許妍

（本溪巿民政局?？甸T診部，遼寧 本溪 117000）

護理干預(yù)對冠心病患者負性情緒的影響

許妍

（本溪巿民政局福康門診部，遼寧 本溪 117000）

目的 總結(jié)探討心理護理干預(yù)對冠心病患者負性情緒的影響。方法 選擇80例冠心病患者為研究對象，將其分為兩組，各組40例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組則在對照組采取常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理干預(yù)，觀察比較兩組患者的治療依從性以及負性情緒改善情況。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度評分（95.2±2.1）分以及治療完全依從比例87.50%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理后的SAS評分（40.5±1.6）分以及SDS評分（41.8±2.2）分明顯低于對照組（41.8±2.2）分、（49.8±2.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 冠心病患者普遍存在嚴(yán)重性負面情緒，有效的心理護理干預(yù)能在很大程度上緩解這種負性情緒，降低負性情緒對疾病治療及康復(fù)的不利影響，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

心理護理干預(yù)；冠心??；負性情緒；影響

冠心病在臨床上，一般可以將冠心病分為兩種，一種是穩(wěn)定性冠心病，另外一種是急性冠狀動脈綜合征[1-2]。近些年來，臨床冠心病患者有增多趨勢，且呈年輕化發(fā)展態(tài)勢。這類患者情緒低落、思維遲緩，嚴(yán)重者有自殺意識，不利于臨床治療及疾病恢復(fù)。本院針對冠心病患者開展心理護理干預(yù)，效果非常顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年6月～2016年6月期間在門診接受治療的80例冠心病患者為研究對象，所有入選者均具有冠心病臨床表現(xiàn)，符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為胸骨后疼痛，向左上肢、下頜、左肩部放射，以壓榨性疼痛及灼傷樣疼痛為主，舌下含化硝酸酯類或休息后疼痛暫時緩解。隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），其中對照組：男19例，女21例，男:女為0.9:1；年齡50～80歲，平均（55.8±2.9）歲；病程3個月～2年，平均（12.5±1.5）個月。觀察組：男22例、女18例，男:女為1.2:1；年齡50～80歲，平均（55.1±2.5）歲；病程3個月～2年，平均（12.2±1.6）個月。兩組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)的護理方法，首先要指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧，藥物對癥治療包括服用降血脂藥物、緩解心痛癥狀等，叮囑患者戒煙酒、控制飲食中總熱量，進食低膽固醇、低脂、低糖類食物，以清淡、富含維生素、易消化的食物為主。同時維持在院環(huán)境整潔、安靜，控制好家屬探望時間，保證患者有充分的休息時間。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，及時報告醫(yī)師異常情況。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)性應(yīng)用心理護理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的負面情緒。冠心病引起的疼痛、瀕臨死亡的感覺都會影響患者的情緒，使其產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、煩躁等負面心理。護理人員及時與患者及家屬進行交流溝通，準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，了解其負面情緒的主要來源及心中疑惑，給予針對性疏導(dǎo)和解疑答惑，告知患者疾病性疼痛可在合理用藥后緩解，雖然冠心病治愈難度較大，但可以控制疾病進展。詳細溝通良好的心理情緒有助于臨床治療的開展和疾病的康復(fù)，爭取到積極配合的態(tài)度。對于焦慮不安等負面情緒者要換位思考，站在患者的角度，考慮患者的切身感受，最大程度給予鼓勵和支持。指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我放松、參與適當(dāng)?shù)倪\動、多與人交流，緩解和發(fā)泄心中的負面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護理滿意度、治療依從性以及護理前后抑郁及焦慮情緒改善情況，其中護理滿意度以自制調(diào)查問卷的形式開展，總分100分，得分高者護理滿意度高。治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從三大類。抑郁及焦慮情緒采用SDS、SAS評分量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組資料采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度和依從性分析 觀察組患者護理滿意度評分（95.2±2.1）分以及治療完全依從比例87.50%明顯高于對照組（89.5±1.9）和67.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度和依從性分析

2.2 兩組患者的護理前后的SAS評分、SDS評分比較 護理后的SAS評分、SDS評分比較均明顯低于本組護理前水平，且護理前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理后的SAS評分（40.5±1.6）分以及SDS評分（41.8±2.2）分明顯低于對照組對照組（41.8±2.2）分、（49.8±2.5）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后負性情緒改善情況比較（x±s）

3 討論

在漫長的病程中，冠心病患者悲觀、失望、焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒尤其明顯，這些負性情緒不僅有礙于臨床治療與護理，也提高了并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。實際上，冠心病患者負性情緒的影響因素多種多樣，包括經(jīng)濟負擔(dān)、社會支持、認知程度、對疾病認知等。負性情緒下，機體交感神經(jīng)功能興奮，會誘發(fā)心律失常、心肌缺血等一系列惡性事件，威脅到患者生命安全[5-6]。心理學(xué)理論研究認為冠心病患者處于特定情緒階段，其激動水平及恐懼心理水平較高[7-8]。心理護理干預(yù)主要改善措施是幫助患者建立良好的人際關(guān)系，另外幫助患者疏導(dǎo)心理情緒，增強患者的自信心和抵抗疾病的信心，促進患者的身心健康的康復(fù)，提高患者滿意度方面都具有重要作用[9]。在心理護理干預(yù)實施中要求護理人員不僅具備基本的護理操作技能及服務(wù)意識，更能及時識別患者的心理變化，進行評估后，還要能利用心理溝通技巧妥善解決患者的心理問題，緩解患者的心理壓力，確?；颊吣芊e極配合臨床治療和護理[10]。本組的研究結(jié)果表明觀察組在負性情緒改善、護理滿意度、治療依從性等方面均明顯優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理干預(yù)對緩解冠心病患者負性情緒作用明顯，且是必要的，臨床上應(yīng)該推廣普及。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.094