丘一伶

（玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

無排卵型月經(jīng)不調(diào)時使用不同劑量孕激素的效果比較

丘一伶

（玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的 比較無排卵型月經(jīng)不調(diào)時使用不同劑量孕激素的效果。方法 擷取本院收治的120例無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者，擷取時間是2015年4月～2017年4月，分組原則以抽簽法為主，分甲組（孕激素劑量100mg/d）、乙組（孕激素劑量200 mg/d）、丙組（孕激素劑量300 mg/d），每組樣本40例。比較治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果 三組治療效果分別是95%、92.5%、92.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%遠(yuǎn)比乙組20%和丙組的25%低，優(yōu)勢突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同劑量孕激素在治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)是效果相當(dāng)，但是小劑量的不良反應(yīng)相對較少，安全性較高，值得借鑒。

無排卵型月經(jīng)不調(diào)；不同劑量；孕激素

無排卵型月經(jīng)不調(diào)是一種臨床常見病，主要是由于患者排卵出現(xiàn)障礙進(jìn)而降低了孕激素的水平，子宮內(nèi)膜無法正常的脫落，進(jìn)而造成了月經(jīng)紊亂，該病多發(fā)生在絕經(jīng)過渡期或者青春期，患者主要的臨床特征是陰道不規(guī)則的出血、淋漓不盡、經(jīng)量增多以及經(jīng)期紊亂等，其中月經(jīng)量深紅增大或者色淡少等，嚴(yán)重的損害了患者的身心健康[1]。本文筆者為了辯論無排卵型月經(jīng)不調(diào)時使用不同劑量孕激素的效果，特?cái)X取本院收治的120例無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取本院收治的120例無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者，擷取時間是2015年4月～2017年4月，分組原則以抽簽法為主，分甲組（孕激素劑量100 mg/d）、乙組（孕激素劑量200 mg/d）、丙組（孕激素劑量300 mg/d），每組樣本40例。甲組年齡區(qū)間是21～52歲，平均年齡為（36.52±14.26）歲；停經(jīng)時間在2～7個月，平均時間為（4.52±2.62）個月。乙組年齡區(qū)間是22～50歲，平均年齡為（36.08±14.82）歲；停經(jīng)時間在3～7個月，平均時間為（5.05±2.14）個月。丙組年齡區(qū)間是23～51歲，平均年齡為（37.02±14.86）歲；停經(jīng)時間在3～6個月，平均時間為（4.52±1.68）個月。三組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床均確診為無排卵型月經(jīng)不調(diào)。（2）得到倫理委員會批準(zhǔn)。（3）研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。（4）年齡在18周歲以上（包括18周歲的）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）哺乳期、妊娠期的女性。（2）肝、腎、肺、心等臟器合并其他重大疾病的。（3）腎功能與肝功能嚴(yán)重不足的。（4）對黃體酮過敏的。（5）家屬、患者反對本次研究的。（6）存在意識障礙、溝通障礙以及精神疾病的。

1.4 方法

予以黃體酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031099；生產(chǎn)企業(yè)：浙江愛生藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.1 g*6粒），口服，甲組：每日劑量100 mg；乙組：每日劑量200 mg；丙組：每日劑量300 mg，療程均為10天[2]。

1.5 評價指標(biāo)

1.5.1 治療效果

顯效：子宮內(nèi)膜厚度以及月經(jīng)均恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)量較少，子宮內(nèi)膜厚度在月經(jīng)結(jié)束后的3天有減少跡象，基本正常；無效：子宮內(nèi)膜厚度以及月經(jīng)無顯著改善，且存在加重的跡象。顯效+有效=總有效率[3]。

1.5.2 不良反應(yīng)

（腹痛、惡心嘔吐、眩暈）發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療效果

治療效果：甲組95%（38/40）；乙組92.5%（37/40）；丙組92.5%（37/40），三組對照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 對比治療效果 [n（%）]

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率：甲組2.5%（1/40）；乙組20%（8/40）；丙組25%（10/40），甲組的遠(yuǎn)低于乙組、丙組的差異突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)前隨著人們生活壓力以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，無排卵型月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率有著明顯升高的趨勢，大大降低了患者的生活質(zhì)量。該病的發(fā)生主要與患者的情緒變化、生活作息、日常飲食、激素水平等有著密切的聯(lián)系，決定性因素是激素水平，無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者典型的特征就是內(nèi)分泌功能紊亂，青春期女性的發(fā)病率相對較高，所以當(dāng)前臨床治療該病的原則主要是調(diào)整機(jī)體的內(nèi)分泌功能。因?yàn)樵屑に氐娜狈?，所以子宮內(nèi)膜中酸性黏多糖的合成得不到抑制，酸性黏多糖持續(xù)性的增加或者存在，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不容易脫落，但是剝脫不完整又會造成子宮內(nèi)膜的生長出現(xiàn)障礙，進(jìn)而發(fā)生不規(guī)則的出血，并且病程較長[4]。孕激素的缺乏造成子宮的螺旋動脈發(fā)育不良，出現(xiàn)破裂之后無法得到很好的修復(fù)，進(jìn)而造成子宮出血較多。

黃體酮屬于人體內(nèi)分泌的一種天然孕激素，可對孕激素以及雌激素起到激活作用，對卵細(xì)胞的生長具有一定的促進(jìn)作用，加快子宮內(nèi)膜的脫落；黃體酮具有止血機(jī)制，在月經(jīng)結(jié)束之后，通過雌激素的誘導(dǎo)，會加快子宮內(nèi)膜的萎縮和脫落，進(jìn)而起到止血停經(jīng)的作用，對患者子宮內(nèi)膜的健康起到一種雙向保護(hù)的作用，對經(jīng)期的月經(jīng)量進(jìn)行有效的控制，同時對女性的身體發(fā)育具有一定的調(diào)節(jié)作用[5]。一般黃體酮治療10天左右，孕激素的補(bǔ)充量基本充足，基本處于一種飽和狀態(tài)，如果繼續(xù)增加藥物劑量，則會增加藥物的毒副作用，降低治療效果[6]。故本文研究示：三組治療效果都會比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率：甲組2.5%、乙組20%、丙組25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了小劑量的孕激素在治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)效果突出，不良反應(yīng)較少，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益與藥物效益，在臨床中具有較大的借鑒力度。

綜上所述：無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者予以小劑量的孕激素治療，可有效改善月經(jīng)不調(diào)癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療的安全性、有效性，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[1] 何旭東.孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(08):43+45.

[2] 蔡容霞.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備,2017,30(13):127-128.

[3] 鄭聲秀.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(04):132-133.

[4] 王志平.低劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(37):103-104.

[5] 溫麗文.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17):104-106.

[6] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效對比[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3234-3235.

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ISSN.2095-8803.2017.26.032.02