彭圣林，羅小瑾

（1.江西省宜春市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，江西 宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫(yī)院泌尿外科，江西 宜春 336000）

宜春地區(qū)男性不育的流行病調(diào)查

彭圣林1，羅小瑾2

（1.江西省宜春市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，江西 宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫(yī)院泌尿外科，江西 宜春 336000）

目的 調(diào)查宜春地區(qū)男性不育特點(diǎn)和影響因素。方法 比較600例男性不育患者（觀察組）與250名健康男性志愿者（對(duì)照組）精子質(zhì)量以及一般情況，分析影響男性不育的相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組患者精子質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肥胖、工作時(shí)間長(zhǎng)、不良職業(yè)環(huán)境（頻繁使用電腦、重金屬接觸、有機(jī)溶劑/農(nóng)藥接觸、精神壓力大）、不良生活習(xí)慣（抽煙、飲酒、睡眠剝奪）、家族史以及泌尿生殖系統(tǒng)疾病史均為影響男性不育發(fā)生的重要因素（P＜0.05）。結(jié)論 影響宜春地區(qū)男性不育的相關(guān)因素較多，臨床上需要加強(qiáng)宣教。

男性不育；特點(diǎn)；影響因素

調(diào)查研究顯示，近5年來(lái)我國(guó)男性不育發(fā)生率逐年升 高，精液質(zhì)量不斷下降，情勢(shì)不容樂(lè)觀[1-2]。宜春市人民醫(yī)院門診男性不育患者較多，每年累計(jì)數(shù)百例，研究本地區(qū)男性不育的流行病學(xué)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，對(duì)臨床診治具有重要意義，也是減少患者痛苦、減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生良好社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措?，F(xiàn)對(duì)本院門診接診的600例男性不育患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年3月～2017年3月宜春市人民醫(yī)院門診接診的600例男性不育患者納入觀察組研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：至少1年以上與其配偶正常性生活且未育；無(wú)精神疾病或交流障礙；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：抗精子抗體陽(yáng)性、無(wú)精子癥、隱睪或染色體異常、腮腺炎后睪丸炎或高促/低促性腺激素性性功能低下的精液質(zhì)量低下的患者；由于女性原因?qū)е碌牟辉?。選取同期體檢中心250名健康男性志愿者作為對(duì)照組。對(duì)照組配偶均在婚后1年內(nèi)自然受孕。觀察組年齡21～55歲，平均年齡（36.22±6.85）歲；對(duì)照組年齡21～55歲，平均年齡（35.96±6.91）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查 使用本院自制問(wèn)卷對(duì)患者的年齡、身高、體質(zhì)量、文化程度、工作時(shí)間、不良職業(yè)環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、家族史以及泌尿生殖系統(tǒng)疾病史情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 精液檢查 禁欲3～7 d后采取手淫法取精，在室溫或37℃電加熱板液化30～60 min；根據(jù)第五版《世界衛(wèi)生組織人類精液分析實(shí)驗(yàn)室技術(shù)手冊(cè)》[3]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精液質(zhì)量分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選者精子質(zhì)量對(duì)比 觀察組患者精子濃度、前向活力均明顯低于對(duì)照組，精子畸形率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表 兩組入選者精子質(zhì)量對(duì)比（x±s）

2.2 兩組入選者一般情況對(duì)比 兩組入選者在體質(zhì)量指數(shù)、工作時(shí)間、不良職業(yè)環(huán)境（頻繁使用電腦、重金屬接觸、有機(jī)溶劑/農(nóng)藥接觸、精神壓力大）、不良生活習(xí)慣（抽煙、飲酒、睡眠剝奪）、家族史以及泌尿生殖系統(tǒng)疾病史分布上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組入選者一般情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

中國(guó)人口計(jì)生協(xié)會(huì)2016年末調(diào)查報(bào)告顯示中國(guó)不孕不育患者已超過(guò)5 000萬(wàn)，占育齡人口的15%，其中男性不育占33.15%[4-5]。近10年，有關(guān)男性不育以及男性精液質(zhì)量下降的問(wèn)題已經(jīng)成為了影響人口素質(zhì)和種族延續(xù)的社會(huì)性問(wèn)題，越來(lái)越多的育齡夫婦深受困擾[6-9]。我國(guó)男性不育情況存在地域特點(diǎn)[10]，研究不同地區(qū)男性不育流行病學(xué)特點(diǎn)，分析相關(guān)影響因素對(duì)該病的臨床診治以及開(kāi)展生殖臨床工作具有重要意義。

本研究中觀察組患者精子質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)不育患者精子質(zhì)量下降明顯，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相符[11-12]。進(jìn)一步對(duì)兩組入選者一般情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：肥胖、工作時(shí)間長(zhǎng)、不良職業(yè)環(huán)境（頻繁使用電腦、重金屬接觸、有機(jī)溶劑/農(nóng)藥接觸、精神壓力大）、不良生活習(xí)慣（抽煙、飲酒、睡眠剝奪）、家族史以及泌尿生殖系統(tǒng)疾病史均為影響男性不育發(fā)生的重要因素，這主要與當(dāng)前社會(huì)工作和生活環(huán)境發(fā)生較大改變，工作壓力增加，各種不良習(xí)慣泛濫，部分特殊工作需要接觸毒性、放射物質(zhì)等有關(guān)。

總之，影響宜春地區(qū)男性不育的相關(guān)因素較多，臨床上需要加強(qiáng)宣教。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.024