高麗娜 宋慧勇 姚萍

摘 要： 我國社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)入新時(shí)代，科技發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步都對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提出新要求，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)訴求的內(nèi)涵升級(jí)，而且需求多元化、多層次化特征日益明顯;新醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代“基礎(chǔ)設(shè)施”的發(fā)展，為高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了可能性。因此，應(yīng)在專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)整合基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)技能與人文精神培養(yǎng)耦合化、創(chuàng)新與共享思維內(nèi)嵌等目標(biāo)。

關(guān)鍵詞： 新時(shí)代;醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng);高質(zhì)量;創(chuàng)新

中圖分類號(hào)：G451.2/F240????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B????? 文章編號(hào)：1008-4428（2018）10-0167-03

中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)增速放緩，醫(yī)療健康行業(yè)的增速也發(fā)生類似變化，面臨由高速增長進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。同時(shí)，十九大報(bào)告中“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”的論述，也對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展提出了新要求，要努力提供公平可及、連續(xù)系統(tǒng)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整體性、系統(tǒng)性要求凸顯。而醫(yī)學(xué)人才是推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵生產(chǎn)力?，F(xiàn)階段我國醫(yī)療資源稀缺性、區(qū)域配置失衡的大背景下，在人們的醫(yī)療服務(wù)需求水平與層次不斷提高的現(xiàn)實(shí)面前，醫(yī)療服務(wù)人員的綜合素質(zhì)成為制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性要素。專業(yè)過度細(xì)化、?？七^度細(xì)化、醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中遇到的突出難題。近期，美國將衛(wèi)生發(fā)展的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃調(diào)整為全民整體健康計(jì)劃，世界衛(wèi)生組織成立了整合醫(yī)學(xué)處，都是應(yīng)對(duì)新變化、破除新障礙的系統(tǒng)性重組。作為發(fā)展中大國，中國面對(duì)的發(fā)展約束既有共性、趨勢性問題，也有其自身的獨(dú)特性，對(duì)新時(shí)代醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)提出更高的要求。與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展由工業(yè)經(jīng)濟(jì)階段向后工業(yè)化社會(huì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)階段轉(zhuǎn)變的趨勢，既為各專業(yè)人才培養(yǎng)理念創(chuàng)新提出新要求，也提供了轉(zhuǎn)變所需的技術(shù)支持。

一、 新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)行業(yè)需求導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變：高質(zhì)量培養(yǎng)的必要性

新發(fā)展階段，對(duì)專業(yè)人才的要求與工業(yè)經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)下的思維模式、行為模式存在明顯錯(cuò)位，迫切需要實(shí)現(xiàn)變革，以應(yīng)對(duì)新變化、新問題和新需求。人民需求特征的階段性轉(zhuǎn)變是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才高質(zhì)量培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)緊迫性之源。

（一）由以疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變

從“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”到“為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)”定位的變化，是衛(wèi)生和健康領(lǐng)域?qū)ξ覈聲r(shí)代主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾這一重要判斷做出的反應(yīng)。系統(tǒng)生理學(xué)使人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到，基因、細(xì)胞不等于軀體，不能僅限于局部病變而更應(yīng)關(guān)注機(jī)體整體狀況。而身體哲學(xué)的發(fā)展進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了人們的理念，軀體不等于身體，后者是身與心的統(tǒng)一，因此對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)從機(jī)體上升到身體，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求層次進(jìn)一步升級(jí)。由于區(qū)域配置失衡及老齡化社會(huì)的加速到來，建設(shè)全方位、全周期的健康服務(wù)鏈目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的需求進(jìn)一步增加，也是我國當(dāng)前發(fā)展最不充分的薄弱環(huán)節(jié)。2009年以來，在全國診療人次、住院人次顯著增加的情況下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占全國診療人次和住院人次的比重卻呈現(xiàn)逐年下降特征。而針對(duì)銀發(fā)時(shí)代的到來，供給側(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦衛(wèi)生室或者衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)養(yǎng)老床位的嘗試，需求側(cè)的長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，雖然一定程度上推動(dòng)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作起步，但和老齡人口醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心靈關(guān)懷等健康服務(wù)需求激增之間，還存在顯著差距。

（二）需求多元化導(dǎo)向

醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是“人”，由于個(gè)體差異導(dǎo)致的復(fù)雜性與多樣性需求，還因經(jīng)濟(jì)狀況、偏好、信仰等而存在異質(zhì)性。人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求由病種療效主導(dǎo)，逐漸向側(cè)重療效同時(shí)，強(qiáng)調(diào)診療過程中的服務(wù)體驗(yàn)，這種需求多元化導(dǎo)向，與當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系形成一定程度的錯(cuò)位發(fā)展。從我國現(xiàn)實(shí)情況來說，面廣、量大的基層醫(yī)療服務(wù)需求也呈現(xiàn)出多元化特征，而醫(yī)療服務(wù)重心的下移，關(guān)注社區(qū)、基層和農(nóng)村層面的服務(wù)供給與質(zhì)量優(yōu)化，是健康中國戰(zhàn)略實(shí)施效果的最有力衡量指標(biāo)。為基層提供服務(wù)的基本是全科醫(yī)生，與臨床醫(yī)生“治病”導(dǎo)向有所不同，全科醫(yī)生服務(wù)涉及從生到死的全面關(guān)懷，如孕產(chǎn)指導(dǎo)、嬰幼兒照護(hù)、老年病直到臨終關(guān)懷等，因此對(duì)全科醫(yī)生知識(shí)面要求更高。而過去十幾年，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)以?？平逃Ｊ街鲗?dǎo)，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院本科剛剛開始設(shè)立全科醫(yī)生科。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)醫(yī)生對(duì)有形醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備有依賴、忽視蘊(yùn)含于醫(yī)療服務(wù)過程中的人文關(guān)懷的現(xiàn)象，也日益引起患者和社會(huì)各界不滿，也使醫(yī)務(wù)工作者面臨道德和利益失衡困境，難以滿足人民群眾醫(yī)療需求多元化的現(xiàn)實(shí)需要，成為制約醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要障礙。中國科學(xué)院院士韓啟德表示，健康中國與人文建設(shè)，其中包含著健康、醫(yī)學(xué)、科學(xué)、人文、哲學(xué)、宗教、倫理道德、傳統(tǒng)文化等方面，每一位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該從更廣博的視角審視醫(yī)學(xué)。

（三）主體多元化導(dǎo)向

與以往診療過程幾乎由醫(yī)生主導(dǎo)不同，隨著信息多元化，患者在很大程度上影響診療及后續(xù)治療過程，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，人們可以便捷地獲取多元化醫(yī)療知識(shí)，患者主體性地位凸顯、主動(dòng)性增加，同時(shí)由于醫(yī)療知識(shí)自身具有的專用性、專業(yè)性特征，易引致醫(yī)患雙方溝通障礙的產(chǎn)生，而這反過來對(duì)診療過程、療效等產(chǎn)生直接影響，因此，相互依賴程度日益提升的背景下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求。診療過程與療效日益依賴于醫(yī)患雙方的相互作用過程及不確定性因素的影響。醫(yī)患雙方對(duì)采取的診療方案需要進(jìn)行深入溝通，醫(yī)方需要告知治療的具體措施及其利弊、風(fēng)險(xiǎn)，患方需要就其自身的疑慮、想法及要求作出說明，而醫(yī)方對(duì)患方需作出有效反饋。簡言之，這是醫(yī)患共同決策過程，需要醫(yī)生和患者共同參與，這將在很大程度上顛覆過去患者被動(dòng)、不全面的接收信息及參與診療的局面?？傊?，醫(yī)生的專業(yè)化知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，只是構(gòu)成臨床診療決策的一個(gè)重要方面，若不考慮患者的體驗(yàn)，醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)體系與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很難完整、系統(tǒng)。從對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)由醫(yī)生單方面的決定行為轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患雙方互動(dòng)的行為過程，是醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論和臨床思維的一個(gè)重要轉(zhuǎn)變。

（四）專業(yè)知識(shí)融合化導(dǎo)向

隨著社會(huì)分工的深化，醫(yī)學(xué)專業(yè)分工日益細(xì)化，有利于深化細(xì)分領(lǐng)域的研究，但受到分工之間協(xié)作程度弱化的制約，難以適應(yīng)現(xiàn)代疾病譜、死亡譜的特征變化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80 % 以上發(fā)病和死亡的原因源于各類慢性病，而病因、發(fā)病機(jī)制、病情往往因人、時(shí)、空而異，呈現(xiàn)出十分明顯的多階段、多病因、循環(huán)性特征，不僅增加了預(yù)防和治療的難度，而且對(duì)治療過程的多專業(yè)知識(shí)的融合、協(xié)同提出了更高要求。學(xué)科分工越來越專業(yè)化、對(duì)象化、碎片化，易引致醫(yī)學(xué)分工對(duì)象脫離人本身。而目前醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化發(fā)展背景下，協(xié)作的必要性突出，而可能性弱化，必然產(chǎn)生不同程度的割裂現(xiàn)象，如基礎(chǔ)過于強(qiáng)調(diào)微觀知識(shí)的教學(xué)或研究，與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)嚴(yán)重，許多基礎(chǔ)研究論文并無臨床參考價(jià)值;近10年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)的、超過15萬個(gè)自稱有潛在價(jià)值的靶分子，有臨床實(shí)用價(jià)值的不到50個(gè)。這種狀況不僅造成各類稀缺資源的浪費(fèi)式使用，及由此產(chǎn)生的低效配置問題，而且易陷入發(fā)展困境，對(duì)于發(fā)展大國來說，問題尤為明顯。

二、 供給側(cè)新型技術(shù)支撐體系：高質(zhì)量培養(yǎng)的可能性

以新技術(shù)發(fā)展、大數(shù)據(jù)分析及互聯(lián)網(wǎng)等構(gòu)成現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)個(gè)體、課程、院校、區(qū)域、行業(yè)等不同維度產(chǎn)生深刻影響，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程、培養(yǎng)手段等帶來顛覆式變革的可能性。

（一）醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)化培養(yǎng)手段

醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變提供了更多路徑選擇，醫(yī)技創(chuàng)新正不斷重塑醫(yī)療行業(yè)。如醫(yī)學(xué)影像新時(shí)代的到來，為遠(yuǎn)距離精準(zhǔn)診療合作、教學(xué)模式創(chuàng)新提供了可能;云平臺(tái)軟硬件的成熟推動(dòng)云端大規(guī)模影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)計(jì)算進(jìn)入應(yīng)用階段，不僅極大地豐富了人才培養(yǎng)所需的教學(xué)資源，也為培養(yǎng)方式多元化、教學(xué)效果提升創(chuàng)造了支撐條件。尤為關(guān)鍵的是基于深度學(xué)習(xí)的人工智能革命有效提高影像醫(yī)師的診斷效率和準(zhǔn)確率。AI技術(shù)可以幫助臨床醫(yī)生在臨床實(shí)踐中整合海量數(shù)據(jù)，目前已在很多醫(yī)療領(lǐng)域得到應(yīng)用，如人工智能在肺癌篩查領(lǐng)域輔助肺結(jié)節(jié)篩查等。這些領(lǐng)域技術(shù)的成熟化及其應(yīng)用推廣，將帶來醫(yī)療領(lǐng)域的深刻變革，對(duì)醫(yī)療人才的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系也將發(fā)揮重構(gòu)效應(yīng)。

（二）大數(shù)據(jù)分析助力醫(yī)學(xué)知識(shí)體系整合

現(xiàn)代社會(huì)，數(shù)據(jù)已經(jīng)滲透到所有領(lǐng)域，成為重要的生產(chǎn)因素。對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)來說，更加強(qiáng)調(diào)積累性、延續(xù)性的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出超前性要求，大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢在于數(shù)據(jù)規(guī)模、類型多樣化、連接與處理高速化，大數(shù)據(jù)分析為醫(yī)學(xué)、人類健康事業(yè)發(fā)展提供了前所未有的新手段與新方向。大數(shù)據(jù)分析方法借助各種信息手段，剖析復(fù)雜事物演化過程，通過混雜的全樣本信息及其相關(guān)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，回答“是什么”，進(jìn)而有助于系統(tǒng)解決臨床問題。通過分散數(shù)據(jù)源的整合化，將臨床工作流程與數(shù)據(jù)分析相結(jié)合，并通過數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)獲取能力提高，不斷豐富教學(xué)資源，有助于架構(gòu)系統(tǒng)化、整體化醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，其意義超越具體醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取本身。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，挖掘居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中產(chǎn)生的大量診療數(shù)據(jù)，從而為公共突發(fā)事件、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、個(gè)性化醫(yī)療等提供科學(xué)管理和決策的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和信息依據(jù)。這種發(fā)展趨勢對(duì)未來醫(yī)學(xué)人才提出更高要求，同時(shí)也拓展了醫(yī)學(xué)教育資源與方式空間。充分挖掘和分析大數(shù)據(jù)，創(chuàng)新教學(xué)方式與方法，必將為高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好平臺(tái)。

（三）互聯(lián)網(wǎng)加速系統(tǒng)主體實(shí)現(xiàn)多維連接

互聯(lián)網(wǎng)提供了現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)意義上的“高速公路”，構(gòu)建并加速各類資源的“互聯(lián)互通”，在此基礎(chǔ)上，各類技術(shù)開發(fā)的推進(jìn)，使新知識(shí)呈指數(shù)型增長。隨著移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)、傳感技術(shù)、納米技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療時(shí)空限制逐步被打破。醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的靈魂，相對(duì)于不斷膨脹的醫(yī)療需求來說，是最大的稀缺性要素?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展，極大便利了醫(yī)生間、醫(yī)患間連接的建立，加速知識(shí)流動(dòng)與資源共享的同時(shí)，節(jié)約就醫(yī)成本。但無論是“線上”，還是“線下”，都離不開高質(zhì)量的醫(yī)生隊(duì)伍。醫(yī)生短缺，是制約移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的“瓶頸”。移動(dòng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于圍繞人的全生命周期進(jìn)行健康管理，重在預(yù)防、預(yù)測、預(yù)警，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，讓人少生病、晚生病、不生病，從而節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。因此，適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展時(shí)代需求的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要新的理念，也為培養(yǎng)模式創(chuàng)新提供了新可能。

三、 完善新時(shí)代醫(yī)學(xué)專業(yè)人才高質(zhì)量培養(yǎng)路徑

健康中國戰(zhàn)略的提出與推進(jìn)，為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了重大機(jī)遇，而醫(yī)學(xué)教育改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，面對(duì)醫(yī)學(xué)教育的高標(biāo)準(zhǔn)、高需求、高質(zhì)量目標(biāo)，需要在學(xué)科設(shè)置、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面，踐行醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性、人文關(guān)懷、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)目標(biāo)，才能滿足新時(shí)代的新要求。

（一）系統(tǒng)化：學(xué)科發(fā)展思維轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)科學(xué)呈現(xiàn)高度分化又高度綜合的特點(diǎn)。新時(shí)代，大健康、大衛(wèi)生和大醫(yī)學(xué)具有新的時(shí)代特點(diǎn)，關(guān)注全方位、全生命周期、從治病到健康促進(jìn)的全過程，這種需求導(dǎo)向變化，亟須破解專業(yè)化細(xì)分、碎片化知識(shí)困局。盡管現(xiàn)在實(shí)行應(yīng)屆畢業(yè)生規(guī)培制度，要求規(guī)培生在各科室實(shí)現(xiàn)輪轉(zhuǎn)，但由于實(shí)踐中帶教老師專業(yè)化、?？苹卣髅黠@，難以實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、整體化架構(gòu)，使學(xué)生學(xué)到的臨床知識(shí)碎片化、技術(shù)專職化，與整體診療需求出現(xiàn)錯(cuò)位，進(jìn)一步加劇院校培養(yǎng)系統(tǒng)化的迫切性。因此，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，深入推動(dòng)基礎(chǔ)與臨床、內(nèi)科與外科、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)教學(xué)的整合化發(fā)展，整合人體結(jié)構(gòu)和功能知識(shí)為健康需求服務(wù)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)部整合、建立系統(tǒng)化知識(shí)體系的根本目的與導(dǎo)向。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)內(nèi)部整合，需要依靠各專業(yè)知識(shí)人才的協(xié)作。大力提倡循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)理念，建構(gòu)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育知識(shí)體系，適應(yīng)大醫(yī)學(xué)、大健康發(fā)展趨勢，是新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變的最關(guān)鍵一環(huán)。

（二）專業(yè)技術(shù)知識(shí)教育與人文精神培養(yǎng)過程耦合化

由于醫(yī)護(hù)職業(yè)的特殊性而存在自身的獨(dú)特性：既面臨職業(yè)化過程中對(duì)較高專業(yè)技術(shù)的要求，又因?yàn)槁殬I(yè)特征而對(duì)從業(yè)人員同理心、同情心等進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)人才的人文精神提出要求。在東西方文化中，醫(yī)學(xué)都被賦予了深刻的人文情懷。在西方，醫(yī)學(xué)被視為一種善事，醫(yī)患間可以說是同心的;在我國，醫(yī)學(xué)被視為仁術(shù)。醫(yī)療服務(wù)雖然表現(xiàn)為一種市場交易，但由于其服務(wù)的特殊性，服務(wù)供給者的綜合素質(zhì)、醫(yī)患間信任關(guān)系等在很大程度上影響醫(yī)療效果。2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，明確要求把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿在醫(yī)學(xué)教育的全過程中，推動(dòng)人文教育和專業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合。因此，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)知識(shí)教育與人文精神培養(yǎng)過程耦合化是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的路徑選擇。善與美是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和靈魂，是專業(yè)性中人性的體現(xiàn)。醫(yī)生與患者是兩個(gè)不同的主體，雖然存在目標(biāo)一致性，但醫(yī)學(xué)認(rèn)知、疾病感受、醫(yī)治費(fèi)用考量等都存在差異性訴求。加強(qiáng)學(xué)生人文情懷培養(yǎng)，增強(qiáng)溝通能力和技巧，分析不同類型患者的群體特征，同時(shí)關(guān)注個(gè)體差異性，如各有什么心理特征，關(guān)注的問題主要有哪些，與差異化個(gè)體進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)注意哪些問題，診療過程中在哪些環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)醫(yī)患認(rèn)知行為差異而誘發(fā)矛盾、觀點(diǎn)不一致現(xiàn)象，如何預(yù)防，等等。

（三）創(chuàng)新與共享：高質(zhì)量醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的本質(zhì)要求

創(chuàng)新與共享精神是時(shí)代對(duì)人才的本質(zhì)性要求，也對(duì)專業(yè)技能提高具有極大的促進(jìn)作用，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步的關(guān)鍵力量。醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，創(chuàng)新思維的確立具有重要意義，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)前進(jìn)的主體力量。當(dāng)前的培養(yǎng)模式較側(cè)重于知識(shí)傳授，而對(duì)科學(xué)思維、科學(xué)精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)成效不顯著，培養(yǎng)數(shù)量與培養(yǎng)質(zhì)量間存在失衡，其中一個(gè)重要原因在于培養(yǎng)手段與資源的限制，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)發(fā)展，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才高質(zhì)量培養(yǎng)創(chuàng)造了全新的創(chuàng)新平臺(tái)及創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。借助于現(xiàn)代教學(xué)資源與手段，激勵(lì)學(xué)生發(fā)散思維、創(chuàng)新意識(shí)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展及健康需求升級(jí)的需要。從首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到在線處方共享平臺(tái)的建立與完善，是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展路徑變革的最新體現(xiàn)，這些探索使就醫(yī)選擇多樣化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間快速、多元化連接，也逐漸改變醫(yī)護(hù)人員工作的系統(tǒng)環(huán)境。同時(shí)，這一過程也是資源共享化的過程，從社會(huì)角度來說，極大提高稀缺性醫(yī)療資源的高效利用。遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療、電子健康檔案等醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，都推動(dòng)醫(yī)生在資源共享化的時(shí)代背景下，需快速適應(yīng)并積極融入這一過程。

另外，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生樹立與患者共同決策理念，也是新時(shí)代發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。將患者置于跟醫(yī)生平等的位置上，協(xié)商診療過程中的各種事項(xiàng)和各個(gè)環(huán)節(jié)，增加溝通機(jī)會(huì)，減少信息不對(duì)稱產(chǎn)生的診療障礙，形成醫(yī)患共同決策意識(shí)。醫(yī)患共同決策，并非只是醫(yī)生提出診治方案供患者選擇，而是貫穿于醫(yī)療全程的多次溝通與交流，最大限度地發(fā)揮共同決策的促進(jìn)效應(yīng)，對(duì)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展具有重要的實(shí)踐價(jià)值。

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