丁小雪

[摘要]空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變有著良好的效果毋庸置疑。一次性塑料長筒襪套有著使用方便，成本低的優(yōu)點，且在患者所能理解的領(lǐng)域里體現(xiàn)了人文關(guān)懷，增加了患者對醫(yī)療環(huán)境的滿意，極大的提高了空氣波的使用率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]空氣壓力波治療儀；內(nèi)分泌；自主研發(fā)；一次性塑料長筒襪套

空氣波壓力治療儀（Intermittentpneuma ticcompression，IPC）又稱循環(huán)壓力治療儀。其原理是通過多腔氣囊進行一種序貫的從踝部、小腿至大腿的反復(fù)充氣放氣，對下肢形成一套循環(huán)壓力，有一定的按摩效果。同時還可以促進肢體的血液、淋巴系統(tǒng)、組織液流動，以達到改善微循環(huán)乃至全身血液循環(huán)，提高皮膚表面溫度，加強下肢氧合度并促進新陳代謝的多種目的。

我們醫(yī)院內(nèi)分泌科于2013年引進了空氣波，臨床用于預(yù)防和治療糖尿病引起的下肢血管、神經(jīng)病變。效果不錯，在使用人群中口碑較好。

護理人員在科室是空氣波治療的實踐者，我們在工作中也遺憾的發(fā)現(xiàn)臨床中空氣波的有效使用率并未能達到最大化。具體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一部分患者拒絕使用的原因是認(rèn)為空氣波治療儀不衛(wèi)生，有傳染皮膚疾病的可能。鑒于這種情況，內(nèi)分泌科自主研發(fā)了一種“一次性塑料長簡襪套”，配合病員服使用，在有效隔離的同時還保證了肢體皮膚表面溫度升高時排汗很快被吸收。不僅從外觀形式上打消部分患者顧慮，而且從本質(zhì)上保證了空氣波內(nèi)筒的清潔，杜絕了疾病的傳播。這種“一次性塑料長筒襪套”的自主研發(fā)使用，極大地提高了空氣波的使用率，使之達到最大化。實踐研究如下：

1資料與方法

1.1資料

選取2015年5月醫(yī)生開具空氣波使用的患者220例，220例患者均符合以下條件

①確診為2型糖尿病患者。

②均有不同程度的糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體感覺異?！槟尽⑻弁?、發(fā)冷、發(fā)熱感，或者糖尿病下肢血管病變——間歇性跛行、肢體發(fā)冷、靜息痛等。220例患者中拒絕接受空氣波治療的70例，其中男42例，女28例，年齡41-74歲之間?？諝獠ǖ挠行褂寐蕿?8%。70例患者中有11例主訴空氣波無效而拒絕使用。59例認(rèn)為空氣波治療儀不衛(wèi)生，有傳染皮膚疾病的可能而拒絕使用。

針對拒絕接受空氣波治療的70例患者，我們的首要任務(wù)是打消其顧慮。我們向患者耐心細致地宣傳說明“一次性塑料長簡襪套”構(gòu)造原理。

長筒襪套：連腳長110cm、寬30cm。褲筒靠近大腿根部處有一根包繞在內(nèi)的活動系帶，長度約為35cm。襪套上端（靠近大腿根部處）可翻轉(zhuǎn)折疊，根據(jù)不同的身高調(diào)節(jié)長度。經(jīng)詳細介紹說明后該70例患者愿意嘗試使用。

1.2方法

具體操作方法：患者平臥，為患者穿上醫(yī)院為每位患者配置的長袖長褲棉質(zhì)病員服，拉直褲腿，然后把一次性塑料長簡襪套由足部開始向上套上，注意保持病員服平整舒適。上端根據(jù)每位患者的實際身高翻轉(zhuǎn)折疊，系好系帶。然后再將空氣波常規(guī)套在病人下肢上，由下而上拉上拉鏈，要保證塑料長簡襪套內(nèi)無多余的空氣。不斷調(diào)整壓力，詢問患者感受，將壓力調(diào)整至病人感覺舒適為佳。在空氣波逐步加壓的過程中，患者血液循環(huán)加快，下肢皮膚溫度升高，部分患者有少量出汗的情況，此時純棉制的病員服可以吸收汗液，減少不適感。

2結(jié)果

經(jīng)改進嘗試后，在之前的70例患者中59例因擔(dān)心空氣波清潔因素而拒接使用空氣波的患者全數(shù)愿意使用，11例主訴空氣波無效的的患者中有4人愿意使用，在之前的基礎(chǔ)上，有效使用率達到97%。較之以前68%的使用率，整整提高了二十九個百分點?！耙淮涡运芰祥L簡襪套”的研制發(fā)揮了如期效果，在臨床上產(chǎn)生較大的意義。

3討論

糖尿病是威脅人類健康的主要疾病之一，其中糖尿病血管神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為肢端麻痹和運動障礙，尤以下肢為甚。其癥狀通常以肢端呈手套或短襪狀分布感覺異常，痛覺過敏或感覺遲鈍等，隨后出現(xiàn)肢體疼痛，間歇性跛行，后期腱反射、震動覺減弱或消失，觸覺和溫度覺有不同程度受損。病情發(fā)展到此種程度，足部容易受到損傷，引起潰瘍、感染和壞疸，嚴(yán)重的甚至要截肢。這不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。糖尿病血管神經(jīng)病變的發(fā)病機制目前雖然尚無定論，但是由于血液流變異常造成的神經(jīng)組織缺血缺氧己成共識。臨床往往以擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物常規(guī)治療，但療效不甚理想。經(jīng)不斷臨床研究發(fā)現(xiàn)，空氣波壓力治療儀結(jié)合改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療后病人的肢體麻木、感覺減退、疼痛等癥狀得到改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度也大大提高。從而改善病人的生活質(zhì)量，同時還可預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變有著良好的效果毋庸置疑。而因部分人擔(dān)心不衛(wèi)生，擔(dān)心傳染皮膚疾而拒絕使用使這種良好的療效大打折扣。一次性塑料長筒襪套的臨床使用，從根本上打消了患者的疑慮。同時“長筒襪套”成本低，使用方便。它在真正體現(xiàn)一種人文關(guān)懷的同時，也提升了患者對醫(yī)療環(huán)境的滿意度。一次性塑料長筒襪套配合病員服的臨床使用，極大的提高了空氣波的使用率，值得推廣。endprint