裴曉紅

（丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的臨床效果觀察

裴曉紅

（丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 探討對FSH升高DOR患者實施高孕激素下促排卵方案的臨床效果。方法 選取我院卵巢儲備功能減退患者80例，將其按照促排卵方式的不同分成CC組與PPOS組。結(jié)果 PPOS組的優(yōu)勢卵泡、成熟卵泡以及排卵率、妊娠率均明顯高于CC組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對FSH升高的DOR患者而言，執(zhí)行高孕激素下促排卵方案可有效提高患者的排卵率，改善患者的妊娠結(jié)局，幫助患者提高生活質(zhì)量。

高孕激素；促排卵；FSH；DOR

由于當代社會環(huán)境以及人們生活習慣的影響，不孕不育患者的數(shù)量逐年上升，近來，二胎政策的全面開放使得眾多高齡選擇再生育，但據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，高齡不孕者的數(shù)量也在上升。相關報道支持年齡在35歲以上且有生育要求的女性極有可能患上DOR癥[1]，DOR癥的特點是FSH升高，卵母細胞的數(shù)量以及質(zhì)量均下降[2]。目前用于治療該病癥的主要方案有傳統(tǒng)治療以及CC微刺激治療[3]，近來發(fā)現(xiàn)PPOS用在FSH升高有較好的效果，且用藥少，因此本文將針對我院近期收治的80例DOR癥患者實施PPOS治療的臨床療效展開研究，現(xiàn)將所得作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的樣本對象均選取于2015年1月～2016年12月期間在我院接受治療的DOR患者80例，本研究所有患者的年齡均在25～38歲，平均年齡為（30.4±3.5）歲，體重為（56.2±2.3）千克，將其隨機分為PPOS組與CC組，兩組患者在年齡以及體重等一般資料，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

CC組的治療方案為：患者在經(jīng)期的第三天時服用枸櫞酸氯米芬片（MEDOCHEMIE LTD，H20140688）每天的劑量為50毫克，與此同時，還需進行肌肉注射促卵泡素，劑量為每天150～225 U，進行促排5天后，B超檢查卵泡的發(fā)育等情況，若血清LH水平超標2倍以上，則給予皮下GnRH拮抗劑控制，若有卵泡的直徑寬達18毫米時對患者實施重組人絨毛膜促性腺激素10000U治療，建議患者在用藥36小時后同房。

PPOS組的治療方案為：患者在經(jīng)期的第三天給予血清檢查，若FSH超過12U/L，去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，H20190491），每天一片，連續(xù)服用5天后復查FSH水平，大部分FSH降至8U/L時便可停藥，改服用口服黃體酮膠囊每天200毫克，并每天實施肌肉注射尿促卵泡素150-225 U，促排5天后使用B超觀察患者的卵泡發(fā)育情況，監(jiān)控血清的LH水平變化等；醫(yī)生需要根據(jù)患者的卵泡發(fā)育狀況進行用藥的調(diào)整。若有卵泡的直徑寬達18毫米時對患者實施重組人絨毛膜促性腺激素10000U治療，建議患者在用藥36小時后同房。

1.3 指標的觀察

觀察兩組患者的優(yōu)勢卵泡、成熟卵泡、排卵率以及妊娠率等指標等，并做好統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的獲卵情況以及妊娠結(jié)局

PPOS組的優(yōu)勢卵泡為（2.93±1.49）個、成熟卵泡為（2.33±1.29）個，明顯高于CC組的(2.29±1.47）個以及（1.83±0.92），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，PPOS組排卵率為32.4%以及妊娠率為64.0%，相比CC組也具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的獲卵情況以及妊娠結(jié)局

3 討 論

卵巢儲備功能指的是女性卵巢內(nèi)卵泡的存留數(shù)量以及質(zhì)量，能夠反映女性的生育潛能以及內(nèi)分泌功能。DOR癥狀是指卵巢內(nèi)卵泡的存留數(shù)量以及質(zhì)量下降導致患者生育以及內(nèi)分泌功能的衰退的情況。臨床上多采用血清FSH水平對卵巢儲備功能的變化進行推測。PPOS方案與CC方案是當前臨床上用于治療該類疾病的常用手段且兩種方案的應用均有一定的成效，因此，本文將針對我院近來收治的80例DOR患者實施針對性研究。

本組的研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，運用PPOS治療的患者的優(yōu)勢卵泡以及成熟卵泡均有所改善，與CC組比較明顯較多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而在排卵率以及妊娠率的比上，PPOS組也相對占優(yōu)勢，排卵情況與妊娠情況明顯優(yōu)于CC組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對FSH升高的DOR患者而言，執(zhí)行高孕激素下促排卵方案可有效提高患者獲得優(yōu)質(zhì)卵泡，提升排卵率以及妊娠結(jié)局，因而患者的日常生活質(zhì)量也會得到改善，該治療方法具有重大的臨床意義，值得在臨床上加以應用。

[1] 付養(yǎng)華,楊榃楚,習海濤,等.卵泡期高孕激素狀態(tài)下促排卵在卵巢儲備功能低下患者中的應用[J].溫州醫(yī)科大學學報,2017,40(04):258-262.

[2] 葉 靜,陳秋菊,匡延平.卵巢功能正常患者高孕激素狀態(tài)下促排卵的內(nèi)分泌特征及IVF/ICSI臨床結(jié)局的研究[J].生殖與避孕,2015,38(06):393-400.

[3] 楊 菁,王艷丹,孫 偉,等.高孕激素狀態(tài)下促排卵與拮抗劑方案應用于卵巢低反應患者的促排卵療效比較[J].生殖醫(yī)學雜志,2017,26(08):791-795.

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ISSN.2095-8803.2017.26.088.02