吳若涵

[摘要]目的：淺談護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者的健康狀況影響。方法：抽取我院2016年3月至2017年1月收治的80例維持性血液透析住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過護(hù)理干預(yù)后，維持性血液透析患者在健康狀況、自我護(hù)理能力、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感度、精神病性五個(gè)方面均有明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：對維持性血液透析患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，能改善患者認(rèn)知觀念，恢復(fù)治療信心，提高患者對持續(xù)治療的依從性，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；維持性血液透析；腎病患者

維持性血液透析是指終末期腎病患者通過血液透析替代腎衰竭所丟失的部份功能，是治療腎衰竭的常用方法，目的在于延長腎病患者生命，盡管血液透析能夠改善部分尿毒癥癥狀，延長患者生命，但是透析不能取代正常腎臟所有的代謝和內(nèi)分泌功能，并且只能清除各種水溶性的小分子物質(zhì)，例如：尿素、氮、肌、酐等。所以患者在經(jīng)過長期反復(fù)的透析后，可能發(fā)生維持性透析及并發(fā)癥。透析治療漫長而艱難，長期的透析治療給患者及家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)擔(dān)心和心理壓力，導(dǎo)致患者情緒悲觀，厭世，長期的精神折磨容易誘發(fā)腎病并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，因此對維持性血液透析患者進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)，能提高患者對持續(xù)治療的依從性，改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量。我院現(xiàn)推出對維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，均取得良好效果，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2016年3月至2017年1月收治的80例維持性血液透析住院患者，其中男患52例，女患28例，年齡23-63歲，平均年齡（32.5±6.5）歲。所有患者條件均符合維持性血液透析標(biāo)準(zhǔn)，且精神正常。

1.2護(hù)理方法

1.2.1建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，保障護(hù)理干預(yù)工作能正常進(jìn)行

（1）改變患者認(rèn)知觀念，進(jìn)行健康指導(dǎo)。患者對疾病知識缺乏了解和錯(cuò)誤理解，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒的加重，護(hù)理人員應(yīng)通過自身專業(yè)知識，向患者講解血液透析的目的，方法及對生命維持的重要性，讓患者認(rèn)識到尿毒癥并非絕癥。

（2）鼓勵患者情緒釋放。尿毒癥患者需要終身血液透析，在漫長的治療過程中，患者情緒悲觀，厭世，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)微觀察患者情緒，耐心傾聽患者的心聲。

（3）做好患者家屬溝通工作。透析患者是一個(gè)身心疾病的特殊群體，長期的用藥治療造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，令患者沮喪擔(dān)憂，而患者的心理壓力很大一部份來自于家屬的不理解和嫌棄，護(hù)理人員應(yīng)采取動之以情，曉之以理的溝通方式對患者家屬進(jìn)行溝通，有利于患者健康方式的宣講，站在家屬立場考慮問題，對家屬的困難表示理解同情，取得家屬的信任，促進(jìn)家屬的配合力度，提高患者的生活質(zhì)量。

（4）采取行動支持。為患者做一些力所能及的事情，將關(guān)懷轉(zhuǎn)化成實(shí)際行動，如為行動不便的患者掛號及繳費(fèi)取藥等，對無人陪伴的老人進(jìn)行生活護(hù)理及接送，協(xié)助病人辦理商業(yè)保險(xiǎn)或社會保險(xiǎn)等報(bào)銷事項(xiàng)，讓患者體會到護(hù)理人員的人性化關(guān)懷。

（5）鼓勵患者參加集體社交活動。透析患者大多數(shù)存在負(fù)性情緒，存在孤獨(dú)、恐懼情緒，從而縮小社交范圍，不利于不良情緒的排解，護(hù)理人員可安排同類病例的患者交流會，選定病情穩(wěn)定，治療效果明顯的患者講述他們的治療觀點(diǎn)或利于病情穩(wěn)定的方法。

1.3觀察指標(biāo)

對比維持性血液透析患者在護(hù)理干預(yù)前后的健康狀況、自我護(hù)理能力、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感度、精神病性五個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spssl2.00處理，x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

維持性血液透析患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，健康狀況、自我護(hù)理能力、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感度、精神病性等五個(gè)方面均有改善（P<0.05），詳見表1。

3結(jié)論

尿毒癥患者離不開血液透析的治療，雖然透析治療可延長患者生命，維持患者正常的生活狀態(tài)，但是各種不良情緒也是導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的重要誘因，患者在長期透析過程中，難免會產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、悲觀等不良情緒，如不能得到及時(shí)的排解及正確觀念的指導(dǎo)，會加重病情，影響患者生存質(zhì)量。醫(yī)院除了必要的治療手段外，對患者治療中的護(hù)理干預(yù)是必不可少的，對患者采取人性化的護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患者治療效果，對患者的病情控制，身心健康也起到了重要作用。本次臨床實(shí)驗(yàn)，通過對維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分別從健康指導(dǎo)，傾聽患者心聲，鼓勵患者情緒釋放，以及開展患者家屬溝通工作，通過群體效應(yīng)等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者在護(hù)理干預(yù)后，認(rèn)知觀念明顯提高，恢復(fù)了治療信心，提高了患者對持續(xù)治療的依從性，從根本上改善了患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。隨著醫(yī)療體制的改革，護(hù)理工作也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作核心，以提高患者滿意度為前提，對患者實(shí)行更全面，更人性化的護(hù)理服務(wù)。

綜合上述，對維持性血液透析患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，能提高患者治療效果，恢復(fù)患者治療信心，有利于患者身心健康，提高生活質(zhì)量。值得臨床廣泛引用。