季學綱

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

中醫(yī)補氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用

季學綱

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 探究中醫(yī)補氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用。方法 本次將84例符合納入標準冠心病的患者，將會隨機把患者分成觀察組與對照組,每組42例。其中，男28例，女56例。年齡45～60歲。運用常規(guī)口服西藥治療配合中醫(yī)補氣活血法治療的為觀察組；對照組采用常規(guī)治療，兩組除采用中醫(yī)補氣活血法與否外其余操作方法一致，觀察兩組冠心病患者的臨床癥狀、心肌缺血的改善情況，進行整理分析得出結果。結果 兩組患者分別在常規(guī)治療配合中醫(yī)補氣活血法治療和常規(guī)口服藥物治療后，觀察組29例顯效，8例有效，5例無效，88.09%有效率，對照組21例顯效，12例有效，9例無效，有78.57%效率，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 常規(guī)口服西藥治療配合中醫(yī)補氣活血法對冠心病患者的臨床癥狀、心肌缺血緩解能夠獲得明顯的臨床療效及預后效果,也可以讓患者接受，使患者具有良好的預后及提高日常的生活質(zhì)量,具有進行廣泛的臨床應用價值。

中醫(yī)；補氣活血法；冠心??；臨床癥狀；心肌缺血；改善作用

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease），也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╝therosclerotic heart disease,AHD）[1-2]，由于冠狀動脈狹窄、心臟供血不足而導致的心肌功能障礙、心臟器質(zhì)性病變的常見心臟病，因此是一種缺血性心肌病。臨床上以典型的胸悶、胸痛或向肩胛區(qū)放射性疼痛、心前區(qū)憋悶不適，心悸、嘔吐、汗出、心力衰竭等為表現(xiàn)。冠心病是作為目前全球死亡率最高的疾病之一[3-4]，目前主要治療方法為藥物療法、介入療法、手術搭橋療法。其中西藥治療,口服藥物[硝酸酯制劑[5-6]、腎上腺素能β受體阻滯劑（β阻滯劑）、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)整血脂藥物、溶血栓藥物等]可以控制癥狀，能穩(wěn)定冠狀動脈里的斑塊。但是，具有比較大的不良反應。本次觀察加上中醫(yī)補氣活血法，探究常規(guī)口服西藥治療配合中醫(yī)補氣活血法治療對冠心病患者的臨床癥狀、心肌缺血的改善作用。取得比較明顯的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院門診在2016年收治的符合納入標準冠心病的患者84例。其中，男28例，女56例。年齡45～60歲。符合納入標準冠心病的患者被隨機分為兩組，每組42例，觀察組及對照組在研究操作及患者本身的性別，年齡及病情上比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 ①綜合脈證，四診合參屬于中醫(yī)胸痹氣虛血瘀者；②冠狀動脈造影報告確定為冠心?。虎刍颊叱Ｒ?guī)心電圖顯示為缺血，ST段發(fā)生缺血性偏移；④患者均有心絞痛和心前區(qū)不適等冠心病臨床癥狀。

1.3 治療方法 觀察組患者常規(guī)藥物治療+中醫(yī)補氣活血法：①常規(guī)口服西藥治療：硝酸異山梨酯片10 mg/次，3次/d，餐后口服[7]；拜阿司匹林100 mg/次，1次/d，空腹口服。5 d為1個療程，4個療程進行效果對比。②中醫(yī)補氣活血法治療：丹參12 g、黨參12 g、當歸12 g、紅花9 g、桃仁9 g、川芎12 g、蒲黃9 g、郁金9 g、炙甘草 6 g，需根據(jù)患者具體情況進行加減方，如：胸膈痞滿者，枳殼、陳皮（行氣寬胸）；心悸失眠者，棗仁（寧心安神）；陰虛患者，麥冬、玉竹（滋陰潤燥）。水煎服，每天1劑，5 d為1個療程，4個療程進行效果對比。對照組患者僅采取常規(guī)口服西藥治療,5 d為1個療程，4個療程進行效果對比。觀察組患者和對照組患者在治療過程中，要避免飲食刺激、辛辣性食物，保持治療環(huán)境的舒適、安靜，讓患者心態(tài)平和。

1.4 療效評定標準 根據(jù)患者的納入標準中的氣虛血瘀癥狀、冠狀動脈造影報告、患者常規(guī)心電圖、患者均有心絞痛和心前區(qū)不適等冠心病臨床癥狀制定治療效果標準，①顯效:患者氣虛血瘀癥狀有明顯改善、冠狀動脈造影報告相比較治療之前斑塊有明顯減小、患者常規(guī)心電圖顯示不缺血或者缺血明顯減輕、患者心絞痛和心前區(qū)不適等冠心病臨床癥狀明顯緩解。②有效：患者氣虛血瘀癥狀有改善、冠狀動脈造影報告相比較治療之前斑塊有減小、患者常規(guī)心電圖顯示不缺血或缺血減輕、患者心絞痛和心前區(qū)不適等冠心病臨床癥狀有所緩解。③無效：患者氣虛血瘀癥狀有無明顯改善、冠狀動脈造影報告相比較治療之前斑塊無明顯減小、患者常規(guī)心電圖依舊顯示為缺血，ST段發(fā)生缺血性偏移；患者心絞痛和心前區(qū)不適等冠心病臨床癥狀無明顯緩解。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用專業(yè)系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效29例，有效8例，無效5例，有效率88.09%，對照組顯效21例，有效12例，無效9例，有效率78.57%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

3 討論

冠心病在祖國醫(yī)學上講又稱“胸痹”、“心痛”、“真心痛”，是本虛標實的病癥，其基本病因病機不外乎心氣虛、心陽虛[8]、心陰虛、心血虛、肝腎不足，兼加寒凝、氣滯、痰濁、血瘀而成本病[9]。治療上基本為扶正補虛，溫陽、行氣、化痰、祛瘀。本次觀察為探究中醫(yī)補氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用，觀察組治療上采用中醫(yī)補氣活血之法，方?。旱?、黨參、當歸、紅花、桃仁、川芎、蒲黃、郁金、炙甘草 。丹參，活血祛瘀止痛；黨參，補氣養(yǎng)血；當歸，補血活血止痛；紅花，活血通經(jīng)，祛瘀止痛；桃仁，活血祛瘀；川芎[10]，活血行氣；蒲黃，化瘀止血；郁金，活血止痛，行氣解郁；炙甘草，調(diào)和諸藥。方中丹參、黨參、當歸相配補血之功較強，黨參兼補氣，用于緩解心肌缺血；丹參、當歸、紅花、桃仁活血止痛，緩解患者心前區(qū)疼痛；川芎、蒲黃、郁金均為活血化瘀，以達痛則不通之效；川芎、郁金行氣之力較強，以活血行氣；再加上炙甘草，本方共奏活血化瘀、行氣止痛，用于緩解患者臨床癥狀胸悶、胸痛或向肩胛區(qū)放射性疼痛、心前區(qū)憋悶不適、心悸等，改善心肌供血，且具有比西藥毒副作用小的優(yōu)點。

本次觀察用常規(guī)口服西藥治療對照組患者,臨床顯效率僅為78.57%，是一個不太理想的治療方法，常規(guī)口服西藥[11]治療配合中醫(yī)補氣活血法治療后，觀察組治療有效率為88.09%。隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，在冠心病患者的臨床癥狀、心肌缺血的治療上也有一定發(fā)展，本次觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)口服西藥治療配合中醫(yī)補氣活血法[12-13]對冠心病患者的臨床癥狀、心肌缺血緩解能夠獲得明顯的臨床療效及預后效果,也可以讓患者接受，使患者具有良好的預后及提高日常的生活質(zhì)量,具有進行廣泛的臨床應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.035