石亞民

[摘要]醫(yī)院的病案管理工作對(duì)于保證醫(yī)院的正常開(kāi)展以及進(jìn)行各項(xiàng)科研以及調(diào)查工作有著積極的意義，傳統(tǒng)的病案管理方式，占有空間大，耗費(fèi)的資金和人力資源較多，工作效率低，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，將電子病案管理系統(tǒng)應(yīng)用于病案管理工作中以后，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院工作效率的顯著提高，促進(jìn)了醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)工作的順利開(kāi)展。本文就醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)應(yīng)用與研究進(jìn)行了論述。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；電子病案管理系統(tǒng)；應(yīng)用與研究

1電子病案在醫(yī)院病案管理中的優(yōu)勢(shì)

1.1便捷性

信息的輸入以及查找十分便捷，電子病案主要是基于計(jì)算機(jī)的錄入來(lái)開(kāi)展工作的，不再使用傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理方式，實(shí)現(xiàn)了資金以及人力資源的極大節(jié)約。同時(shí)電子病歷的使用減少了進(jìn)行文字和數(shù)據(jù)等信息錄入的時(shí)間，在病案管理工作中具有極大的便捷性，避免分散醫(yī)生的精力，使醫(yī)生把主要精力投入到診斷和治療工作中。另外，通過(guò)使用電子檔案系統(tǒng)，極大減少了檔案的存儲(chǔ)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了不同信息的有效整合，使信息的準(zhǔn)確度得到顯著地提高，保證信息在醫(yī)生之間以及醫(yī)患之間快速、準(zhǔn)確的傳遞，保證醫(yī)療工作的高效率開(kāi)展，縮短了病人的就醫(yī)時(shí)間，提高了醫(yī)院的整體工作效率。

1.2規(guī)劃化

與傳統(tǒng)形式的紙質(zhì)病案相比較，電子病案的形式以及應(yīng)用規(guī)范極為重要，實(shí)現(xiàn)了信息的嚴(yán)格管控，由于電子病案的這一性質(zhì)，必須保證病案的質(zhì)量，使其準(zhǔn)確度和可信度得到顯著提高。應(yīng)用電子病歷，避免出現(xiàn)醫(yī)生字跡不清晰而出現(xiàn)的錯(cuò)誤理解。從醫(yī)院的整體角度來(lái)看，電子病歷實(shí)現(xiàn)了病歷的整體融合，保證了醫(yī)療信息的合理性和高效性，對(duì)于以后進(jìn)行分析和查找工作提供了極大的便利條件。對(duì)于患者的原始信息和數(shù)據(jù)，要進(jìn)行妥善的保存，并建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息的獨(dú)立保存，為患者今后的就醫(yī)提供便利的條件，另外，電子病例系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院整體管理規(guī)范化水平的提高，為各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供了數(shù)據(jù)和資料的保證。

2醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用

電子病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用分為幾個(gè)階段，包括信息錄入、刻錄、維護(hù)以及檢索。

2.1信息錄入

通過(guò)電子掃秒或者翻拍的形式，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案錄制為電子病案，進(jìn)行內(nèi)容的合理規(guī)劃，將其存入到電腦當(dāng)中，由于病案的首頁(yè)內(nèi)容對(duì)信息的真實(shí)性和完整性具有極大的意義，所以編制人員必須在進(jìn)行信息編制的過(guò)程匯中進(jìn)行認(rèn)真的管理，避免以后在檢索的過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題。

2.2電子病案信息存儲(chǔ)

在開(kāi)始管理工作之前，相應(yīng)的管控部門(mén)就要制定一個(gè)全面、合理的電子病案管理辦法，通過(guò)將原版病案進(jìn)行準(zhǔn)確的翻錄，實(shí)現(xiàn)電子存儲(chǔ)。信息歸納與錄入以后，存儲(chǔ)到電子文件夾或者網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，以便于以后對(duì)病案信息進(jìn)行合理的查詢，保證程序沒(méi)有發(fā)生錯(cuò)誤，查閱方便。但是應(yīng)該注意的是管理人員在翻錄的同時(shí)，也應(yīng)該將原來(lái)的掃描版文件進(jìn)行存儲(chǔ)和管理，便于在無(wú)法查到翻錄信息時(shí)使用。

2.3電子系統(tǒng)的檢索

在電子檔案系統(tǒng)建設(shè)完成以后，可以方便的進(jìn)行信息的查詢與打印。管理部門(mén)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置和信息的檢索，實(shí)現(xiàn)所需內(nèi)容的準(zhǔn)確查找。

2.4病案電子管理系統(tǒng)的維護(hù)

在病案電子信息系統(tǒng)建立以后，要有專門(mén)的人員對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)與管理，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3加強(qiáng)電子病案管理工作的主要措施

3.1定期進(jìn)行管理和檢查

隨著信息更新速度的加快以及電子病案管理工作技術(shù)水平的不斷提高，可以通過(guò)對(duì)現(xiàn)代化的設(shè)備和技術(shù)的合理使用，來(lái)對(duì)病案資料進(jìn)行有效的維護(hù)與管理。結(jié)合不同的目標(biāo)和需要，提供專業(yè)化、合理化和自動(dòng)化的服務(wù)，滿足病案管理的實(shí)際要求，提升管理水平。使管理工作的效率和便捷性有所提高。病案信息系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)資料的準(zhǔn)確查詢，同時(shí)極大的提升了工作效率，減少了時(shí)間的浪費(fèi)。現(xiàn)階段，病案管理的信息化己經(jīng)成為醫(yī)院病案管理工作的必然發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)引入計(jì)算機(jī)以及互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了操作的快捷性和準(zhǔn)確性、可靠性，但是同時(shí)也存在著一定的弊端，就是在信息泄露方面存在著一定的可能性，也就是管理風(fēng)險(xiǎn)。必須設(shè)置相應(yīng)的安全維護(hù)系統(tǒng)，以保證病案管理系統(tǒng)的安全性，避免發(fā)生信息的泄露和系統(tǒng)的崩潰。

3.2建立規(guī)范化的管理制度

加大領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員對(duì)病案管理工作的重視程度，建立一套集科學(xué)性、合理性、先進(jìn)性以及高效性于一體的電子病案管理規(guī)范。現(xiàn)階段，我國(guó)很多醫(yī)院的病案管理工作電腦都設(shè)置在行政辦公室中，所以對(duì)信息的檢索工作造成了一定的限制，對(duì)工作的高效率開(kāi)展設(shè)置了不利的條件，為了避免不利現(xiàn)象的存在，可以建立一個(gè)安全性較強(qiáng)的檔案輸入和調(diào)出相對(duì)方便的信息管理辦公室。另外，醫(yī)院可以結(jié)合實(shí)際的工作狀況和系統(tǒng)運(yùn)行效果，不斷的將病案管理規(guī)范進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，使工作開(kāi)展的更加順利，工作效率有所提高。同時(shí)，在工作中要明確獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)突出的操作人員，給予積極的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于在工作中偷奸?；?dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題出現(xiàn)的工作人員，給予嚴(yán)厲的懲罰，也可以暫時(shí)調(diào)離現(xiàn)工作崗位，學(xué)習(xí)一段時(shí)間，考試合格后，再返回原崗位繼續(xù)工作。

3.3提高管理人員的專業(yè)水平

醫(yī)院電子病案信息化系統(tǒng)的管理工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性，管理人員必須經(jīng)過(guò)一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，較高的素質(zhì)。但是，現(xiàn)階段很多醫(yī)院的病案管理人員水平較低，能力不足，對(duì)現(xiàn)代化的系統(tǒng)和設(shè)備不夠了解，不能夠?qū)崿F(xiàn)高效率的合理操作。所以，要加大對(duì)電子病案系統(tǒng)管理人員的培訓(xùn)，建立一個(gè)具有較強(qiáng)專業(yè)水平的工作人員隊(duì)伍，高效的開(kāi)展電子病案系統(tǒng)的管理工作。另外，還應(yīng)該拓展管理人員的知識(shí)面，使其處理問(wèn)題的廣度得到提高，以促進(jìn)電子病案管理工的進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)院病案管理系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要方式之一，極大的提高了檔案管理工作的效率和準(zhǔn)確度，節(jié)約了資金以及人力資源。促進(jìn)了醫(yī)院其他環(huán)節(jié)工作的有序開(kāi)展，為醫(yī)院的整體工作提供了資料基礎(chǔ)和保證，促進(jìn)了醫(yī)院管理工作水平的穩(wěn)步提高。endprint