郭麗琴，劉 卉

知信行健康教育模式對初產(chǎn)婦自我預(yù)防急性乳腺炎能力的影響

郭麗琴，劉 卉

（1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院, 湖北 黃岡 438002；2.黃岡市婦幼保健院, 湖北黃岡 438000）

目的 觀察以知信行健康教育模式對初產(chǎn)婦自我預(yù)防急性乳腺炎能力的影響。方法 選擇某市區(qū)兩所醫(yī)院婦產(chǎn)科從2017年7月至2017年8月接診的初產(chǎn)婦為研究對象，干預(yù)組接受以知信行健康教育模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)措施，對照組接受常規(guī)的健康教育。通過1個月的實驗后，得出兩所醫(yī)院的急性乳腺炎發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 2017年干預(yù)組急性乳腺炎發(fā)生率明顯低于對照組，并低于2016年本院同期水平。結(jié)論 運用知信行健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可提高初產(chǎn)婦自我預(yù)防急性乳腺炎的能力，從而降低急性乳腺炎的發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)成功率，在很大程度上減輕了母嬰身心痛苦。

知信行；健康教育；初產(chǎn)婦；急性乳腺炎；自我預(yù)防

急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性感染，發(fā)病對象多為產(chǎn)后哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，常在產(chǎn)后3～4周發(fā)生，發(fā)生率達(dá)到50%以上[1]。急性乳腺炎給產(chǎn)婦身體、心理帶來極大的痛苦，并影響嬰兒的母乳喂養(yǎng)。有研究表明，通過孕、產(chǎn)期健康教育，使產(chǎn)婦對乳腺護(hù)理方面的知識有了深刻的了解，其乳腺炎發(fā)生率明顯低于從未接受過健康教育的產(chǎn)婦（P＜0.01）[2]。

知信行模式(knowledge，attitude，beliefpractice)是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識，產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程[3]，即知識—信念—行為。知是信念，信是動力，行是目標(biāo)[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取

2017年7月至2017年8月在A、B兩所醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦共293例，A醫(yī)院150例，B醫(yī)院143例，平均年齡A組為26.5，B組為26.6，與2016年武漢衛(wèi)計委公布的女性生殖健康報告中的“武漢市女性平均初次生育年齡為26.7歲”結(jié)論相近。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組對象在年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 “知信行”健康教育方法

1.2.1 一般情況評估

初產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士對其文化、職業(yè)、衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式等進(jìn)行評估，了解初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解程度，根據(jù)評估情況實施“知信行”干預(yù)方法。

1.2.2 根據(jù)“知信行”模式制定健康教育計劃

①針對初產(chǎn)婦的文化水平、學(xué)習(xí)能力采取針對性的健康教育方法；②準(zhǔn)備健康教育內(nèi)容，如：向初產(chǎn)婦講解急性乳腺炎發(fā)生的原因、癥狀、發(fā)展后果、治療方法、護(hù)理措施等，特別要向初產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)急性乳腺炎與產(chǎn)褥期高脂飲食、哺乳方式、局部衛(wèi)生等密切相關(guān)；③告知急性乳腺炎通過正確的護(hù)理是完全可以預(yù)防的，堅定產(chǎn)婦信念。④告知急性乳腺炎一旦發(fā)生，將會給初產(chǎn)婦的身心帶來嚴(yán)重的痛苦，并影響母乳喂養(yǎng)。⑤在產(chǎn)后3～4周家庭回訪時，采取“一對一”的方法進(jìn)行宣教，使其對宣教內(nèi)容理解得更加透徹、全面，從而進(jìn)一步強(qiáng)化其行為習(xí)慣。

1.2.3 急性乳腺炎預(yù)防相關(guān)知識

①防止乳汁淤積：早期用冷敷，24h無效時改用熱敷，每次敷 45min左右，每天兩次，配合手法按摩，排空乳汁。如無法排盡，可借助吸入器，或進(jìn)行理療；②合理飲食：月子里盡量選擇清淡易消化食物，避免食用刺激性強(qiáng)、油膩食物，在奶量足夠的情況下，盡量少食發(fā)奶食物如豬蹄、鯽魚、雞湯等，因其會增加奶汁的濃度和粘稠度，還可能會使乳汁分泌不暢，堵塞乳腺管；③養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣：學(xué)會正確哺乳姿勢，勿讓嬰兒含乳睡覺，乳頭皸裂時，防止感染；④保持局部清潔衛(wèi)生：做好自身乳房衛(wèi)生護(hù)理，保持乳房清潔干燥，每次哺乳前后，均需清潔乳頭；⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦住院一周內(nèi)，要主動加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，主動介紹相關(guān)預(yù)防知識，耐心解答各種問題，緩解其緊張和恐懼心理，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的依從性。

1.2.4 遵醫(yī)行為的指導(dǎo)

遵醫(yī)行為是指人們?yōu)榱俗陨淼慕】担凑蔗t(yī)護(hù)人員對其在醫(yī)療或健康方面的指導(dǎo)而發(fā)生的活動[5]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同個體選擇不同形式和內(nèi)容的健康宣教，重視健康教育的有效性，加強(qiáng)與初產(chǎn)婦家屬的合作，發(fā)揮家屬的支持和督促作用，在對初產(chǎn)婦進(jìn)行宣教時讓家屬參與其中，一并接受相關(guān)知識的教育，有助于提高產(chǎn)婦遵醫(yī)行為。

1.3 效果評價

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查產(chǎn)婦對預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度和遵醫(yī)行為。內(nèi)容包括一般資料、預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識認(rèn)知程度和遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為包括開奶早期少吃葷菜、魚湯等發(fā)奶食物、每次哺乳后排盡乳汁、采取正確的喂養(yǎng)方式、不讓新生兒、嬰兒含乳頭睡覺、哺乳前后清潔乳頭等。在干預(yù)組和對照著分別進(jìn)行1個月調(diào)查，分別發(fā)放調(diào)查問卷150份、143份，回收293份，有效回收率100%。預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度評價，根據(jù)得分分為優(yōu)、良、中、差 4個等級。對問卷內(nèi)容給予肯定答案的，為遵醫(yī)，反之為不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。將干預(yù)前和干預(yù)后 1個月的遵醫(yī)行為和預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對照組初產(chǎn)婦對預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度比較

干預(yù)組和對照組初產(chǎn)婦對急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度比較見表1。從表1可見，干預(yù)組病人對預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度優(yōu)于對照組P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 干預(yù)組和對照組初產(chǎn)婦對預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度比較n(%)

2.2 干預(yù)組和對照組初產(chǎn)婦遵醫(yī)行為比較

干預(yù)組和對照組初產(chǎn)婦遵醫(yī)行為比較見表2。從表 2可見，干預(yù)組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組P〈0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 干預(yù)組和對照組初產(chǎn)婦遵醫(yī)行為比較n(%)

2.3 干預(yù)組、對照組初產(chǎn)婦急性乳腺炎發(fā)生率2017年與2016年比較見表3

表3 干預(yù)組、對照組初產(chǎn)婦急性乳腺炎發(fā)生率2017年與2016年比較(%)

2017年干預(yù)組急性乳腺炎發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組P＜0.01，說明實施干預(yù)措施后，可以降低急性乳腺炎發(fā)生率；A醫(yī)院2016年急性乳腺炎發(fā)生率與B醫(yī)院同期相比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明在2016年沒有實行“知信行”健康教育模式時，兩者發(fā)生率沒有明顯差別；A醫(yī)院2017年急性乳腺炎發(fā)生率與2016年同期相比P＜0.01，說明以A醫(yī)院自身為參照，實行“知信行”健康教育模式后，急性乳腺炎發(fā)生率明顯下降。

3 討論

通過對 293例初產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，結(jié)果顯示，采用“知信行”健康教育模式可以提高初產(chǎn)婦對預(yù)防急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知和遵醫(yī)行為。初產(chǎn)婦在接受科學(xué)知識后，糾正其傳統(tǒng)錯誤的思想觀念和哺乳方式，通過自己的思考、理解，加強(qiáng)了其保護(hù)自己、保護(hù)嬰兒的健康責(zé)任，形成了信念；在信念的支配下，逐漸形成了健康的行為習(xí)慣，進(jìn)而成功預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性乳腺炎的患者中有中專、大專、本科等不同層次學(xué)歷，有 3名患者甚至是臨床工作了幾年的醫(yī)護(hù)人員，具備一定的醫(yī)學(xué)知識背景，但仍然發(fā)生了急性乳腺炎。說明對于初產(chǎn)婦來說，因其是初次生育，在預(yù)防急性乳腺炎方面均沒有經(jīng)驗，缺乏相關(guān)科學(xué)知識，碰到實際問題不能進(jìn)行正確處理。因此，在產(chǎn)前、產(chǎn)后對初產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的健康教育是非常有必要的，特別是在急性乳腺炎高發(fā)期（產(chǎn)后3～4周）進(jìn)行家庭回訪，強(qiáng)化產(chǎn)婦的觀念，能有效降低急性乳腺炎發(fā)生率。

4 小結(jié)

綜上所述，對初產(chǎn)婦采用“知信行”健康教育模式可有效提高其對急性乳腺炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度，激勵其采取科學(xué)的哺乳方式和護(hù)理方法，提高其遵醫(yī)行為，減少急性乳腺炎的發(fā)生率，提高哺乳期生活質(zhì)量。

[1]官愛英.早期急性乳腺炎的綜合護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,20147(18):2784-2785

[2]趙鐵兵,孫艷梅.孕期健康教育對母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期急性乳腺炎的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,2(36):477-479.

[3]王梅.高血壓病人生活方式健康教育進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,7(1):54.

[4]包家明,霍杰.護(hù)理健康教育概論[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2007,212-223.

[5]王同棉.遵醫(yī)行為評價體系及其應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,7(1):54.

Effect of Health Education Model of Knowledge, Faith and Practice on Ability for Primipara to Self-prevent Acute Mastitis

Guo Liqin, Liu Hui
(1. Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438002 Hubei;2. Huanggang Maternal and Child Health Hospital, Huanggang 438000 Hubei)

Objective: to observe the effect of health education model of knowledge, faith and practice on ability for primipara to self-prevent acute mastitis. Methods: From July 2017 to August 2017, the primipara in two hospitals in urban area ware selected as the research objects. The intervention group

nursing intervention based on the model of knowledge, belief and health education, while the control group received routine health education. After one month's experiment, the incidence of acute mastitis in two hospitals was obtained. Results: In 2017, the incidence of acute mastitis in the intervention group was significantly lower than that in the control group. It is lower than the same time level in 2016. Conclusion: Nursing intervention with the mode of health education can improve the ability of primipara to prevent acute mastitis and reduce the incidence of acute mastitis, which is beneficial to improving the success rate of breastfeeding, to a large extent,to alleviating the physical and mental pain of mothers and infants.

Knowledge, Faith and practice; Health education; Primipara; Acute mastitis; Self-prevention

R473.71

A

1672-1047（2017）06-0103-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2017.06.31

2017-11-02

郭麗琴，女, 湖北武穴人，講師。究方向：護(hù)理教育教學(xué)。

曾 華]