孫成俠

（江蘇徐州市銅山區(qū)焦山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州 221116）

綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

孫成俠

（江蘇徐州市銅山區(qū)焦山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州 221116）

目的 研究綜合護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法 從我院選出妊娠PIH患者40例，按照住院的先后順序，隨機(jī)將患者分成兩組，組一20例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理，組二20例為觀察組，采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血壓值及妊娠結(jié)局，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在剖宮產(chǎn)手術(shù)前血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對照組在妊娠結(jié)局產(chǎn)后出血人數(shù)上，顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 為PIH產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理的措施，有效降低患者在剖宮產(chǎn)前的血壓，減少產(chǎn)后出血量，增強(qiáng)PIH分娩患者的安全性。

綜合護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；圍手術(shù)期護(hù)理

在婦產(chǎn)科中，最常見的并發(fā)癥是妊娠高血壓綜合征(PIH)，患者會出現(xiàn)血壓升高、四肢水腫等現(xiàn)象，增加剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的風(fēng)險性[3]，危及患者生命安全及新生兒生活質(zhì)量，綜合護(hù)理措施針對上述問題，提供全方面的護(hù)理[5]措施，降低產(chǎn)婦血壓值，提高母嬰的生活狀態(tài)，因此，從我院選出40例產(chǎn)婦做此調(diào)查研究，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選出自2016年2月～2017年6月期間接受剖宮產(chǎn)手術(shù)PIH的產(chǎn)婦40例，按照住院的先后順序，隨機(jī)將患者分成兩組，20例為對照組，20例為觀察組，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的。對照組最小為21歲，最大為38歲，平均年齡(26.7±6.4)歲，平均孕齡(32.4±3.4)周，初次分娩的產(chǎn)婦有8例，第二次分娩的產(chǎn)婦有12例；觀察組最小為22歲，最大為34歲，平均年齡(27.6±9.0)歲，平均孕齡(35.6±4.8)周，初次分娩的產(chǎn)婦有11例，第二次分娩的產(chǎn)婦有9例，對比兩組患者性別等基本情況進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者取舒適的臥位，每天定時為患者測量血壓及胎心率，對即將分娩的患者，協(xié)助患者排空膀胱，避免尿液過多壓迫子宮，增加患者的痛苦。觀察組采用綜合護(hù)理，主要有：(1)在心理上：PIH產(chǎn)婦在分娩時難免因疼痛會出現(xiàn)焦慮、緊張等心理狀態(tài)，擔(dān)心胎兒的安全及剖宮產(chǎn)手術(shù)過程，護(hù)士應(yīng)安撫患者焦慮的情緒，向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，講解相關(guān)PIH知識，增強(qiáng)患者的信心，消除患者緊張的情緒，有助于患者分娩。(2)在飲食上：根據(jù)患者的個人喜好為患者制定營養(yǎng)豐富的食譜，叮囑患者多吃雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)含量高的食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，禁止患者吃海帶、螃蟹等食物，控制患者鹽的攝入，避免增加患者的血壓，加重患者的病情。(3)在并發(fā)癥上：密切觀察PIH患者日常狀態(tài)及身體各項指標(biāo)情況，預(yù)防患者出現(xiàn)子癇癥狀，危及患者的安全，一旦患者四肢出現(xiàn)抽搐、昏迷等現(xiàn)象，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，保證患者及胎兒的安全，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)終止妊娠。(4)在剖宮產(chǎn)手術(shù)時：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察剖宮產(chǎn)患者的生命體征，用機(jī)械持續(xù)給氧，硬膜外麻醉后，開始進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，待胎兒和胎盤等取出后，確認(rèn)沒有差錯后進(jìn)行縫合。對新生兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，保證患者的安全。(5)剖宮產(chǎn)手術(shù)后：術(shù)后若有必要，給予患者硫酸鎂復(fù)合物藥物，且用藥時需注意結(jié)合患者的血壓，值得注意的是，為了減少復(fù)發(fā)，在妊娠結(jié)束后不能立刻停止使用硫酸鎂復(fù)合物藥物。協(xié)助患者取舒適的臥位，鼓勵患者每天多喝水，防止患者出現(xiàn)便秘，每天定時為患者翻身，并用棉墊放入患者骨隆突處，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，保持患者縫合部位皮膚干凈、清潔，預(yù)防傷口部位出現(xiàn)化膿感染情況，增進(jìn)患者臥床舒適度。對產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，并建議進(jìn)行適當(dāng)下床活動，并提倡進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，加快恢復(fù)。

1.3 評級標(biāo)準(zhǔn)

本文將兩組患者的血壓值及妊娠結(jié)局作為評價指標(biāo)，血壓值包括收縮壓、舒張壓，妊娠結(jié)局包括子癇、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的血壓值

觀察組在分娩時的收縮壓及舒張壓顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的血壓值（ ±s，mmHg）

表1 比較兩組產(chǎn)婦的血壓值（ ±s，mmHg）

注:與入院時比較，z P＜0.05；與對照組相比，e P＜0.05.

組別收縮壓舒張壓對照組（n=20）入院時151.±11.695.2±9.7分娩時148.3±10.2z92.1±7.4z觀察組（n=20）入院時152.5±12.494.3±8.2分娩時146.4±9.2e89.4±6.3e

2.2 比較兩組患者的妊娠結(jié)局

觀察組在子癇發(fā)病率上，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（%）

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)的并發(fā)癥之一[1]，嚴(yán)重危害患者及胎兒的身體健康[4]，患者會出現(xiàn)四肢抽搐、血壓值偏高、昏迷現(xiàn)象，病情嚴(yán)重患者會出現(xiàn)死亡，增加圍手術(shù)期護(hù)理工作的難度[2]，因此，如何為PIH患者提供有效的護(hù)理措施，已引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

本文通過妊娠高血壓綜合征的患者提供綜合護(hù)理措施，有效的降低患者在分娩前的血壓值，保證分娩患者的安全，預(yù)防患者出現(xiàn)子癇等并發(fā)癥，主要原因有：為患者提供心理護(hù)理，對情緒焦慮的患者，用語言安撫產(chǎn)婦的情緒，并講解妊娠期有關(guān)知識，積極配合治療有助于產(chǎn)程的順利進(jìn)行，為患者提供飲食護(hù)理，控制患者鹽及肉類的攝入，保持患者的血壓處于正常水平，在并發(fā)癥預(yù)防上，護(hù)士應(yīng)每天觀察患者的狀態(tài)及生命體征，做好藥物的準(zhǔn)備，預(yù)防患者出現(xiàn)子癇等并發(fā)癥，加重患者的病情[7]，在剖宮產(chǎn)手術(shù)前，要對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知其應(yīng)注意的事項[8]，在術(shù)后，為患者進(jìn)行指導(dǎo)，定時為患者進(jìn)行翻身，每天檢查傷口愈合情況并更換敷料，預(yù)防感染，適當(dāng)時間后鼓勵其下床適當(dāng)活動。對照組只為患者提供體位、血壓、胎心率檢測，忽略患者的心理、并發(fā)癥、產(chǎn)后等護(hù)理，患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血人數(shù)多，增加患者及胎兒的風(fēng)險性。

綜上所述，為妊娠期高血壓綜合征患者提供綜合護(hù)理措施[6]，降低患者血壓，提高患者及新生兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 張群華,徐明娟.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,8(6):98-100+103.

[2] 張巖紅.產(chǎn)前精細(xì)化護(hù)理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技,2016,23(19):125-126.

[3] 吉禮秀.精細(xì)化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28):221-222.

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[6] 張玉英.高血壓患者婦科手術(shù)的護(hù)理體會[J].河北醫(yī)藥,2009,31(14):1862.

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[8] 王 清,劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,14(2):257.

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ISSN.2095-8803.2017.26.173.02