赫亞娟

（吉林油田江北醫(yī)院，吉林 松原 138000）

2型糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療同時(shí)強(qiáng)化降糖臨床觀察

赫亞娟

（吉林油田江北醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 討論2型糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療同時(shí)強(qiáng)化降糖臨床效果觀察。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月～2016年10月我院收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者72例作為研究對象，并分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各36例，對照組患者使用常規(guī)降糖方法，實(shí)驗(yàn)組患者給予強(qiáng)化降糖，對兩組患者的血糖控制情況以及肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率為94.44%，明顯高于對照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療同時(shí)給予強(qiáng)化降糖方法治療，能夠有效的改善患者的血糖水平，有利于患者的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

2型糖尿病；肺結(jié)核；強(qiáng)化降糖

在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者治療時(shí)，要同時(shí)兼顧肺結(jié)核的治療和血糖的變化情況，但是在實(shí)際治療中，很多患者在抗結(jié)核治療時(shí)血糖容易出現(xiàn)波動[1]，不能達(dá)到正常水平，而高血糖也會對肺結(jié)核造成一定的影響，形成惡性循環(huán)，為此我院對2型糖尿病合并肺結(jié)核患者采取強(qiáng)化降糖治療，隨其治療效果進(jìn)行觀察和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月～2016年10月我院收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者72例作為研究對象，并分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各36例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者16例，女性患者20例，年齡38～62歲，平均年齡（50.1±2.3）歲，病程1～3年，平均年齡（2.2±0.2）年；對照組包括男性患者19例，女性患者17例，年齡40-62歲，平均年齡（51.3±2.2）歲，病程1～5年，平均年齡（3.1±0.6）年，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者治療方法：使用門冬30胰島素，在餐前皮下注射，用量根據(jù)血糖情況遵醫(yī)囑調(diào)整，每天測量空腹血糖，餐后兩小時(shí)以及睡前血糖[2]；對照組患者使用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371）進(jìn)行治療，每天口服一次，每次500 mg，可在餐后或者餐中服用，每天服用劑量不得超過2000 mg，同樣每天檢測空腹，餐后兩小時(shí)以及睡前血糖，兩組患者在降糖同時(shí)均進(jìn)行抗結(jié)核治療，使用HRZE 方案治療，均連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 療效觀察

對兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平以及肺結(jié)核痰涂片轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平對比

兩組患者入院時(shí)空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平對比

2.2 兩組患者結(jié)合轉(zhuǎn)陰率對比

實(shí)驗(yàn)組36例患者中痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰34例，陽性2例，轉(zhuǎn)陰率為94.44%；對照組36例患者中痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰26例，陽性10例，轉(zhuǎn)陰率為72.22%；實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在2型糖尿病合并肺結(jié)核的患者的治療中，如果血糖不平穩(wěn)，尤其是長期處于高血糖環(huán)境下，就會影響結(jié)核病的治療效果，而結(jié)核病會影響胰腺的分泌功能，導(dǎo)致胰島素分泌量減少[3]，血糖不平穩(wěn)，兩種疾病之間形成了惡性循環(huán)，所以，保持好患者的血糖水平對于本病的治療有著重要的作用。在本次治療中，采用的是強(qiáng)化降糖的方法，此方法能夠有效的糾正組織缺氧狀態(tài)，并提高胰島的分泌功能[4]，使血糖保持在比較平穩(wěn)的狀態(tài)下，在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了本方法降糖的有效性。當(dāng)血糖平穩(wěn)后，機(jī)體對于炎癥的控制效果更加明顯，并提高組織修復(fù)能力，增強(qiáng)患者對結(jié)核菌抵抗能力，使結(jié)核病得到有效控制，本次結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率為94.44%，明顯高于對照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明良好的血糖水平能夠促進(jìn)肺結(jié)核的恢復(fù)，形成了良性循環(huán)，促進(jìn)身體快速恢復(fù)健康。綜上所述，2型糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療同時(shí)給予強(qiáng)化降糖方法治療，能夠有效的改善患者的血糖水平，有利于患者的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組,全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國肺結(jié)核患病率現(xiàn)況調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸病雜志,2012,35(9):665-668.

[2] 冉 燕,陳 玲,羅亞文,等.干擾素誘導(dǎo)蛋白一10和腫瘤壞死因子一a在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(20):3180-3181.

[3] 王成勇,吳 河,王 偉,等.PCT,HS—CRP和FIB檢測在肺結(jié)核治療中的意義[J].臨床肺科雜志,2015,20(9):1608-1610.

[4] 鄺浩斌,汪 敏,鄺小佳,等.糖尿病合并肺結(jié)核超敏c反應(yīng)蛋白動態(tài)變化的臨床分析[J].中國防癆雜志,2015,37(6):660-662.

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ISSN.2095-8803.2017.26.140.02