王紅,孫秀麗,王媛媛

（大連醫(yī)友誼醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的應(yīng)用價值分析

王紅,孫秀麗,王媛媛

（大連醫(yī)友誼醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

目的 探討臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取接受治療支氣管哮喘患者共90例，將患者分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行臨床護理路徑護理。對比兩組患者的效果（住院時間、滿意度、疾病知識掌握）。結(jié)果 觀察組住院天數(shù)為（11±2.5）d，滿意度為95.5%，疾病知識調(diào)查問卷得分為（78±6分），所有數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)兩兩之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中具有重要的應(yīng)用價值，可提高患者的滿意度，增加患者疾病知識的知曉率，更可以縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護理路徑；支氣管哮喘；急性發(fā)作

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，是Ⅰ型免疫病理反應(yīng)引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。針對于病因，目前醫(yī)學(xué)上主要有遺傳因素、吸入變應(yīng)原誘發(fā)性質(zhì)的因素等說法，患者臨床上多見喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。哮喘逐漸成為一種高發(fā)疾病，除了吸氧、平喘、抗病毒、消炎等的治療之外，臨床護理路徑也至關(guān)重要，本文研究其護理應(yīng)用價值，取得了明確的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的90例支氣管哮喘作為研究對象，觀察組患者中男25例，女20例；年齡32～45歲，平均年齡（38.5±0.5）歲；對照組患者中男21例，女24例；年齡25～47歲，平均年齡（36±2.8）歲；兩組患者在性別、年齡的比較上差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

入選標準：兩組患者均通過本院胸部X線檢查、血氣分析、肺功能檢查、痰液檢查等方式，醫(yī)師再輔以臨床表現(xiàn)確診為哮喘患者，但針對于無明顯喘息或體征，應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加＞200 ml)；③晝夜PEF變異率≥20%；患者家屬知情并簽署知情同意書。排除語言溝通障礙疾病和精神疾病導(dǎo)致不能夠配合醫(yī)護人員治療或護理的相關(guān)患者，排除護理短期內(nèi)使用過抗病毒藥物的患者。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式，具體操作如下：首先要保持病房環(huán)境干凈、整潔，適當?shù)拈_窗通風，使得空氣流通，室內(nèi)的溫濕度適宜。與其他疾病不同，哮喘病房要禁放花草，禁用毛毯等帶有飛絮性的物件，減少病房內(nèi)的過敏源，避免誘發(fā)哮喘病。其次在病房盡量避免穿緊身的衣服、蓋厚重的被子，著裝需舒適。最后注意控制飲食，如蛋類、乳類、魚、蝦及辛辣刺激食物不要食用，鼓勵患者多飲水[1]。

觀察組患者采用臨床護理路徑，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上密切觀察病情和發(fā)作先兆，一旦患者出現(xiàn)喉部發(fā)癢、呼吸不暢等癥狀，除了護理之外必須進行治療，醫(yī)護人員應(yīng)立即給予少量解除支氣管痙攣藥，抑制哮喘的發(fā)作。在心理方面，當哮喘發(fā)作時患者煩躁不安、緊張焦慮，醫(yī)護人員應(yīng)聯(lián)合家屬一起應(yīng)安慰患者，緩解其負面的情緒，讓患者不要多說話，保持情緒的平穩(wěn)；在特殊情況時，哮喘嚴重發(fā)作時必須要有專人護理，給予氧氣吸入實時觀察呼吸，監(jiān)測血氣變化，哮喘發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，極度氣急時不能平臥，要墊高枕臥，晚上和凌晨是哮喘的高發(fā)期，醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，做好護理工作[2]；在運動方面，患者要參加必要的體育鍛煉，如散步、太極等增強自身的抵抗力，但不應(yīng)進行該強度的運動。在配合度方面，必須讓患者遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減用量，及時服藥，注意藥物的效果和不良反應(yīng)，定期檢查，及時復(fù)診；在疾病知識方面，對患者進行健康教育護理，利用宣傳手冊、當面講解等多種路徑將支氣管哮喘的發(fā)作誘因、用藥、注意事項、飲食、運動等知識傳授給患者，使其具備自我護理的能力。

1.3 觀察指標 本文主要以治療效果來判定患者的滿意程度：①治療效果顯效：支氣管哮喘患者的臨床癥狀幾乎消失殆盡，肺功能恢復(fù)正常，這種情況患者非常滿意。②有效：哮喘患者的癥狀明顯有所改善，偶發(fā)，這種情況患者基本滿意。③無效：患者治療前后的癥狀沒有任何變化，這種情況患者不滿意[3]。

對比兩組患者住院時間；用本院統(tǒng)一編制的疾病知識調(diào)查問卷來判斷患者對疾病的掌握情況，滿分為100分，分數(shù)越高，掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文涉及到的所有數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 對比觀察組和對照組的護理體驗，對照組的滿意程度為71.11%，明顯低于觀察組95.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較（n）

2.2 兩組住院時間比較 對比兩組患者的疾病知識考核評分，對照組的住院時間為（11±2.5）d，對照組為（16±1.8）d，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院時間比較（x±s）

2.3 疾病知識考核評分 對比兩組患者的疾病知識評分，評分主要反映病患對疾病知識的掌握程度，以60分為及格線，對照組疾病知識評分為（78±6）分，觀察組疾病知識評分為（89±3）分，兩組患者之間的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 疾病知識考核評分

3 討論

臨床護理路徑是一種達到縮短平均住院日、降低醫(yī)療費用、提高護理質(zhì)量和患者滿意度等目的的手段，在臨床的應(yīng)用愈加廣泛[4]。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的慢性非特異性炎性病變，是機體對抗原或非抗原性物質(zhì)過敏引起的一種氣管—支氣管反應(yīng)性增高的病癥。支氣管哮喘如今不僅多發(fā)于兒童，而且在成人中的發(fā)病率也有上升趨勢，好發(fā)于秋冬兩季，春季次之。主要有急性發(fā)作期和發(fā)作間歇期兩種，如果是急性發(fā)作期，患者會感覺到煩躁、焦慮、不安，主要的表現(xiàn)以呼氣性困難更為顯著，面色突然呈現(xiàn)蒼白之色，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，胸悶、呼吸不暢[5-7]。經(jīng)過適當處理，如果咳嗽后能排出白色黏稠痰液，癥狀可稍微減輕。對于哮喘患者，若不及時治療，控制病情，不僅個人的生活起居受到限制，也有沉重的經(jīng)濟負擔，嚴重甚至可威脅患者的生命安全。所以除了積極地治療支氣管哮喘外，及時采取正確的護理方法來控制病情發(fā)展，臨床護理路徑可以改善患者的生活質(zhì)量。由于哮喘是一種難以治愈的疾病，絕大部分哮喘患者均是長期性的發(fā)作和反復(fù)發(fā)作，在哮喘長期管理治療過程中，因此醫(yī)護人員教導(dǎo)的護理方法至關(guān)重要，因為除了在醫(yī)院接受護理人員的專業(yè)護理之外，出院后自己也要掌握相對應(yīng)的護理手段以控制病情的發(fā)展，教會患者使用簡易呼氣峰流速儀監(jiān)測氣流受限情況，鼓勵患者堅持記錄哮喘日記，叮囑患者穩(wěn)定期每年至少1次至專科醫(yī)院行肺功能檢查。本文研究證明，臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的醫(yī)學(xué)意義非常大，值得推廣。

[1] 黃衛(wèi)萍.臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）,2015,2(25)：5303-5304.

[2] 曾濤,江麗洪.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16)：2519-2520.

[3] 馬新媛.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應(yīng)用[J].今日健康,2015,14(6)：254.

[4] 王安香.臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）,2016,3(21)：4223-4224.

[5] 何東松.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(35)：144-145.

[6] 汪煜,吳瑜,胡蓓蓓,等.個性化護理對支氣管哮喘患者負性情緒和生活質(zhì)量影響分析[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(4):158-159.

[7] 毛學(xué)勤.支氣管哮喘患者實施臨床路徑護理對其疾病認知能力及護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(35):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.086