熊麗娟

（中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院，北京 100012）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響研究

熊麗娟

（中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院，北京 100012）

目的 分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響。方法 從我院2014年8月～2017年3月收治卵巢囊腫患者中抽取96例，數(shù)表法分成兩組：48例開腹囊腫剝除術(shù)對照組，48例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)觀察組，評定手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 治療后，觀察組卵泡個(gè)數(shù)（8.11±1.49）個(gè)，雌二醇（97.62±20.11）mmol/L，促卵泡激素（8.49±2.54）IU/L；對照組卵泡個(gè)數(shù)（6.59±1.33）個(gè)，雌二醇（120.68±22.29）mmol/L，促卵泡激素（7.10±2.29）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組、對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予卵巢囊腫患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，能改善卵巢功能，預(yù)防并發(fā)癥，值得推廣。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢功能；臨床療效

卵巢囊腫是臨床上的一種多發(fā)性疾病，以30～50歲女性為主。一般情況下，卵巢囊腫早期無癥狀，多于婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著囊腫的增大，會(huì)摸到腫塊或出現(xiàn)腹脹，影響卵巢排卵、卵母細(xì)胞質(zhì)量，造成不孕。當(dāng)前，臨床給予患者手術(shù)療法，然由于開腹囊腫剝離術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多等，降低治療結(jié)果[1]。下面，將我院96例卵巢囊腫患者資料整理如下，旨在判定腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年8月～2017年3月收治卵巢囊腫患者中抽取96例，數(shù)表法分成兩組：48例觀察組，年齡22～48歲，平均（33.6±1.7）歲；直徑3～9 cm，平均（5.9±0.5）cm；左側(cè)囊腫20例，右側(cè)囊腫21例，兩側(cè)囊腫7例；48例對照組，年齡22～49歲，平均（33.7±1.8）歲；直徑3-10 cm，平均（6.0±0.6）cm；左側(cè)囊腫21例，右側(cè)囊腫21例，兩側(cè)囊腫6例。2組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 疾病診斷

①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：B超檢查顯示囊腫直徑在3 cm以上，簽署知情意向書，不存在惡性腫瘤；②排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌患者；妊娠期女性；合并癥患者。

1.3 方法

48例對照組給予開腹囊腫剝除術(shù)，操作：全麻患者后，幫助其取仰臥位，常規(guī)消毒手術(shù)部位，并鋪設(shè)消毒巾。在患者下腹部行手術(shù)切口，依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌、腹橫肌等，找到卵巢后，將其提出。待切開患者卵巢皮之后，行囊腫的完全剝離處理，縫合卵巢后止血，手術(shù)結(jié)束后沖洗腹腔，無誤后關(guān)閉腹腔；48例觀察組給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，操作：給予患者全麻處理，幫助取膀胱截石位，在臍部上方3 cm處行手術(shù)切口，長度為1 cm，插入腹腔鏡，建立人工氣腹，氣腹壓為12～14mmHg。在腹腔鏡下穿刺處理，打開卵巢皮質(zhì)，行囊壁、皮質(zhì)的分離處理，徹底剝離囊腫，電凝止血，用可吸收腸線縫合切口。

1.4 判定項(xiàng)目

首先統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)指標(biāo)，以手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間為代表；然后統(tǒng)計(jì)患者卵巢功能，以卵泡個(gè)數(shù)、雌二醇、促卵泡激素為代表，于術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月抽取靜脈血測定；最后統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

結(jié)果顯示，觀察組、對照組患者手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表。

表1 患者手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 患者手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別手術(shù)時(shí)間（min）出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組（n=48）62.04±8.4929.62±2.364.18±1.01對照組（n=48）77.65±16.3152.29±3.786.99±1.20 t 5.88235.24612.412 P 0.0000.0000.000

2.2 患者卵巢功能統(tǒng)計(jì)

結(jié)果顯示，觀察組、對照組治療前的卵泡個(gè)數(shù)、雌二醇、促卵泡激素，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后，兩組指標(biāo)明顯變化，但觀察組變化度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表。

表2 患者卵巢功能統(tǒng)計(jì)（±s）

表2 患者卵巢功能統(tǒng)計(jì)（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

組別時(shí)間卵泡個(gè)數(shù)（個(gè)）雌二醇（mmol/L）促卵泡激素（IU/L）觀察組（n=48）術(shù)前4.59±1.22130.05±22.656.59±3.16術(shù)后8.11±1.49*97.62±20.11*8.49±2.54*t 12.6647.4183.247 P 0.0000.0000.002對照組（n=48）術(shù)前4.62±1.29130.16±22.716.61±1.63術(shù)后6.59±1.33120.68±22.297.20±1.01 t 7.3662.0642.132 P 0.0000.0420.036

2.3 患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

結(jié)果顯示，觀察組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為4.2%，包括：肺部感染1例，切口感染1例；對照組共出現(xiàn)9例并發(fā)癥，發(fā)生率為18.8%，包括：肺部感染4例，切口感染3例，腸梗阻1例，臟器損傷1例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.031，P<0.05）。

3 討 論

卵巢作為女性最為重要的器官，和內(nèi)分泌、性激素的代謝密切相關(guān)，若卵巢功能喪失，不但減少卵泡總量，還會(huì)破壞卵巢皮質(zhì)，影響卵巢的分泌、合成功能，再加上病發(fā)早期癥狀不明顯，一旦囊腫體積過大，將造成不孕，增加惡變、感染風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命。因此，強(qiáng)化患者早期診斷、治療非常重要[3]。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是臨床近年的新興術(shù)式，通過腹腔鏡對盆腹腔的探查，能充分暴露手術(shù)視野，減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者機(jī)體疼痛度。并且，該術(shù)式還能滿足年輕患者對生育功能、美觀度的需求，從根本上預(yù)防開腹手術(shù)對患者心理帶來的影響。另外，為保證手術(shù)結(jié)果，還給予微小病灶電凝處理，因術(shù)式切口小，出血量少，也就不會(huì)影響患者的卵巢功能。而傳統(tǒng)開腹囊腫剝除術(shù)，需切開患者卵巢皮質(zhì)，不但嚴(yán)重?fù)p傷卵巢功能，還加大出血量，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。

本次調(diào)查中，觀察組、對照組分別給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)、開腹囊腫剝除術(shù)，結(jié)果顯示：觀察組的手術(shù)指標(biāo)、卵巢功能和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明：隨著患者術(shù)后機(jī)體功能的恢復(fù)，會(huì)重建術(shù)中受到影響的卵巢血運(yùn)，從而恢復(fù)患者的卵巢功能；在患者的并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率為4.2%，低于對照組發(fā)生率的18.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)著腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的應(yīng)用效果。

綜上，給予卵巢囊腫患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，能改善卵巢功能，預(yù)防并發(fā)癥，值得推廣。

[1] 王 琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[2] 楊智紅,陳光元.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)前后AMH和bFSH水平的變化及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(22):3678-3680.

[3] 王馥旭,丁雪梅,董春紅,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能遠(yuǎn)期影響的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(8):1367-1369.

[4] 王一涵.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)臨床療效及對患者卵巢功能的影響[J].大家健康(中旬版),2016,10(6):123-124.

[5] 單秀玲.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)及對卵巢功能的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):45-46.

[6] 劉 旭.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):11-12.

The effects of laparoscopic ovarian cyst removal on ovarian function

XIONG Li-juan

(Aviation general hospital of China medical university, Beijing 100012,China)

Objective To analyze the effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian function.Methods From our hospital in August 2014 -2017 year in March were selected from 96 cases of patients with ovarian cyst, table method divided into two groups: 48 cases underwent cystectomy in control group, 48 cases of laparoscopic ovarian cystectomy in observation group, the operation results of evaluation. Results After the treatment, the number of follicles were observed group (8.11±1.49), estradiol (97.62±20.11) mmol/L,follicle stimulating hormone (8.49±2.54) IU/L control group; the number of follicles (6.59±1.33), estradiol(120.68±22.29) mmol/L, follicle stimulating hormone (7.10±2.29 IU/L), statistical significance (P<0.05); the incidence of surgical complications, index, observation group and control group had statistical signi fi cance (P<0.05).Conclusion laparoscopic enucleation of ovarian cyst in patients with ovarian cyst can improve ovarian function and prevent complications, so it is worthy of promotion.

Laparoscopic enucleation of ovarian cysts; Ovarian function; Clinical ef fi cacy

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.26.105.02