李若瑄 劉海燕 張嬌嬌 曹相軍 高之鵬

摘 要：本文根據(jù)《中頻電療產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》和YY 0607—2007，結(jié)合在中頻電療產(chǎn)品注冊檢驗過程中常見的問題，提出一些需要注意的事項和建議，以期幫助企業(yè)更深入理解標(biāo)準(zhǔn)，提高中頻電療產(chǎn)品的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中頻電療產(chǎn)品；標(biāo)準(zhǔn)；檢驗

Abstract：According to the“mid-frequency electrotherapy product registration technical review guidines” and YY 0607—2007，also combined some common problems in the process of mid-frequency electrotherapy product registration inspection， we put forward some matters need to pay attention to and suggestions， in order to help companies understand standards more deeply and improve the quality of mid-frequency electrotherapy products.

Keywords：mid-frequency electrotherapy product；standards；inspection

中圖分類號：R45 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 引言

中頻電療產(chǎn)品是使用頻率為1kHz～100kHz的電流作用于人體，給病人診斷和/或治療神經(jīng)肌肉方面疾病的儀器，它屬于神經(jīng)和肌肉刺激器的一種，用電極與人體直接接觸，使不同輸出波形和頻率的電流流經(jīng)人體，從而起到鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、軟化疤痕等作用。

調(diào)制中頻是利用載波為中頻電流其穿透力強(qiáng)的特點(diǎn)將調(diào)制波送入人體，以實現(xiàn)深度治療的作用。其中低頻調(diào)制中頻電療法是常見的一種方法。因調(diào)制中頻電中含有中頻的成分，因此它具有無電解作用，對皮膚無刺激的特點(diǎn)，人體對中頻電的阻抗較低作用較深，可采用較強(qiáng)電流；另外因為調(diào)制中頻電含有低頻成分，所以它可以發(fā)揮低頻電的生理、治療作用。

由于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY 0607—2007《醫(yī)用和電氣設(shè)備 第2部分：神經(jīng)和肌肉刺激器安全專用要求》不能完全覆蓋市面上中頻電療儀的所有性能指標(biāo)，故在此基礎(chǔ)上修訂了《中頻電療產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》，增加了一些性能指標(biāo)。在本文中我們將以此為依據(jù)總結(jié)了中頻電療產(chǎn)品注冊檢驗中需要注意的問題并提出了建議。

1 檢驗中需注意的條款

1.1 外部標(biāo)記-輸出

YY 0607—2007在GB 9706.1—1995的基礎(chǔ)上增加了6.1p）的內(nèi)容，規(guī)定在任何5s能提供平均輸出值超過10mA（r.m.s）或10V（r.m.s）的儀器，應(yīng)在電極連接附近標(biāo)記序號14的符號（見《通用標(biāo)準(zhǔn)》的附錄D中表D1）。

此條款需把中頻電療儀調(diào)到最大輸出幅度，測量任意5s的輸出有效值，若超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值，需標(biāo)記上述符號，符號應(yīng)標(biāo)在電極連接附近。多數(shù)電療產(chǎn)品的輸出超過上述標(biāo)準(zhǔn)值，但一些產(chǎn)品沒有該符號標(biāo)記，應(yīng)予以添加。

1.2 隨機(jī)文件

YY 0607—2007中增加了6.8隨機(jī)文件中的條款，企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)品的在說明書上補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)要求的條款，并且保證內(nèi)容與產(chǎn)品相關(guān)且有實際意義。企業(yè)應(yīng)本著對自身、對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，提供合格的說明書，這樣既可以使患者更好地了解使用的設(shè)備，給患者提供更好的安全保證，也可以保護(hù)企業(yè)自己。

1.3 分類

YY 0607—2007規(guī)定刺激器的應(yīng)用部分必須是BF型或CF型應(yīng)用部分。

由于設(shè)備內(nèi)部可能的傳導(dǎo)性連接，會產(chǎn)生不需要的通過患者的電流，所以應(yīng)用部分必須是浮動的。

1.4 工作數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性-輸出幅度值

YY 0607—2007在GB 9706.1—1995的基礎(chǔ)上增加了50.1的內(nèi)容，規(guī)定必須配有使刺激器輸出幅度值從最小到最大連續(xù)可調(diào)，或每一增量不大于1mA或1V斷續(xù)調(diào)節(jié)的輸出幅度控制器。其最小輸出設(shè)定值，必須不超過最大設(shè)定值的2%。

輸出幅度較均勻地、小幅度地提高可以避免在使用過程中突然增加的電流對患者產(chǎn)生刺激，是電刺激類產(chǎn)品很重要的安全特性。若產(chǎn)品不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，企業(yè)可以通過增加輸出檔位，使其均勻地增加，或者截取輸出幅度中的一段進(jìn)行量化，但仍要保證最小輸出設(shè)定值不超過最大設(shè)定值的2%。

1.5 輸出閉鎖

YY 0607—2007中51.102規(guī)定：能夠提供超過10mA（r.m.s）或10V（r.m.s）輸出的刺激器，必須設(shè)計成除非輸出幅度控制器預(yù)置在最小位置，否則設(shè)備不得有能量輸出。

這個要求也必須應(yīng)用于供電短時中斷后又恢復(fù)的情況下。

此條標(biāo)準(zhǔn)要求超過10mA（r.m.s）或10V（r.m.s）輸出的刺激器在更換處方和斷電又恢復(fù)后幅度必須調(diào)制為最小才可以有輸出，這就避免了產(chǎn)品在使用過程中由于有意無意地更換處方或斷電又恢復(fù)的情況下突然增大的電流給患者帶來的潛在危險。

企業(yè)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的輸出設(shè)計，在電路和程序中對產(chǎn)品加以完善，使之達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.6 輸出指示

YY 0607—2007中51.103規(guī)定：在1000Ω的負(fù)載阻抗下，刺激器能夠提供超過10mA（r.m.s）或10V（r.m.s）輸出或每個輸出脈沖能量超過10mJ，必須設(shè)有正常狀態(tài)和單一故障狀態(tài)下存在輸出的指示。如果用信號燈來指示，其顏色必須是黃色。

有些產(chǎn)品按照要求應(yīng)有輸出狀態(tài)而沒有的，輸出指示可以采用屏幕顯示或指示燈顯示等方法，指示燈應(yīng)用黃色，選擇其他顏色如綠色、藍(lán)色甚至紅色的都應(yīng)該進(jìn)行整改。

1.7 輸出電流穩(wěn)定度

輸出電流穩(wěn)定度以輸出電流變化率表示，在不同負(fù)載下的輸出電流變化率應(yīng)不大于10%。

做此項試驗時要注意把輸出電流調(diào)至最大輸出電流的一半，在無波形調(diào)制的輸出狀態(tài)下，測量負(fù)載阻抗為基準(zhǔn)值時輸出電流I0。并根據(jù)YY 0951—2015中要求，用隨機(jī)文件中規(guī)定的負(fù)載范圍內(nèi)誤差不超過±10%的負(fù)載來進(jìn)行測量，測量負(fù)載阻抗為R負(fù)載范圍下限和R負(fù)載范圍上限時的輸出電流I1、I2。根據(jù)公式ΔI/I=|I1-I0|/I0×100%和ΔI/I=|I2-I0|/I0×100%得出輸出電流變化率，取較大值。這里需要注意的是電流輸出應(yīng)調(diào)制最大輸出的一半，測量的輸出電流應(yīng)為電流的有效值。

電流穩(wěn)定度是產(chǎn)品輸出的重要指標(biāo)，企業(yè)應(yīng)保證中頻電療產(chǎn)品的電流穩(wěn)定度不大于10%，并寫在產(chǎn)品技術(shù)要求中。

1.8 調(diào)幅度

調(diào)幅度指調(diào)幅波幅度的變化量與原來載波的振幅之比。調(diào)節(jié)低頻成分的多少和振幅的大小可以改變刺激的強(qiáng)度，適應(yīng)不同的治療需要。調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小和刺激作用的強(qiáng)弱。調(diào)幅度深時，低頻的振幅大，刺激作用強(qiáng)；調(diào)幅度淺時，低頻的振幅小，刺激作用弱。

測試最大幅度值UA和最小幅度值UB，根據(jù)調(diào)幅度定義M=ΔUcm/Ucm，其中Ucm=（Umax+Umin）/2，ΔUcm=（Umax-Umin）/2，代入公式得出M=（2Umax-2Umin）/（2Umax+2Umin）=（UA-UB）/（UA+UB）。

調(diào)幅度的變化引起輸出的變化從而產(chǎn)生不同的治療效果，故企業(yè)應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)要求中對調(diào)幅度進(jìn)行詳細(xì)描述并確保與產(chǎn)品實際輸出一致。輸出波形應(yīng)注明調(diào)幅度或連續(xù)在0%～100%的調(diào)幅度范圍內(nèi)可調(diào)，調(diào)幅度允差±5%，如圖1、圖2所示

1.9 載波及調(diào)制波的頻率和波形

調(diào)制中頻電的波形和頻率應(yīng)不斷變換，患者才不容易對電流產(chǎn)生適應(yīng)性。所以在產(chǎn)品技術(shù)要求中不僅應(yīng)對設(shè)備的載波頻率及波形進(jìn)行描述，也應(yīng)對調(diào)制波的頻率和波形加以描述。另外，有些產(chǎn)品技術(shù)要求描述波形時只寫了頻率，沒有對波形和脈沖寬度進(jìn)行描述。對輸出頻率及波形描述時需和產(chǎn)品處方一一對應(yīng)。

結(jié)語

隨著醫(yī)療器械的發(fā)展與神經(jīng)和肌肉刺激器的免臨床，注冊的電療產(chǎn)品特別是中頻類電療數(shù)量越來越大，企業(yè)應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，了解標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)，加深對標(biāo)準(zhǔn)的理解，增強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量意識，規(guī)范產(chǎn)品設(shè)計生產(chǎn)，保證人民的用械安全。

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