戴鑫芳

（江西省九江市婦幼兒童保健醫(yī)院兒童康復(fù)中心，江西 九江 332000）

試析布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理

戴鑫芳

（江西省九江市婦幼兒童保健醫(yī)院兒童康復(fù)中心，江西 九江 332000）

目的 對小兒哮喘采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合布地奈德混懸液治療的效果觀察與護(hù)理分析。方法 將72例小兒哮喘患兒分為兩組：分別為參考組與研究組，各36例。參考組應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療+一般護(hù)理，研究組在參考組基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德混懸液+整體護(hù)理干預(yù)。對兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失狀況以及臨床總有效率狀況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究組的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參考組的臨床總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒哮喘，并給予患兒整體護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患兒早日康復(fù)，適合推廣。

布地奈德混懸液；復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入；小兒哮喘；療效；護(hù)理

小兒哮喘其發(fā)病原因多與遺傳、飲食習(xí)慣、氣候等因素 有關(guān)[1]?；純喊l(fā)病前期通常會有明顯的呼吸道過敏癥狀，如流清涕、鼻癢等，隨著時(shí)間的推移可出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的肺通氣功能受損[2]。當(dāng)前，通常采用藥物對患兒施以治療，如復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德混懸液等均為常見的霧化吸入治療備選藥物[3]。霧化吸入具有見效快、安全可靠、簡單便捷等特點(diǎn)，為此，已被公認(rèn)為治療哮喘的首選方案[4]。本次研究對小兒哮喘患兒施以復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合布地奈德混懸液進(jìn)行治療，并配合相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其效果較為理想，現(xiàn)將其作總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將72例小兒哮喘患兒（2015年9月～2016年9月入院）按數(shù)字法進(jìn)行分組：分別為參考組與研究組，各36例。參考組中有女16例，男20例；年齡2～11歲，平均年齡（6.24±0.27）歲；其中，有14例為輕度患兒，22例為中度患兒。研究組中女15例，男21例；年齡2～10歲，平均年齡（6.12±0.21）歲；其中，有13例為輕度患兒，23例為中度患兒。對兩組小兒哮喘患兒的一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予兩組患兒鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗感染等對癥治療。對參考組進(jìn)行復(fù)方丙托溴銨（LabortoireUnither，國藥準(zhǔn)字H20150173）治療，每次10 ml，每天2次。在參考組治療基礎(chǔ)之上對研究組施以布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康，國藥準(zhǔn)字H20140475）進(jìn)行治療，每次2 ml，每天2次。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.2.2 護(hù)理方法 參考組采用一般護(hù)理，內(nèi)容有營養(yǎng)支持、日常干預(yù)等。研究組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，方法如下：①治療前護(hù)理，霧化之前對患兒的口鼻腔分泌物進(jìn)行常規(guī)清理，確保呼吸道順暢。為患兒、家屬講解接受霧化吸入的作用，告知家屬霧化吸入的操作方法以及護(hù)理、治療的相關(guān)注意事項(xiàng)等；護(hù)理人員及時(shí)對患兒的不安情緒進(jìn)行開導(dǎo)安慰，緩解其負(fù)面抵抗情緒，消除其恐懼心理；采用通俗易懂的語句告知患兒霧化時(shí)如何正確地進(jìn)行呼吸，若患兒伴有痰液堵塞，應(yīng)將其及時(shí)清除，便于霧化藥物順利吸入；進(jìn)行霧化吸入前，護(hù)理人員對霧化吸入裝置進(jìn)行細(xì)致的常規(guī)檢查，確保裝置性能運(yùn)作正常，同時(shí)，按醫(yī)師囑咐正確地進(jìn)行霧化吸入藥物配置。②治療中護(hù)理，霧化時(shí)指導(dǎo)患兒取半臥位或坐位方式進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)患兒正確呼吸，緩慢吸氣、呼氣，若出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象則馬上對患兒進(jìn)行叩背排痰處理，幫助患兒將痰排出；在霧化吸入治療中，護(hù)理人員需密切監(jiān)控患兒的各項(xiàng)體征狀況，包括臉色、神志、呼吸頻率等，若患兒出現(xiàn)憋氣、呼吸淺快等不良癥狀，應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)。③治療后護(hù)理，霧化吸入完成之后，采用溫濕毛巾將患兒臉部、鼻部的霧化殘留液擦拭干凈，避免造成臉面部皮膚傷害，并有效避免真菌性口腔炎等不良事件的發(fā)生；時(shí)刻留意觀察患兒的呼吸狀況，對呼吸異?；蚝粑щy患兒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患兒的呼吸道、口腔等分泌物進(jìn)行清除處理；幫助患兒更換體位，對患兒進(jìn)行拍背引流，利于痰液排出；告知患兒多喝水，并叮囑家屬進(jìn)行監(jiān)督，以減輕痰液黏稠度，便于痰液排出。對霧化設(shè)備進(jìn)行常規(guī)消毒處理，干燥后，妥善保存。

1.3 觀察指標(biāo) 與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失狀況和臨床總有效率狀況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒的不良癥狀和哮鳴音等消失或基本改善為顯效；患兒的不良癥狀和哮鳴音等有所改善為有效；患兒的各項(xiàng)指標(biāo)狀況無改善甚至惡化為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失狀況對比 研究組的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失狀況對比（x±s，d）

2.2 兩組患兒的臨床總有效率狀況對比 研究組的臨床總有效率為94.44%，高于參考組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.26，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床總有效率狀況對比（n）

3 討論

作為糖皮質(zhì)激素，布地奈德在對內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜穩(wěn)定性等方面有較好的增強(qiáng)效果，可以有效降低抗體合成，并對免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制，繼而減少和降低過敏活性介質(zhì)[5-6]。與此同時(shí)，它還可對支氣管收縮物質(zhì)進(jìn)行有效的抑制和干擾，進(jìn)而降低平滑肌收縮反應(yīng)。復(fù)方異丙托溴銨是一種復(fù)方藥劑，其組成成分為沙丁胺醇和異丙托溴銨，該藥物多用于支氣管痙攣、氣道阻塞等病癥治療中[7-8]。異丙托溴銨可以有效抑制和阻斷M受體和乙酰膽堿的結(jié)合作用，并有效降低氣道分泌物和迷走神經(jīng)張力，進(jìn)而擴(kuò)張支氣管平滑肌[9]。沙丁胺醇可以抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生和釋放，使血管通透性和炎癥水腫得以降低，并促使支氣管平滑肌得到有效的舒張[10-11]。布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨，可以使藥效作用得到最大的發(fā)揮，進(jìn)而提高整體治療效果。而小兒哮喘患兒由于年紀(jì)過小，在霧化吸入治療過程中，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要。本次研究對研究組患兒采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合布地奈德混懸液進(jìn)行治療，并對患兒進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，通過給予患兒治療前護(hù)理、治療中護(hù)理以及治療后護(hù)理，患兒治療、護(hù)理后的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均低于參考組，且臨床總有效率高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對小兒哮喘實(shí)施復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合布地奈德混懸液治療，其療效明顯，若在此基礎(chǔ)上添加整體護(hù)理干預(yù)，則可更好地加速患兒的疾病恢復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.080