臧曉華

（大豐區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224100）

超聲檢查老年高血壓患者腎內(nèi)動脈血流動力學(xué)變化及動態(tài)血壓變異臨床分析

臧曉華

（大豐區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224100）

目的 闡述超聲檢查在老年高血壓患者中測定腎內(nèi)動脈血流動力學(xué)變化特點(diǎn)發(fā)揮的作用，分析動態(tài)血壓變異對患者腎內(nèi)血流動力學(xué)變化產(chǎn)生的影響。方法 選擇本院近一年來收治的老年患者112例，按照患者是否患有高血壓疾病，分為高血壓組（60例）和對照組（52例）；利用超聲檢查的方法測定兩組患者腎內(nèi)血流動力學(xué)特點(diǎn)，利用動態(tài)血壓監(jiān)測儀測定患者各時間段的血壓，分析動態(tài)變化血壓對患者腎內(nèi)血流動力學(xué)變化產(chǎn)生的影響。結(jié)果 對照組患者的Vs、Vd、Vm數(shù)值均明顯大于高血壓組患者，高血壓組S/D值明顯大于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且高血壓組的各項(xiàng)血壓指標(biāo)值均明顯高于前期高血壓組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲檢查在老年高血壓患者腎內(nèi)血流的動力學(xué)檢測中發(fā)揮著重要的作用，具有較高的臨床價值。老年高血壓患者的腎內(nèi)血流變化主要表現(xiàn)為血流量低、血流速度慢，血壓異常能夠影響老年高血壓患者的腎內(nèi)血流變化，且血壓數(shù)值越高，對患者產(chǎn)生的影響越大。

超聲檢查；老年高血壓；腎內(nèi)血流動力學(xué)變化；動態(tài)血壓分析

超聲檢查是臨床上由來診斷疾病類型，判斷疾病嚴(yán)重程度的常規(guī)手段，因其對患者造成的危害性小，操作相對簡便，可重復(fù)操作等優(yōu)勢廣泛用于多種疾病[1]。高血壓在我國的發(fā)病率較高，隨著年齡的增長，患有高血壓疾病的風(fēng)險也是逐年上升，高血壓疾病是一種全身性疾病，能夠影響體內(nèi)的物質(zhì)代謝，對身體的各項(xiàng)器官造成嚴(yán)重的危害，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)高血壓疾病對腎臟功能的影響較大[2-3]。因此本文就利用超聲檢查手段檢測高血壓患者腎臟內(nèi)的血流動力學(xué)變化，并分析當(dāng)血壓發(fā)生動態(tài)變化時對患者腎臟造成的損害，結(jié)果詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究特地選取2016年6月～2017年6月期間收治的老年患者112例，其中男61例，女51例，平均年齡（67.54±2.36）歲；將上述患者按照是否患有高血壓疾病分為兩組，高血壓組60例（其中前期高血壓患者28例）對照組52例，針對兩組患者進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比的內(nèi)容包括平均年齡、性別比例、所患疾病的類型和嚴(yán)重程度等。本研究所選取患者均未有嚴(yán)重的交流障礙，未有糖尿病史或是腎臟疾病史，本實(shí)驗(yàn)征得患者和醫(yī)院方面的同意。

1.2 診斷和觀察指標(biāo) 利用超聲多普勒診斷儀，兩組患者采用左右側(cè)臥位測量腎臟的大小及周圍的血流信號（主要測量腎主動脈）；根據(jù)超聲診斷得到的結(jié)果取平均值，分析高血壓患者和對照組患者腎臟血流動力學(xué)特點(diǎn)，主要的觀察指標(biāo)包括收縮期最大血流速度、舒張期最大血流速度、平均血流速度、阻力指數(shù)、血流峰速加速時間等[4]；利用動態(tài)血壓監(jiān)測儀對前期高血壓患者和高血壓患者的血壓變化情況進(jìn)行檢測，主要檢測24 h內(nèi)患者的舒張壓、收縮壓，日間和夜間的收縮壓與舒張壓，日間半小時檢測1次，夜間1小時檢測1次[5]。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎臟血流動力學(xué)特點(diǎn)的比較 對照組患者左側(cè)及右側(cè)主腎動脈的Vs、Vd、Vm數(shù)值均明顯大于高血壓組患者，S/D值明顯小于高血壓組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1、表2。

2.2 動態(tài)血壓變化情況的比較 高血壓組的各項(xiàng)血壓指標(biāo)值均明顯高于前期高血壓組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

臨床上超聲多普勒檢查的應(yīng)用范圍較廣，可用于多種器官內(nèi)的血流動力學(xué)的檢測，腎臟也不例外；絕大多數(shù)高血壓患者均能伴有不同程度的腎臟損害，利用超聲檢查能夠有效評估患者的損害程度，通過測量患者的Vs、Vd、Vm、S/D、RI、PI等數(shù)值，能夠得到患者腎臟血管內(nèi)的血流量、血流速度、血管的順應(yīng)性及血流供應(yīng)強(qiáng)度等[6]，根據(jù)數(shù)值的高低能夠有效評估患者受損害的程度。動態(tài)血壓變化是指在一定時間段內(nèi)患者出現(xiàn)的血壓波動情況，而這種波動情況能夠明顯指示出患者的腎臟的損害情況[7]。

表1 兩組患者左側(cè)主腎動脈血流動力學(xué)的特點(diǎn)比較（x±s）

表2 兩組患者右側(cè)主腎動脈血流動力學(xué)的特點(diǎn)比較（x±s）

表3 動態(tài)血壓監(jiān)測變化情況的比較（x±s）

有上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，高血壓疾病具有一定的損害作用，該作用主要表現(xiàn)在流經(jīng)腎臟的血流量變少，血流速度變慢，而且S/D值增加代表著腎臟血管內(nèi)的阻力明顯增加，不少的研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明阻力增加是腎臟出現(xiàn)損害的病理基礎(chǔ)和原因[8-9]；本研究通過對前期高血壓患者和高血壓患者之間的動態(tài)血壓進(jìn)行檢測比較發(fā)現(xiàn)，前期高血壓患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值明顯低于高血壓患者，由此可見動脈血壓變化對患者的腎臟損害程度是不同的，血壓與患者腎損害成一定的正性相關(guān)關(guān)系，患者的高血壓疾病越嚴(yán)重，對患者腎臟產(chǎn)生的損害越嚴(yán)重；因此及時利用超聲檢查評估患者腎臟內(nèi)的損害程度，采用有效的治療手段控制好患者的高血壓病情，延緩高血壓疾病的惡化進(jìn)程至關(guān)重要[10]。

[1] 陳志剛,代英,龍濱,等.超聲檢查老年高血壓患者腎內(nèi)動脈血流動力學(xué)變化及動態(tài)血壓變異臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(4):721-723.

[2] 王雪芬.腎血管性高血壓患者血壓變異性及靶器官損害的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(4):565-566,568.

[3] 王雪芬.腎血管性高血壓致左心室肥厚的機(jī)制探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(8):454.

[4] 史海宏.彩色多普勒能量圖評價高血壓病各期腎內(nèi)動脈血流參數(shù)變化的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(10):2606-2607,2609.

[5] 劉澤軍,李晚珍,鄭壯輝,等.高血壓病腎損害早期腎內(nèi)血流動力學(xué)改變和神經(jīng)肽Y、神經(jīng)降壓素的相關(guān)性研究[J].中外健康文摘,2012(33):53-55.

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[8] 趙記友.高血壓患者早期腎損害腎內(nèi)血流動力學(xué)異常的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(27):29-30.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.028