張麗莉 蔡危威 曹晏昉 方燕

200333上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院內分泌代謝科

二甲雙胍聯(lián)合西格列汀對初發(fā)2型糖尿病的治療效果分析

張麗莉 蔡危威 曹晏昉 方燕

200333上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院內分泌代謝科

目的：探討二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病的效果。方法：收治初發(fā)2型糖尿病患者98例。根據(jù)臨床治療方式分為單一組(單用二甲雙胍治療)、聯(lián)合組(二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療)。結果：聯(lián)合組患者FPG、2 hPBG、HbA1c水平值均優(yōu)于單一組，治療總有效率顯著高于單一組(P＜0.05)。結論：采用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病臨床療效顯著。

二甲雙胍；西格列??；初發(fā)2型糖尿病

糖尿病是臨床較為常見的慢性疾病之一，隨著病程的進展，會導致各種微血管及大血管的并發(fā)癥及合并癥，因此致殘甚至致死的概率不低。本病給患者及其家庭的日常生活帶來重大的不利影響。隨著人們對健康的重視程度越來越高，定期的體檢已經(jīng)非常常態(tài)化，由此發(fā)現(xiàn)了很多沒有癥狀的糖尿病?？刂瞥醢l(fā)2型糖尿病患者血糖水平，使用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀效果顯著[1]。本文就此問題進行分組研究，具體內容如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治初發(fā)2型糖尿病患者98例，均符合疾病診斷標準，且排除有糖尿病史、甲狀腺疾病、妊娠期或哺乳期患者。根據(jù)臨床用藥方案不同將98例初發(fā)2型糖尿病患者分為單一組、聯(lián)合組，各49例。單一組男26例，女23例；年齡41～67歲，平均(55.45±5.13)歲。聯(lián)合組男25例，女24例；年齡40～68歲，平均(55.57±5.18)歲。統(tǒng)計對比單一組、聯(lián)合組初發(fā)2型糖尿病患者一般數(shù)據(jù)資料可知，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有臨床可比性。

方法：①單一組：本組初發(fā)2型糖尿病患者采取二甲雙胍藥物治療。二甲雙胍口服，0.5 g/次，3次/d，持續(xù)治療12周。②聯(lián)合組：本組初發(fā)2型糖尿病患者在單一組二甲雙胍用藥基礎上聯(lián)合采用西格列汀藥物治療。二甲雙胍用藥劑量及方式與單一組相同；治療西格列汀口服，100 mg/次，于每天早晨口服。持續(xù)治療12周。

表1 兩組治療后FPG、2 hPBG、HbA1c水平比較(±s)

表1 兩組治療后FPG、2 hPBG、HbA1c水平比較(±s)

注：與單一組比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)單一組 49 7.34±1.32 8.97±1.33 7.23±1.12聯(lián)合組 49 6.51±1.02? 7.51±1.02? 6.54±1.03?

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

評價指標：經(jīng)相應藥物治療后檢測、對比兩組初發(fā)2型糖尿病患者的FPG(空腹血糖值)、2 hPBG(餐后2 h血糖值)、HbA1c(糖化血紅蛋白)。

療效判定標準：①顯效：經(jīng)治療患者的FPG水平下降＞30%，或患者HbA1c水平下降＞1%；②有效：經(jīng)治療患者的FPG水平下降10%～30%，或患者HbA1c水平下降0.5%～1%；③無效：經(jīng)治療患者的FPG水平下降＜10%，或患者HbA1c水平＜0.5%。以①+②概率之和為臨床總有效率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，療效例數(shù)(率)以n(%)表示，行χ2檢驗；FPG、2hPBG、HbA1c水平值以(±s)表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組FPG、2hPBG、HbA1c比較：經(jīng)統(tǒng)計對比兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbA1c水平值可知，聯(lián)合組患者各指標值顯著更優(yōu)(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效對比：經(jīng)對比分析可知，聯(lián)合組初發(fā)2型糖尿病患者臨床治療總有效率97.96%(48/49)，顯著高于單一組的81.64%(40/49)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年，隨著人們生活習慣的改變，2型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，患者主要癥狀為多食、多尿、多飲、身體消瘦等[2]。初發(fā)2型糖尿病患者臨床治療的主要目標為控制血糖。采用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療方案能有效提高初發(fā)2型糖尿病患者的療效，并改善其血糖水平[3]。

二甲雙胍可有效調節(jié)肝臟以及肌肉組織的胰島素抵抗，從而達到治療糖尿病的效果[4]。西格列汀能有效延遲胃排空，同時可提高機體類胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)分泌水平，促進HbA1c降低，對于疾病治療亦有積極作用。聯(lián)合采用二甲雙胍、西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病，能顯著控制血糖值，且提高治療效果[5]。

結合本文結果可知，二甲雙胍、西格列汀聯(lián)合治療的初發(fā)2型糖尿病患者的治療總有效率97.96%，顯著高于單用二甲雙胍者，且經(jīng)治療后聯(lián)合組患者的FPG、2 hPBG、HbA1c水平值顯著優(yōu)于單一組(P＜0.05)。

綜上所述，初發(fā)2型糖尿病患者采取二甲雙胍、西格列汀聯(lián)合治療，能有效控制血糖，臨床療效顯著。

[1]阮勇,王秀景,譚擎纓,等.西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效及對患者血糖、血脂的影響[J].中國藥師,2015,18(7):1160-1162.

[2]韓秀平,孫濤,賀鈺梅,等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(12):165-168.

[3]王秀艷,潘天榮,鐘興,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及對胰島功能的影響[J].中華糖尿病雜志,2014,6(6):382-385.

[4]陳海靜,孫海燕,劉紅丹,等.西格列汀與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(2):4-6.

[5]劉嶸,李愛霞.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究(附34例報告)[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2016,30(3):212-213.

Metformin combined with gliclazide in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus

Zhang Lili,Cai Weiwei,Cao Yanfang,Fang Yan
Department of Endocrinology,Liqun Hospital of Putuo District,Shanghai City 200333

Objective:To investigate the effect of metformin combined with gliclazide in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus.Methods:98 patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus were enrolled.According to the clinical treatment,they were divided into the single group(with metformin)and the combined group(with metformin and gliclazide).Results:The levels of FPG,2 h PBG and HbA1cin the combined group were better than those in the single group,and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the single group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of metformin combined with gliclazide in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus is significant.

Metformin;Gliclazide;Newly diagnosed type 2 diabetes mellitus

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.21