保祥芬

（曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

孕期個性化飲食指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響

保祥芬

（曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

目的 分析孕期個性化飲食指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響。方法 根據(jù)時間順序?qū)⒃谖以寒a(chǎn)前檢查及住院分娩的86例孕婦分成兩組，對照組42例接受常規(guī)產(chǎn)前與健康教育，觀察組44例在對照組基礎(chǔ)上行孕期個性化飲食指導(dǎo)，比較兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組陰道分娩率70.5%明顯高于對照組的47.6%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、巨大兒及低體重兒發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕期個性化飲食指導(dǎo)可提高陰道分娩率，減少巨大兒、低體重兒及產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險，對母嬰安全有重要意義。

妊娠結(jié)局；孕期個性化飲食指導(dǎo)；分娩方式；產(chǎn)后出血；巨大兒；低體重兒

孕期的飲食營養(yǎng)情況可直接影響胎兒的生長發(fā)育、妊娠結(jié)局和胎兒成年后的健康情況[1]，因此近年來已經(jīng)成為產(chǎn)科重要的研究課題。孕期營養(yǎng)不當(dāng)常會造成諸多營養(yǎng)問題，如營養(yǎng)攝入過量易導(dǎo)致胎兒出生體重過重，攝入量不足又可能造成低體重兒[2]。孕婦通常缺少對孕期飲食知識的了解，這需要醫(yī)護人員給予正確指引。我院近年來嘗試為產(chǎn)婦實施孕期個性化飲食指導(dǎo)，有效改善了妊娠結(jié)局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年10月在我院產(chǎn)前檢查及住院分娩的86例孕婦，排除入選時有妊娠合并癥、糖尿病病史、高血壓病史者。根據(jù)時間順序?qū)⒅殖蓛山M。對照組42例，年齡20～38歲，平均（26.4±3.1）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組44例，年齡21～39歲，平均（26.5±3.2）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)產(chǎn)前與健康教育，在孕12周前建立健康檔案，定期到醫(yī)院接受產(chǎn)檢，專人記錄孕婦血壓、血糖、血脂、腹圍、宮高、體重等。根據(jù)《中國居民膳食指南》中孕期女性飲食指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，組織孕期營養(yǎng)健康講座，包括孕期營養(yǎng)知識、高危因素、體重管理、母乳喂養(yǎng)、胎教知識等的講解。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行孕期個性化飲食指導(dǎo)，通過微信群、微信公眾平臺每日為孕婦分享孕期保健知識。借助微信、電話等，每周跟蹤一次孕婦的餐飲情況，包括一周內(nèi)一日三餐、加餐中食物的種類、頻率計量，對本周飲食的不足進行分析，借助營養(yǎng)軟件結(jié)合孕婦情況制定個性化飲食方案，確保能量適度，蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等充盈充足且比例適當(dāng)。每月跟進1次孕婦體重，確保孕婦體重增長、血糖、血壓等維持在正常范圍。孕婦孕期增重計劃為：低體重者孕期增重控制為12.5～18 kg，體重正常者孕期增重未11.5～16.0%，肥胖者體重增長為5～9kg，超體重者孕期體重增長為7.0～11.5 kg。經(jīng)常囑咐孕婦嚴(yán)格按照營養(yǎng)膳食方案安排飲食，囑咐家屬給予配合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組分娩方式。（2）統(tǒng)計母嬰并發(fā)癥，包括產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、低體重兒情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式分析

兩組陰道分娩、剖宮產(chǎn)人數(shù)占比組間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式 [n（%）]

2.2 母嬰并發(fā)癥

兩組妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、巨大兒及低體重兒發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 母嬰并發(fā)癥 [n（%）]

3 討 論

生活水平的提高及健康意識的增強使得人們對孕婦健康關(guān)注度逐漸提高，很多女性妊娠后會成為家中的“重點保護對象”，而由于孕期保健知識的缺乏，有時孕婦會出現(xiàn)營養(yǎng)過量或營養(yǎng)不足等問題，影響母嬰健康[3]。因此，為孕婦提供孕期科學(xué)飲食保健指導(dǎo)勢在必行。

我院過去一直采取集體孕期飲食指導(dǎo)的方式提供孕期保健，由于不同孕婦情況不同，這一方法缺少針對性[4]。近年來，我院引入了孕期個性化飲食指導(dǎo)機制，借助營養(yǎng)軟件對孕婦飲食中的不足展開科學(xué)分析，結(jié)合孕婦血糖、血色、體重、血壓等基本情況，為其制定個性化飲食方案，通過微信每周給予引導(dǎo)，定期檢測體重增長情況，并經(jīng)由微信、電話等監(jiān)督孕婦嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案，將孕婦孕期體重增長控制在最適宜范圍內(nèi)，以便改善孕婦妊娠情況。這一操作方法簡便易行，推廣起來容易。

通過分析，筆者發(fā)現(xiàn)接受孕期個性化飲食指導(dǎo)的觀察組孕婦產(chǎn)后出血、巨大兒及低體重兒發(fā)生率均明顯低于采取常規(guī)體檢、健康教育的對照組孕婦，可見通過孕期個性化飲食指導(dǎo)，可更具針對性的幫助孕婦控制體重增長，確保營養(yǎng)攝取均衡。另外，觀察組孕婦陰道分娩率明顯高于對照組，這可能是因為觀察組巨大兒減少、孕婦經(jīng)由良好的飲食調(diào)節(jié)對陰道分娩更有信心所致。

綜上所述，孕期個性化飲食指導(dǎo)可提高陰道分娩率，減少巨大兒、低體重兒及產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險，對母嬰安全有重要意義。

[1] 王紅菊,魏兆蓮,王素芳,等.飲食和生活方式的咨詢指導(dǎo)對孕婦體重指數(shù)及妊娠結(jié)局的影響[J].中華疾病控制雜志,2014,18(04):301-303.

[2] 曾祥麗.孕期個性化膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)管理對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(16):2448-2450.

[3] 胡 波,馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(07):490-493.

[4] 倪 霖,林 暉,林 穎,等.個性化膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)對妊娠結(jié)局及新生兒影響的研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(2):1-3.

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ISSN.2095-8803.2017.26.097.02