陳本陽

（湖南省瀏陽市集里醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

同型半胱氨酸檢測在腦卒中高危人群篩查中的應(yīng)用價值分析

陳本陽

（湖南省瀏陽市集里醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

目的 分析同型半胱氨酸檢測在腦卒中高危人群篩查中的應(yīng)用價值。方法 將30例腦卒中患者（A組）、30例腦卒中高?；颊撸˙組）以及30名健康體檢者（健康組）作為本次研究對象。對比3組血壓、血脂、血糖及同型半胱氨酸水平。結(jié)果 B組腦卒中高?；颊叩难獕骸⒀把桥cA組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，除高密度脂蛋白外，其他指標(biāo)均高于健康組（P＜0.05）；B組腦卒中高危男性患者同型半胱氨酸水平為（22.19±7.64）μmol/L，女性患者同型半胱氨酸水平為（17.91±6.52）μmol/L，與A組同性別數(shù)據(jù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與健康組同性別數(shù)據(jù)相比更高（P＜0.05），組內(nèi)男性同型半胱氨酸水平高于女性（P＜0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸檢測應(yīng)用在腦卒中高危人群篩查中價值較高。

同型半胱氨酸；腦卒中；高危人群；篩查

腦卒中發(fā)病突然，屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病[1]，病理表現(xiàn)是腦內(nèi)動脈閉塞、狹窄或破裂，阻礙腦血液循環(huán)，進而損害腦組織結(jié)構(gòu)和功能，按照疾病類型可分為缺血性和出血性腦卒中[2]，具有較高的死亡率及致殘率，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此早期預(yù)防、診斷和治療十分關(guān)鍵。為了分析同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）檢測在腦卒中高危人群篩查中的應(yīng)用價值，本研究選取了30例腦卒中患者、30例腦卒中高危患者以及30名健康體檢者作為本次研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象共分為3組，分別是A組、B組以及健康組，均屬于2015年1月～2016年12月期間。A組：本院收治30例腦卒中患者，近期未服用過對同型半胱氨酸水平有影響的藥物，經(jīng)MRI和頭顱CT檢查被確診。男、女比例為16︰14；年齡52～74歲，平均年齡（63.23±5.52）歲。B組：30例被評估為腦卒中高?；颊撸?jīng)頸動脈彩超檢查顯示已發(fā)生頸動脈病變的患者。男、女比例為17︰13；年齡53～76歲，平均年齡（63.59±5.13）歲。健康組：在本院接受健康體檢的30名健康體檢者，將患有重要臟器疾病的患者排除。男、女比例為18︰12；年齡51～75歲，平均年齡（63.22±5.26）歲。3組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 檢測儀器為日立7600C全自動生化分析儀，囑咐受檢者檢查前12小時禁食，抽取清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的5 ml靜脈血，在1 h內(nèi)以每分鐘3 000轉(zhuǎn)的速度進行離心，將血清分離，對血清同型半胱氨酸水平、血糖水平以及血脂水平進行測量，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清同型半胱氨酸水平，采取葡萄糖氧化酶法測定血糖水平，直接法測量血清高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平，利用酶終點法測定總膽固醇和甘油三酯濃度含量。

1.3 觀察指標(biāo) 對比A組、B組以及健康組的血糖水平、血脂指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）以及血壓水平（舒張壓、收縮壓），同時對比3組的同型半胱氨酸水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組研究對象的血糖、血脂及血壓比較 對比發(fā)現(xiàn)，A組和B組的血糖、血脂、血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組與健康組進行比較可知，除血脂指標(biāo)中的高密度脂蛋白外，其他指標(biāo)均高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 3組研究對象的同型半胱氨酸水平比較 數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，A組與B組同性別患者的同型半胱氨酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，A組、B組同性別患者與健康組同性別健康者相比均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組內(nèi)不同性別的同型半胱氨酸水平相比較，男性水平高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué) 意義（P＜0.05），見表2。

表1 3組研究對象的血糖、血脂、血壓水平比較（x±s）

表2 3組研究對象的同型半胱氨酸水平比較（x±s，μmol/L）

3 討論

腦卒中是一種全面性或局限性的腦功能缺損綜合征，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均處于較高水平，對人們生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響，同時也給社會造成了巨大負擔(dān)。若在發(fā)病高風(fēng)險時期能夠?qū)⑵浜Y查出，可盡早采取措施進行防治，以降低其發(fā)病率。用于篩查腦卒中高危人群的方法包括腦部CT檢查、血管超聲檢查等影像學(xué)檢查方法[3]，每種篩查方法均只能篩查腦卒中的一個方面或某一階段，同時檢查費用相對較高。

同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸，由蛋氨酸去甲基后生成得到[4]，在人體中的代謝途徑包括轉(zhuǎn)硫作用和甲基化，在輔酶維生素B12、蛋氨酸合成酶的作用下，會以5-甲基-4氫葉酸作為甲基供體，逐漸被甲基化，最終轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，在維生素B5、胱硫醚-β-合成酶的作用下，會同絲氨酸縮合[5]，轉(zhuǎn)化為胱硫醚。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸升高會導(dǎo)致血管壁損傷，損傷內(nèi)皮細胞，增殖血管平滑肌細胞以及脂質(zhì)過氧化和提高血液凝固性，會逐漸導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生，此外，同型半胱氨酸升高會導(dǎo)致動脈發(fā)生粥樣硬化，增加腦中風(fēng)、心梗的發(fā)生風(fēng)險，還會降低免疫系統(tǒng)功能，對大腦造成損傷。同型半胱氨酸在人體中水平的高低受維生素水平、飲食攝入量影響，維生素B6、維生素B12以及葉酸缺乏[6]，會導(dǎo)致血清中同型半胱氨酸水平上升，因此在檢測同型半胱氨酸水平前要強調(diào)禁食的重要性。檢測同型半胱氨酸的方法較多，常用的包括化學(xué)發(fā)光免疫分析法、酶循環(huán)法以及高效液相色譜法等[7]，其中化學(xué)發(fā)光免疫分析法將化學(xué)發(fā)光的靈敏性和免疫反應(yīng)的特異性有效結(jié)合，可減少干擾因素，具有較高的準(zhǔn)確性和較好的重復(fù)性。

文中結(jié)果部分顯示，A組、B組患者的血糖、血壓及血脂指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組與健康組相比時發(fā)現(xiàn)，除高密度脂蛋白外，其他指標(biāo)均較健康組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3組同型半胱氨酸水平相比發(fā)現(xiàn)，A組和B組同性別對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與健康組同性別數(shù)據(jù)相比均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組內(nèi)不同性別數(shù)據(jù)相比，男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能與雌激素會較大影響男性體內(nèi)的同型半胱氨酸代謝有關(guān)[8]，而對女性影響不大。

由此可知，高水平的同型半胱氨酸是腦卒中的診斷指標(biāo)之一，檢測同型半胱氨酸水平在腦卒中高危人群篩查中具有較高的應(yīng)用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.033