“HIS”護(hù)理模式服務(wù)實施后（實施后）的2016年1月～12月同病區(qū)住院治療好轉(zhuǎn)出院患者每月份隨機(jī)10例，全年共120例。其中男54例，女66例；年齡19～74歲，平均（42.78±15.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實施前的2015年1月1日～12月31日所調(diào)查的120例患者均接受精神科常規(guī)護(hù)理，實施后的2016年1月1日12月31日所調(diào)查的120例患者均接受創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 精神科常規(guī)護(hù)理

包括入院接待和評估、掌握病情、密切巡視、加強(qiáng)管理、加強(qiáng)護(hù)患溝通、合理安排患者的住院生活、尋求家屬的配合和支持，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，確保護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、安全管理等[2]。

1.2.2 創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)模式

HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)護(hù)理在以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)：①深化“以患者為中心”的服務(wù)信念：采取小組頭腦風(fēng)暴法，分析患者基礎(chǔ)護(hù)理現(xiàn)狀，準(zhǔn)確評價患者因素，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)操守及業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。實行護(hù)士分層管理及連續(xù)排班，實行基礎(chǔ)護(hù)理的流程化管理措施，以時間為主線，以護(hù)理和服務(wù)內(nèi)容為基礎(chǔ)，制定詳細(xì)的護(hù)理流程服務(wù)，重視安全防護(hù)。②醫(yī)護(hù)一體化合作：改變晨會集體交班形式，進(jìn)行醫(yī)護(hù)分組交班，醫(yī)護(hù)共同查房，共同制定患者的分級護(hù)理。③關(guān)懷患者身心需求：開展責(zé)任制整體護(hù)理，保證患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對固定。針對患者疾病特點，加強(qiáng)溝通交流，滿足患者身心各方面需求。④靈活多變的溝通：組織實施工娛療法，形式多樣性，制作通俗易懂、圖文并茂的健康教育卡和健康教育視頻等，組織室內(nèi)外娛樂活動，對病情平穩(wěn)及恢復(fù)期患者進(jìn)行互動和溝通。⑤取得患者和家屬的信任：定期對護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和情景訓(xùn)練，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以取得患者信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實施前后兩組患者間基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者住院滿意度及不良事件發(fā)生率。（1）基礎(chǔ)護(hù)理評價以醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組每月巡回檢查記錄為標(biāo)準(zhǔn)。（2）滿意度調(diào)查表為醫(yī)院院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表[3]，分為“非常滿意”“滿意”“較滿意”“不滿意”?？倽M意度=非常滿意度+比較滿意度+滿意度。（3）不良事件發(fā)生率以上報護(hù)理部的非懲罰性護(hù)理不良事件為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施前后患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者治療依從性、總滿意度及不良事件發(fā)生率比較均有明顯差異，實施后患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者治療依從性、總滿意度均明顯高于實施前，實施后患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后患者護(hù)理質(zhì)量、安全及滿意度比較[n（%）]

3 討 論

優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、提升護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的重要[4]。創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢表現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)和堅定“一切以患者為中心”的服務(wù)信念，倡導(dǎo)主動和延續(xù)護(hù)理服務(wù)意識。為患者提供全程、貼心的護(hù)理服務(wù)及增加延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，同時“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作的理念，使得醫(yī)護(hù)兩個主體能在治療疾病、維護(hù)健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用[5]。

創(chuàng)新“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，能充分發(fā)揮?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的優(yōu)勢，優(yōu)化護(hù)理流程，重視和保障患者安全，提高了基礎(chǔ)護(hù)理合格率，降低了不良事件的發(fā)生，為患者提供先進(jìn)而精湛的治療和護(hù)理技術(shù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，在既定時間內(nèi)實現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果[6]。在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實施過程中，高效的溝通，可以提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任水平，顯著改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者信任度和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，精神病?？漆t(yī)院創(chuàng)新開展“HIS”護(hù)理服務(wù)模式后，精神科病區(qū)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者滿意度明顯高于實施前，說明“HIS”護(hù)理服務(wù)模式能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者護(hù)理質(zhì)量和住院期間滿意度，保證患者安全，降低不良事件發(fā)生，實現(xiàn)了“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的多贏。

[1] Chou P F,Lu C S,Chang Y H. Effects of service quality and customer satisfaction on customer loyalty in high-speed rail services in Taiwan[J].Transportmetrica A Transport Science,2014,10(10):917-945.

[2] 黃麗英,周曉玲.護(hù)士分層級管理在基層精神病?？漆t(yī)院中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(18):88-90.

[3] 杜 靜,朱繼紅.慢性病患者選擇三級甲等醫(yī)院單純購藥原因的調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(12):1463-1467.

[4] 金 艷,劉雪蓮.以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動”為契機(jī)提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(6):58-60.

[5] 侯 櫻,石志宜,戎明梅.醫(yī)護(hù)一體化模式在宮頸癌術(shù)后出院留置尿管患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(8):318-320.

[6] 李 燕.優(yōu)化護(hù)理流程在血液凈化中心護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(9):75-76.

Innovation "HIS" nursing service mode in the psychiatric hospital practice results discussed in this paper

FAN Ping-qiao,ZHANG Jia-xiang*
(Fourth people's hospital of lianyungang city,jiangsu province, lianyungang city,jiangsu Lianyungang 222000,China)

Objective To explore innovation "HIS" nursing service mode in the psychiatric hospital clinical practice application effect.Method In January 2016,our hospital service innovation "HIS" nursing mode.Choose before the implementation of 2015 and after implementation of the 120 cases of 2016 hospitalized patients on nursing quality and patient safety and satisfaction were retrospectively analyzed.Result Patients before and after the qualified rate of basic nursing, patient treatment adherence,total satisfaction and incidence of adverse events are all have obvious difference, the implementation of patients after qualified rate of basic nursing,patient treatment adherence,total satisfaction were significantly higher than that of before the implementation,the implementation of patients after nursing before the implementation of a significantly lower incidence of adverse events,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion "HIS" nursing service mode innovation will significantly improve the quality of the psychiatric specialist hospital patient care and satisfaction,to ensure the safety of patients, promote hospital promoting in-depth development and high quality nursing service.

Specialized subject hospital;"HIS" nursing service mode;Nursing care quality and safety

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.50.3.02

劉欣悅