周利娜

[摘要]目的：探討在醫(yī)院內鏡清洗消毒的過程中所出現(xiàn)的問題，并以此為基礎提出針對性的解決對策。方法：于2015年2月-2017年2月期間，根據(jù)相關規(guī)定和要求，并選擇問卷調查的方法對我院的內鏡清洗消毒過程進行全面調查，總結并分析在此期間出現(xiàn)的一系列問題，并以此為基礎提出針對性的解決對策。結果：一共發(fā)放100份調查問卷，回收100份，有效率可達100%。調查問卷結果顯示，院內有關內鏡清洗消毒的規(guī)章制度完善率可達58.9%；清洗消毒設備的配備完善率可達40.5%；清洗消毒人員的培訓完善率可達40.1%，清洗未達標率為44.2%，清洗流程符合規(guī)定的有效率為20.8%。內鏡清洗消毒的過程中存在不同程度的問題，如：規(guī)章制度不完善、設備配備不健全、操作流程不符合規(guī)定等。結論：對醫(yī)院內鏡清洗消毒過程中所存在的問題進行詳細分析和探究，并以此為基礎提出針對性的解決對策，積極強化各項操作流程和人員培訓，能夠在一定程度上提高整體醫(yī)療水平和清洗消毒的工作效率。

[關鍵詞]醫(yī)院；內鏡；清洗消毒；問題；對策

內鏡作為臨床上較為常用的一種侵入性器械和技術，內鏡的構造十分繁瑣和復雜，內鏡材質十分特殊，大部分部件在實際應用的過程中難以接受高溫滅菌等消毒和清洗操作，容易腐蝕，而臨床上對于內鏡器械的應用十分廣泛，使用頻繁，加之內鏡的本身造價相對昂貴，若清洗和消毒并不徹底，將會減少內鏡的使用壽命，反之增加醫(yī)院的額外開銷，導致管腔堵塞的現(xiàn)象，長此以往將會嚴重影響醫(yī)生的臨床操作，增加院內感染的發(fā)生幾率。

1資料與方法

1.1一般資料

于2015年2月-2017年2月期間，根據(jù)相關規(guī)定和要求，并選擇問卷調查的方法對我院的內鏡清洗消毒過程進行全面調查，總結并分析在此期間出現(xiàn)的一系列問題，一共發(fā)放100份調查問卷，回收100份，有效率可達100%，調查問卷內容為：操作人員的培訓情況、清洗消毒的操作流程、院內的相關規(guī)定和要求以及檢測記錄等，并以此為基礎提出針對性的解決對策。

1.2內鏡清洗消毒所存在的問題

1.2.1規(guī)章制度不全

管理不到位是造成內鏡清洗消毒過程出現(xiàn)問題的主要原因，若醫(yī)院相關部門并未按照內鏡清洗消毒制度和要求進行嚴格操作、規(guī)范管理，即使在實際工作的過程中出現(xiàn)不合理的情況，也難以及時發(fā)現(xiàn)并作出判斷。除此之外，部分醫(yī)院并未設置專門的清洗消毒部門，在實際清洗的過程中并未使用專業(yè)刷子和非流動水進行清洗，同時，清洗后的干燥設備和超聲清洗器并未配備完全，進而導致有機物殘留以及清洗不徹底的情況，難以滿足清洗和消毒的基本要求。

1.2.2認知不足

大部分內鏡診治患者多經門診檢查，住院時間較短，即時發(fā)生院內感染也難以被及時察覺和發(fā)現(xiàn)，此時，將會降低臨床工作人員對于內鏡感染問題的重視程度，加之部分醫(yī)院機構過于偏向經濟利益的獲取，普遍認為過分消毒將會增加醫(yī)療開支，減少每天的診斷次數(shù)，進而降低整體經濟收益。

1.2.3缺乏培訓

大部分內鏡清洗消毒人員并未經過專業(yè)培訓，部分醫(yī)護人員僅僅是依據(jù)以往的經驗和常識進行盲目操作，并未注重內鏡清洗和消毒的細節(jié)問題，并且并未制定針對性的管理制度。部分醫(yī)院甚至聘請院外臨時工進行兼職，清洗人員嚴重缺乏專業(yè)技術和相關的認知常識，并無防范感染的風險意識。

1.3臨床觀察指標

選擇問卷調查的方法對我院的內鏡清洗消毒過程進行全面調查，總結并分析在此期間出現(xiàn)的一系列問題。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數(shù)資料，并接受x2值核算，利用（x±s）來表示計量數(shù)據(jù)，并用t值驗算。若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結果

一共發(fā)放100份調查問卷，回收100份，有效率可達100%。調查問卷結果顯示，院內有關內鏡清洗消毒的規(guī)章制度完善率可達58.9%；清洗消毒設備的配備完善率可達40.5%；清洗消毒人員的培訓完善率可達40.1%，清洗未達標率為44.2%，清洗流程符合規(guī)定的有效率為20.8%。內鏡清洗消毒的過程中存在不同程度的問題，如：規(guī)章制度不完善、設備配備不健全、操作流程不符合規(guī)定以及工作人員培訓不到位等。

3討論

3.1建立完善的規(guī)章制度

為了能夠從根本上提高內鏡清洗消毒的整體質量，在實際工作的過程中，首先需要根據(jù)院內的實際情況制定針對性的管理體制和規(guī)范，在執(zhí)行的過程中做到依據(jù)可尋，使得操作環(huán)節(jié)更加規(guī)范化和完整話?；谧o理人員的角度而言，根據(jù)護理人員的實際情況設定不同的工作崗位和職責，積極做到合理分配、分工執(zhí)行的原則，嚴格按照相關的規(guī)范流程進行操作，同時，按照相應的監(jiān)管體制，安排專業(yè)人員定期進行隨機抽查，進而提高工作質量和效率。

3.2加強培訓

安排專業(yè)人員開展內鏡清洗消毒的培訓課程，加強工作人員對于內鏡清洗消毒的安全意識，進而提高工作人員對于內鏡消毒的認知程度。通過進行課程培訓，如：知識講座、現(xiàn)場示范以及張貼海報等形式進行詳細講解，使得工作人員對于相關知識的認知更加深刻，進一步加深工作人員對于操作流程的理解和掌握程度，確保消毒清洗達到安全標準。

3.3加強基礎設備建設

醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況建立相應的消毒和清洗區(qū)域，積極引進專業(yè)的操作設備，確保清洗和消毒等基礎設備較為完善，同時，需要建立診室之間的安全通道，進而避免出現(xiàn)院內感染的。

4結語

總而言之，通過分析內鏡清洗消毒過程中所存在的問題，認為首先應該根據(jù)實際情況建立相應的規(guī)章制度和監(jiān)督體制，其次，加強工作人員的專業(yè)培訓和業(yè)務能力，最后，確保相關設備的配置齊全。endprint