趙鑫莉，白素娟

（1.新疆昌吉市長(zhǎng)寧醫(yī)院內(nèi)科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉市昌吉州濟(jì)貧醫(yī)院內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性分析

趙鑫莉1，白素娟2

（1.新疆昌吉市長(zhǎng)寧醫(yī)院內(nèi)科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉市昌吉州濟(jì)貧醫(yī)院內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討分析非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 選取原發(fā)性高血壓且接受治療的老年患者中選取符合條件的100例作為對(duì)象，并隨機(jī)分成兩組。其中50例患者予以尼群地平片口服治療，為對(duì)照組；另50例患者予以非洛地平緩釋片口服治療，為觀察組。對(duì)兩組患者治療前后血壓控制有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察比較，并進(jìn)一步分析非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組50例中，血壓控制顯效35例、有效13例、無(wú)效2例，總有效率為96.00%，相較于對(duì)照組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組1例皮膚潮紅，無(wú)其他不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.00%，相較于對(duì)照組的20.00%顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用非洛地平緩釋片口服治療能顯著提高老年患者原發(fā)性高血壓的控制效果，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床運(yùn)用與推廣。

非洛地平緩釋片；老年；原發(fā)性高血壓；血壓控制；療效

原發(fā)性高血壓作為心血管內(nèi)科最為常見的慢性疾病之一，在老年人中的發(fā)病率較高，老年人機(jī)體狀態(tài)較差，抵抗力較低，若血壓長(zhǎng)期慢性持續(xù)升高未予以及時(shí)控制，會(huì)引起老年人心、腎、腦等器官的嚴(yán)重?fù)p害[1]。研究[2-3]表明，對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者采取非洛地平緩釋片口服，能取得明顯效果且具有較高的安全性。為實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)臨床的目的，本研究將100例原發(fā)性高血壓老年患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者治療前后血壓控制有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年7月期間于本院確診原發(fā)性高血壓且接受治療的老年患者100例作為研究對(duì)象并隨機(jī)分成兩組。觀察組50例患者中，男32例，女18例，年齡42～78歲，平均年齡（56.12±9.58）歲，病程2～16年，平均病程（6.17±3.52）年；對(duì)照組50例患者中，男30例，女20例，年齡42～76歲，平均年齡（56.89±9.13）歲，病程為1～14年，平均病程為（5.52±4.07）年。醫(yī)院倫理委員會(huì)委員開會(huì)討論投票通過該研究課題，且所有患者均完成知情同意書的閱讀和簽署。將所有患者的一般情況如年齡、性別比、病程等進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可比性成立。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均排除繼發(fā)性高血壓病及肝腎等重要器官功能異常；③患者無(wú)合并不穩(wěn)定心絞痛及對(duì)本藥物過敏。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者不符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有心肝肺等重要器官的嚴(yán)重疾病；③患者并發(fā)不穩(wěn)定心絞痛、患者對(duì)本研究采用藥物過敏無(wú)法配合治療。

1.3 研究方法 兩組患者均確診原發(fā)性高血壓病并完善相關(guān)檢查，在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行健康宣教和護(hù)理工作。

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以尼群地平片（浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司，批號(hào)H33020907）進(jìn)行口服治療，每次服用藥物的劑量為10 mg，每天服用藥物的次數(shù)為1次。

1.3.2 觀察組 觀察組患者予以非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)H20030414）進(jìn)行口服治療，每次服用藥物的劑量為5 mg，每天服用藥物的次數(shù)為1次，服藥時(shí)間為每天早晨空腹服藥。

所有患者的治療時(shí)間均為半年，治療過程中對(duì)血壓等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療血壓控制情況。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》[4]：若患者治療后舒張壓下降至正常范圍或者舒張壓下降幅度大于20 mmHg，則評(píng)價(jià)為顯效；或患者治療后舒張壓下降程度為10～20 mmHg，則評(píng)價(jià)為有效；若患者舒張壓下降程度不明顯或者低于10 mmHg，則評(píng)價(jià)為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)研究中的計(jì)量資料以“x±s”予以表示，使用t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)研究中的等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，對(duì)研究中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療血壓控制率對(duì)比 觀察組患者治療后血壓有效率相較于對(duì)照組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.42,P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組50例老年患者中有1例出現(xiàn)皮膚潮紅，無(wú)水腫、頭痛等其他不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組50例老年患者中有3例患者出現(xiàn)皮膚潮紅，3例患者出現(xiàn)頭痛，4例患者出現(xiàn)水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.274，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療血壓控制率對(duì)比（n）

3 討論

高血壓作為我國(guó)最常見的慢性疾病之一，具有很高的發(fā)病率。研究表明，我國(guó)高血壓患者占總?cè)丝诒壤哂?0%，且在老年人群中的發(fā)病趨勢(shì)更加明顯[5]。高血壓早期癥狀不明顯，但如若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行正確控制，伴隨病情的進(jìn)展，患者常在原有高血壓病的基礎(chǔ)上并發(fā)一系列疾病，造成心肝腎等重要器官的損傷，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量。治療高血壓最重要的是降低心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在針對(duì)老年高血壓患者的治療中，除外實(shí)現(xiàn)降壓的效果，也要重視藥物的穩(wěn)定性和安全性。

臨床上目前應(yīng)用于高血壓治療的藥物有很多，本研究所用群尼地平片就是其中一種，但該藥物在控制血壓的同時(shí)，具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，給患者帶來額外的困擾[6]。非洛地平緩釋片同作為二氫吡啶類[7]藥物，其具有阻斷鈣通道的效果，同時(shí)相對(duì)于血管，其具有較強(qiáng)的選擇性，對(duì)外周小血管也有明顯效果，能夠通過降低外周小血管的阻力進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降低目的。該藥物的作用機(jī)制為促使鈣離子由細(xì)胞外進(jìn)入血管平滑肌內(nèi)，使鈣離子由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)現(xiàn)阻斷，抑制血管和心肌平滑肌細(xì)胞的收縮，使血管相對(duì)擴(kuò)張，完成降低血壓的效果。并且根據(jù)非洛地平的作用特點(diǎn)，其選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈，在實(shí)現(xiàn)降壓效果的同時(shí)避免引發(fā)體位性低血壓同時(shí)也保護(hù)了心功能[8]。非洛地平緩釋片口服后起效快，且藥效持久可達(dá)24 h，降壓效果穩(wěn)定、長(zhǎng)效，尤其適用于老年人群。

本研究中，觀察組患者治療后血壓有效率達(dá)到了96%，相較于對(duì)照組的總有效62%顯著升高。另一方面，觀察組患者中僅1例發(fā)生皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率2%，較于對(duì)照組的20%顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但本研究仍然存在不足，樣本容量相對(duì)較小，使樣本的代表性相對(duì)不足，在今后的研究中，將不斷擴(kuò)大患者例數(shù)和隨訪時(shí)間，進(jìn)一步提高樣本的代表性和可靠性。

綜上所述，采用非洛地平緩釋片口服治療能顯著提高老年患者原發(fā)性高血壓的控制效果，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床運(yùn)用與推廣。

[1] 王林.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):11-12.

[2] 馮麗,孫燕霞,崔小英,等.非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(4):89-90.

[3] 李欣榮,韓蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片對(duì)社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(3):198-200.

[4] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(10):1-15.

[5] 余琴.社區(qū)退休居民高血壓調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(3):248-249.

[6] 楊永華.氨氯地平和尼群地平臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,24(5):631-634.

[7] 張金霞.非洛地平緩釋片治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):72.

[8] 朱春麗,陳彈.美托洛爾聯(lián)合非洛地平對(duì)高血壓患者血壓變異和晨峰的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(3):279-281.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.073