陳鳳云

[摘要] 目的 探究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血以及心律失常的臨床價(jià)值。方法 采用隨機(jī)抽樣法，從該院2017年5月—2018年5月收治的冠心病合并2型糖尿病患者中，抽選出300例患者作為研究樣本，采用數(shù)字分配法將這300例患者隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組、觀察組），每組150例。對(duì)照組冠心病合并2型糖尿病患者給予常規(guī)心電圖診斷，而觀察組冠心病合并2型糖尿病患者給予動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)比這兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血以及心律失常診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，患者組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且，觀察組冠心病合并2型糖尿病患者的室性心律失常、房性心律失常等情況診斷結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖診斷效果與常規(guī)心電圖診斷效果相比較，其診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖診斷結(jié)果，

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病;2型糖尿病;心肌缺血;心律失常

[中圖分類號(hào)] R541.4;R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0026-02

近年來，隨著人們的生活、飲食習(xí)慣發(fā)生巨大的改變，越來越多人患有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病，從而導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率顯著提升，這些疾病嚴(yán)重危害到患者的身體健康，增加臨床死亡率。冠心病作為臨床上較為常見的疾病之一，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，影響患者心臟正常功能。該疾病不僅威脅到患者的身體健康，同時(shí)也給患者家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，為了能夠提高冠心病患者的診斷效果，做到早診斷、早治療，盡量控制患者病情，提高患者的預(yù)后治療水平[1]。在該文中，針對(duì)該院在2017年5月—2018年5月收治的冠心病合并2糖尿病患者展開研究，分析不同的心電圖在其中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以在該院接受治療的300例冠心病合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將這300例患者均分為對(duì)照組、觀察組（每組150例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有冠心病合并2型糖尿病患者均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知曉并自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者、缺血性心臟病患者、服用洋地黃等藥物影響心電圖ST段患者、其他心臟疾病患者、肝腎功能不全者、靜息心電圖左心室肥厚患者。

對(duì)照組冠心病合并高血壓2型糖尿病患者中，男性83例、女性67例，年齡區(qū)間在58～78歲，平均年齡為（70.3±4.6）歲;觀察組男、女性患者各為85例、65例;年齡范圍在57～79歲，年齡平均值（70.6±4.5）歲。比較上述兩組冠心病合并2型糖尿病患者的臨床資料，數(shù)據(jù)并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組冠心病合并2型糖尿病患者實(shí)施常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，使用麥迪克斯心電工作站，連續(xù)記錄患者的心電圖。在患者入院治療停藥3 d后，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，注意病房環(huán)境溫濕度差不宜過大，減少環(huán)境對(duì)心電圖造成影響。同時(shí)心電圖機(jī)應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離病床以及其他電器，避免產(chǎn)生干擾[2]。

觀察組冠心病合并2型糖尿病患者給予動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，選擇TLC4000動(dòng)態(tài)心電圖儀對(duì)患者進(jìn)行24 h持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)過程中，囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)當(dāng)天不可洗澡，皮膚應(yīng)始終保持干燥，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，減少出汗。24 h以后，將記錄盒拆卸，與計(jì)算機(jī)相連接，將所得結(jié)果進(jìn)行分析診斷[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組冠心病合并2型糖尿病患者心律失常、心肌缺血診斷情況。常規(guī)心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考冠心病癥狀發(fā)作時(shí)的臨床癥狀、特點(diǎn)、終點(diǎn)等情況進(jìn)行綜合診斷;動(dòng)態(tài)心電圖心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)：心電圖ST段出現(xiàn)≥1.0 min的明顯位移，出現(xiàn)至少2次心肌缺血，間隔時(shí)間為：1 min。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有上述數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入后，帶入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析。將兩組冠心病合并2型糖尿病患者診斷準(zhǔn)確率、心律失常、心肌缺血等情況均視為計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組冠心病合并2型糖尿病患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

在觀察組患者中，150例患者準(zhǔn)確診斷例數(shù)為132例，診斷準(zhǔn)確率為88.00%;而對(duì)照組冠心病合并2型糖尿病患者中，準(zhǔn)確診斷73.33%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.344 8，P=0.001 2）。

2.2? 兩組患者心肌缺血心電圖診斷情況對(duì)比

觀察組冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血陽性率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者心電圖診斷心律失常患者情況

觀察組冠心病合并2型糖尿病患者的室性心律失常、房性心律失常等情況比值顯著高于對(duì)照組冠心病合并2型糖尿病患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

相關(guān)報(bào)道顯示，2017年我國人口中60周歲以上人口為24 090萬人，占據(jù)總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲人口數(shù)為15 831萬人，占據(jù)總?cè)丝诘?1.4%。當(dāng)一個(gè)地區(qū)老年人口數(shù)占據(jù)總?cè)丝诘?0%或65歲人口占據(jù)總?cè)丝诘?%，意味著該地區(qū)處于老年化社會(huì)[4]。很明顯，我國早已步入老年化社會(huì)，老年人群的健康問題也逐漸引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

由于老年人機(jī)體各項(xiàng)功能逐漸下降，加之老年人喜靜不好動(dòng)、飲食營(yíng)養(yǎng)水平較高等原因，極易發(fā)生高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病，這些疾病是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因。如何提高臨床診斷、治療、預(yù)防效果，保障老年人的身體健康，控制疾病發(fā)生、病情進(jìn)展，是臨床上值得探討的話題之一[5]。

心電圖作為臨床上診斷、篩查冠心病患者的重要手段之一，能夠有效觀察、了解患者是否存在心肌缺血、心律失常等情況，對(duì)于胸痛、心慌等臨床表現(xiàn)患者以及其他懷疑存在心臟疾病人群，均可以采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，以確定患者病情。常規(guī)心電圖具有操作簡(jiǎn)單、方便、科學(xué)可行等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對(duì)于一些特殊變化能夠準(zhǔn)確作出判斷，并給予診斷治療。但是常規(guī)心電圖診斷效果受到時(shí)間影響，僅僅反映出患者1 min內(nèi)心臟病變情況，在實(shí)際操作過程中，很容易因?yàn)闀r(shí)間限制從而出現(xiàn)漏診。這是因?yàn)榇蟛糠中呐K疾病患者其發(fā)病過程屬于間歇式，不易通過1 min檢查結(jié)果而得出判斷。導(dǎo)致很多存在心臟疾病患者陽性率下降，影響患者治療[6]。

隨著當(dāng)前我國冠心病患者數(shù)目不斷增加，冠心病診斷效果直接影響到患者的身體健康和疾病診治。動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖不同的是，動(dòng)態(tài)心電圖能夠持續(xù)性對(duì)患者心臟進(jìn)行監(jiān)控，分析心臟日?；顒?dòng)情況，并連續(xù)性記錄，能夠有效反映出患者是否存在其他心臟疾病。該診斷方式能夠長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)記錄患者心電變化情況。而且隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，動(dòng)態(tài)心電圖記錄盒已經(jīng)取得較高的診斷水平，能夠起到抗干擾的效果，可以有效完整記錄心電波形，更好的讓醫(yī)生進(jìn)行判斷，記錄盒的質(zhì)量大大提高，為冠心病患者診斷提供了更佳選擇。

在該次研究中，觀察組冠心病合并2型糖尿病患者給予動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷后，診斷準(zhǔn)確率大于常規(guī)心電圖，而且對(duì)心肌缺血、心律失常等情況診斷陽性率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，有助于提高心肌缺血、心律失常診斷陽性率，診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，建議臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳群.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用于冠心病缺血及心律失常診斷的臨床價(jià)值比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（21）：151-153.

[2]? 謝金玉， 黃穎. 動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2017， 37（2）：340-342.

[3]? 張雅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：114-115.

[4]? 何柳，石文惠.人口老齡化對(duì)中國人群主要慢性非傳染性疾病死亡率的影響[J].中華疾病控制雜志，2016，20（2）：121-124.

[5]? 楊法，蘇明蘭.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心肌缺血、心律失常診斷價(jià)值的比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（13）：51-53.

[6]? 劉莉.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病患者心肌缺血及心律失常的診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：54-55.