郭慶梅 隋福榮 周玉芳 王曉燕

[摘要] 目的 觀察胃潰瘍合并糖尿病患者在內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2016年4月—2018年6月102例來該院接受內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者為例，隨機(jī)將其分為兩組。接受臨床常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的為觀察組，比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者HAMA（漢密爾頓焦慮量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）下降幅度顯著大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為96.08%，相比于對(duì)照組的80.39%明顯升高（P<0.05）;觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為7.84%，對(duì)照組為25.49%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于胃潰瘍合并糖尿病患者，通過在其內(nèi)鏡檢查過程中展開標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)，可將其不良心理狀態(tài)有效緩解，促進(jìn)其檢查依從性及護(hù)理滿意度的提高，值得重視。

[關(guān)鍵詞] 胃潰瘍合并糖尿病;內(nèi)鏡檢查;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0088-02

胃潰瘍是臨床常見的一種消化道疾病，臨床通常采取有著較高準(zhǔn)確度的內(nèi)鏡檢查方法來診斷該病，但此種方法屬于侵入式檢查，這就使得不少患者在正式檢查前，不可避免會(huì)出現(xiàn)一系列的不良心理，對(duì)內(nèi)鏡檢查的進(jìn)行產(chǎn)生不利影響，并且還會(huì)加重不良反應(yīng)[1]。此外，內(nèi)鏡檢查需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，這就可能引起胃潰瘍合并糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。由此可見，在對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者展開內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)積極做好護(hù)理方面的工作[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取102例來該院接受內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組51例中，男女分別有28例與23例;年齡為42～75歲，平均（58.27±2.64）歲;病程為1～15年，平均（7.64±0.62）年。觀察組51例中，男女分別有29例與22例;年齡為43～77歲，平均（58.34±2.70）歲;病程為1～16年，平均（7.81±0.65）年。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并糖尿病，同時(shí)排除存在嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病、胃穿孔急性期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等患者。一般資料對(duì)比，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

在內(nèi)鏡檢查期間，給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括檢查前仔細(xì)評(píng)估患者的身體 及心理狀態(tài)，準(zhǔn)確了解其是否存在麻藥過敏史以及內(nèi)鏡檢查相關(guān)禁忌證等。觀察組患者展開標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括如何提高內(nèi)鏡檢查的成功率，如何減少風(fēng)險(xiǎn)事件與不良反應(yīng)的發(fā)生，并積極鍛煉護(hù)理人員的交流技巧及操作水平，從而確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

②健康宣教。對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行仔細(xì)檢測(cè)，并以其個(gè)人情況為依據(jù)，采取針對(duì)性的健康宣教，將胃潰瘍與糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，以及內(nèi)鏡檢查的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者聽，積極取得他們的配合與信任。

③心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者的心理護(hù)理工作，以熱情的態(tài)度與其展開良好的溝通與交流，深入了解其擔(dān)憂，并用通俗易懂的語言將內(nèi)鏡檢查的重要性及安全性告訴患者，在消除其不良心理的基礎(chǔ)上，提高其檢查配合度。

④環(huán)境護(hù)理干預(yù)。通過創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，可將患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒有效緩解。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意維持檢查室的整潔、干凈與安靜，將溫濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，從而為患者營造一個(gè)舒適、輕松的檢查環(huán)境。

⑤預(yù)防低血糖。待患者預(yù)約內(nèi)鏡檢查以后，盡可能早地為其進(jìn)行檢查，并將禁水禁食的時(shí)間合理安排好，防止患者應(yīng)擅自長時(shí)間禁食而引起低血糖癥狀的出現(xiàn)。在禁食之前，可指導(dǎo)患者將降糖藥的用量適當(dāng)檢查，結(jié)束檢查以后，在條件允許的情況下，應(yīng)盡快進(jìn)食。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的HAMA（漢密爾頓焦慮量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)統(tǒng)計(jì)其對(duì)圍內(nèi)鏡檢查期的血糖水平、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)（包括低血糖、惡心、嘔吐等）發(fā)生情況。其中，護(hù)理滿意度采用該院檢查科自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、不滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別應(yīng)用[n（%）]與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)改善情況

護(hù)理后，觀察組HAMA與HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.08%，相比于對(duì)照組的80.39%明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者的血糖水平

治療后，觀察組患者上述指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在接受內(nèi)鏡檢查期間，觀察組中2例出現(xiàn)惡心癥狀，1例低血糖，1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%（4/51）;對(duì)照組中，4例出現(xiàn)惡心癥狀，4例低血糖，3例嘔吐，2例有疼痛感，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.49%（13/51），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.718，P=0.017）。

3? 結(jié)論

目前，臨床在診斷消化道疾病患者時(shí)，通常采取內(nèi)鏡檢查的方法。由于此種檢查方法具有直觀、清晰等優(yōu)勢(shì)，并且還可為病理學(xué)檢查提供病灶標(biāo)本，因而被廣泛應(yīng)用在臨床中[3]。但是，作為一種侵入式的診療手段，內(nèi)鏡檢查會(huì)給患者帶來一定的痛苦，有的患者由于不夠了解相關(guān)知識(shí)，因而在正式檢查前，容易出現(xiàn)抵觸的心理，而這些不良的心理狀態(tài)又會(huì)引起疼痛、惡心嘔吐等機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到檢查的順利進(jìn)行。由此可見，做好胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查過程中的護(hù)理工作，具有非常重要的意義[4-5]。

該實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)觀察組患者展開標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況、護(hù)理滿意度、血糖水平改善情況以及內(nèi)鏡檢查過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)樵跇?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)中，通過對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)，可提高其護(hù)理操作技術(shù)水平，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);健康宣教可提高患者對(duì)疾病與內(nèi)鏡檢查的了解，提高其配合度;環(huán)境護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)可將 患者緊張、恐懼等心理消除，以免對(duì)機(jī)體造成刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生;預(yù)防低血糖則通過將禁食時(shí)間進(jìn)行優(yōu)化，從而減少低血糖的發(fā)生。

綜上所述，通過對(duì)接受內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者展開標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)，可將其負(fù)面情緒有效緩解，促進(jìn)其檢查依從性及護(hù)理滿意度的提高，大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張密花.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：159-160.

[3]? 江維.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5170-5171.

[4]? 張世淑，黃廷梅.重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科合并糖尿病手術(shù)患者手術(shù)安全性及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：82-84.

[5]? 熊學(xué)勤，羅碧霞，鄭曉玲，等.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：1095-1097.