張煒

[摘要] 目的 探討中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)偏頭痛的臨床效果。 方法 將該院2016年11月—2017年11月收治的82例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予西藥尼莫地平治療，觀察組采用中醫(yī)辨證方法治療。結(jié)果 觀察組患者治療后FPG（6.13±0.17）mmol/L、2 hPG（9.10±0.25）mmol/L、VAS（1.20±0.05）分、SF-36（91.42±2.18）分、頭痛消失時(shí)間（2.58±1.25）d、有效率97.56%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.44%、復(fù)發(fā)率2.44%。與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證治療方法治療糖尿病并發(fā)偏頭痛，可有效縮短疼痛緩解時(shí)間，有效率較高。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辯證治療;尼莫地平;糖尿病;偏頭痛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0071-03

偏頭痛為糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，是影響患者情志及生活質(zhì)量的主要因素。糖尿病并發(fā)偏頭痛的常規(guī)治療藥物，以西藥尼莫地平為主。有研究指出，將中藥應(yīng)用到疾病的治療中，效果更佳。該文于該院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病并發(fā)偏頭痛患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本。闡述了疾病的中醫(yī)內(nèi)科治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院患者隨機(jī)分為兩組，分別為中醫(yī)組與對(duì)照組。中醫(yī)組患者共41例，性別：男23例，女18例，平均年齡（57.84±8.59）歲，平均糖尿病病程（5.19±0.88）年。對(duì)照組患者共41例，性別：男24例，女17例，平均年齡（57.70±8.60）歲，糖尿病病程（5.22±0.74）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者治療期間，均需采用胰島素控制血糖。對(duì)照組給予西藥尼莫地平治療，用法用量：40 mg，tid，口服，連用1個(gè)月。

觀察組采用中醫(yī)辨證方法治療，組方如下：①瘀血阻絡(luò)型：給予患者通竅活血湯治療，組方包括赤芍12 g、郁金15 g、延胡索15 g、紅花9 g、白芷10 g、丹參20 g。上述藥物需以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。②肝陽(yáng)上亢型：給予患者天麻鉤藤飲治療，組方包括天麻10 g、鉤藤15 g、黃芩10 g、川芎9 g、牛膝15 g、石決明30 g。上述藥物以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。③肝腎虧虛型：給予患者大補(bǔ)元煎加味治療，組方包括熟地黃15 g、山藥15 g、川芎9 g、當(dāng)歸9 g、枸杞子12 g。藥物用法及劑量與上述證型一致。④風(fēng)痰上擾型：給予患者半夏白術(shù)天麻湯治療，組方包括天麻10 g、法半夏9 g、白術(shù)15 g、茯苓10 g、甘草6 g等。藥物用法及劑量不變。⑤寒凝肝脈型：給予患者吳茱萸湯治療，組方包括吳茱萸3 g、川芎9 g、生姜6 g、白芷9 g。藥物用法及劑量不變。各證型患者，均需連續(xù)服藥1個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖指標(biāo)。觀察兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分（VAS量表）及生活質(zhì)量（SF-36量表）。觀察兩組患者的頭痛消失時(shí)間及預(yù)后情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖指標(biāo)

觀察組患者治療后FPG（6.13±0.17）mmol/L、2 hPG（9.10±0.25）mmol/L，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量

觀察組患者治療后VAS（1.20±0.05）分、SF-36（91.42±2.18）分;對(duì)照組患者治療后VAS（3.18±0.30）分、SF-36（80.30±4.45）分。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的頭痛消失時(shí)間及預(yù)后情況

觀察組患者頭痛消失時(shí)間（2.58±1.25）d、有效率97.56%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.44%、復(fù)發(fā)率2.44%。對(duì)照組患者頭痛消失時(shí)間（5.70±2.46）d、有效率82.83%、不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%、復(fù)發(fā)率19.51%。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)的慢性病，以血糖指標(biāo)升高為主要特征?；颊咝栝L(zhǎng)期用藥，將血糖控制在正常范圍內(nèi)[1]。一旦血糖控制不佳，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將顯著提高。偏頭痛同樣為糖尿病并發(fā)癥的一種，多由顱神經(jīng)損傷所導(dǎo)致[2]。疾病的常規(guī)西醫(yī)治療方法，以給予尼莫地平治療為主。尼莫地平進(jìn)入人體后，能夠有效改善頭部血液循環(huán)。在抑制腦血管痙攣、緩解偏頭痛方面，效果顯著。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用尼莫地平治療偏頭痛后，患者FPG（8.07±0.04）mmol/L、2 hPG（11.41±0.08）mmol/L、VAS（3.18±0.30）分、SF-36（80.30±4.45）分。與治療前相比，疼痛評(píng)分有所降低，生活質(zhì)量有所升高（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者頭痛消失時(shí)間（5.70±2.46）d、有效率82.83%、不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%、復(fù)發(fā)率19.51%。表明，采用尼莫地平治療疾病，起效較慢，不良反應(yīng)較多，且復(fù)發(fā)率高。在治療安全性及預(yù)后方面，效果有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛多由肝腎虧虛、風(fēng)痰上擾、瘀血阻絡(luò)、寒凝肝脈等因素所導(dǎo)致。根據(jù)證型的不同，給予患者不同藥物治療，是緩解各項(xiàng)癥狀的主要途徑[3]。瘀血阻絡(luò)型偏頭痛患者，頭痛常反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)，疼痛位置缺乏固定性[4]。該證型偏頭痛的治療原則，應(yīng)以通竅活血為主。各組分中，郁金可歸肝、心、肺經(jīng)，達(dá)到活血化瘀的目的。延胡索可有效鎮(zhèn)痛，且具有助眠之功效[5]。紅花可活血，白芷可通風(fēng)散寒、通竅止痛，丹參可有效提高機(jī)體免疫力。將上述藥物應(yīng)用到糖尿病并發(fā)偏頭痛的治療中，對(duì)患者頭痛癥狀的緩解，具有重要價(jià)值。除頭痛外，肝陽(yáng)上亢型患者同樣可見(jiàn)頭暈、口干癥狀。天麻具有緩解頭暈之功效，且在治療頭痛方面，效果較好[6]。鉤藤對(duì)肝陽(yáng)上亢型頭暈?zāi)垦５燃膊〉闹委煟瑯泳哂休^高的應(yīng)用價(jià)值。輔以黃芩、川芎、石決明等藥物，患者的疼痛癥狀將能夠明顯緩解，疾病治療有效率同樣可顯著提升。肝腎虧虛型患者，頭痛程度往往不盡相同。部分患者頭痛較輕，但部分患者疼痛極其嚴(yán)重。應(yīng)以補(bǔ)肝養(yǎng)腎為原則，對(duì)疾病進(jìn)行治療，達(dá)到緩解疼痛的目的。熟地黃可有效補(bǔ)肝補(bǔ)腎，養(yǎng)血滋潤(rùn)。山藥可滋養(yǎng)強(qiáng)壯，且可通達(dá)止痛，枸杞子能夠有效提高機(jī)體免疫力。給予糖尿病并發(fā)偏頭痛患者上述藥物服用后，患者的頭痛程度將有所減輕。風(fēng)痰上擾型患者，癥狀以口苦為主，疼痛常反復(fù)發(fā)作，患者痛苦較大。寒凝肝脈型患者，頭痛一般較為劇烈，且面色發(fā)青。如患者為上述證型，需給予其天麻、法半夏、吳茱萸等藥物治療。以達(dá)到緩解疼痛、提高疾病治療有效率的目的。該文研究發(fā)現(xiàn)，給予患者中藥治療糖尿病并發(fā)偏頭痛后，患者FPG（6.13±0.17）mmol/L、2 hPG（9.10±0.25）mmol/L、VAS（1.20±0.05）分、SF-36（91.42±2.18）分。與治療前相比，患者血糖指標(biāo)明顯改善，疼痛癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量明顯提升。與給予西藥尼莫地平治療相比，治療效果更佳（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者頭痛消失時(shí)間（2.58±1.25）d、有效率97.56%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.44%、復(fù)發(fā)率2.44%。與單獨(dú)給予西藥尼莫地平治療相比，患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率更低，安全性更強(qiáng)，預(yù)后更佳，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。上述研究成果，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)內(nèi)科治療方法在治療糖尿病并發(fā)偏頭痛方面的臨床療效。需注意的是，糖尿病患者偏頭痛反復(fù)發(fā)作，與血糖控制不佳有關(guān)。采用中藥治療疾病的同時(shí)，需囑患者嚴(yán)格控制血糖，并積極預(yù)防低血糖。以進(jìn)一步提高疾病治療有效率，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療方法治療糖尿病并發(fā)偏頭痛，能夠有效縮短疼痛緩解時(shí)間，有效率高，安全性強(qiáng)。臨床可根據(jù)糖尿病并發(fā)癥偏頭痛患者證型的不同，給予患者不同中藥治療疾病。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制血糖指標(biāo)。以提高疾病治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

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