朱小璋

[摘要]傳統(tǒng)治療下肢靜脈曲張病變方案是大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫和曲張靜脈切除術(shù)，由于切口相對(duì)較多、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以導(dǎo)致瘢痕多、術(shù)后的恢復(fù)速度較慢以及容易復(fù)發(fā)等問(wèn)題，不為患者所接受。而應(yīng)用下肢靜脈曲張射頻術(shù)治療，其屬于微創(chuàng)技術(shù)，擁有手術(shù)切口小以及時(shí)間短、住院時(shí)間段和恢復(fù)時(shí)間較快等特點(diǎn)。另外，在進(jìn)行手術(shù)以后，為了從整體上將療效充分的發(fā)揮，配以科學(xué)有效的、全面規(guī)范的護(hù)理舉措至關(guān)重要。本文對(duì)于下肢靜脈曲張射頻術(shù)后護(hù)理情況進(jìn)行觀察并探究，旨在提供給臨床護(hù)理工作有價(jià)值的參考。

[關(guān)鍵詞]下肢靜脈曲張；射頻閉合術(shù)；護(hù)理方法；研究進(jìn)展

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)前我國(guó)具有下肢靜脈曲張病例人數(shù)己經(jīng)達(dá)到了一億以上，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率是百分之十五左右。引發(fā)此疾病的因素諸多，包括遺傳、靜脈壁薄弱以及淺靜脈壓力升高、K-T綜合征等等。下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)即為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸張、屈伸。嚴(yán)重情況下，會(huì)導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎以及皮膚潰爛現(xiàn)象。傳統(tǒng)的治療方案能夠獲得到相對(duì)良好的成效，但是存在操作繁瑣以及創(chuàng)傷大的弊端問(wèn)題，當(dāng)前對(duì)于下肢靜脈曲張的治療己處于微創(chuàng)時(shí)代，其中下肢靜脈曲張射頻術(shù)便是重要的一種治療方案。在手術(shù)以后，對(duì)于患者展開(kāi)積極有效的護(hù)理方案尤為關(guān)鍵，科學(xué)的護(hù)理模式可以對(duì)于患者展開(kāi)全面的護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)同時(shí)，也有效的防控術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題，最終推動(dòng)患者的盡快康復(fù)，提升治療的安全性。

1靜脈腔內(nèi)射頻消融治療進(jìn)展

腔內(nèi)射頻消融（RFA）屬于利用熱效應(yīng)閉合管腔的治療方案，其通過(guò)利用射頻發(fā)生器與電極導(dǎo)管形成的熱量對(duì)于靜脈管壁產(chǎn)生直接的損傷，并利用繼發(fā)靜脈腔內(nèi)纖維化的方式獲得治療的目標(biāo)。此種治療方案相似于腔內(nèi)激光灼閉術(shù)，但是其電極導(dǎo)管不需要額外長(zhǎng)導(dǎo)管便可。一旦存在嚴(yán)重的大隱靜脈扭曲情況，則可采取導(dǎo)絲進(jìn)行引導(dǎo)通過(guò)的方式。在手術(shù)期間，要嚴(yán)格的注意采取超聲定位，充分的保障導(dǎo)管頂端定位在隱股靜脈結(jié)合部的下面2厘米處。治療時(shí)，確保頭端溫度是85℃-90℃緩慢回撤。產(chǎn)生深靜脈血栓的幾率是百分之四，如果以往存在深靜脈血栓史，進(jìn)行RFA也會(huì)大大提升提升深靜脈血栓的形成率。因必須要確保導(dǎo)管跟管壁之間具有直接的接觸才可以充分的發(fā)揮出效果，所以治療期間也存在一定的限制，要重視對(duì)于靜脈管壁的外在壓迫問(wèn)題。有相關(guān)的研究資料結(jié)果表明，其治療效果同其他的傳統(tǒng)外科手術(shù)治療方案相比優(yōu)勢(shì)顯著。應(yīng)用此種治療方案的適應(yīng)證者為：具有較高的美容追求，不愿實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)者；不可耐受硬膜外麻醉、腰麻者；存在原發(fā)性大隱靜脈瓣膜功能障礙引發(fā)下肢靜脈曲張，應(yīng)用大隱靜脈剝脫加高位結(jié)扎病例。射頻治療曲張靜脈存在一定的優(yōu)勢(shì)，但也要配合術(shù)后積極有效的護(hù)理方案，才可以充分的發(fā)揮治療效果。

2下肢靜脈曲張射頻術(shù)后護(hù)理舉措的進(jìn)展情況

對(duì)于實(shí)施下肢靜脈曲張射頻術(shù)治療的患者而言，術(shù)后進(jìn)行綜合性的護(hù)理方案，有助于其實(shí)現(xiàn)盡早的康復(fù)，獲得較高的生活質(zhì)量。下面將有效的術(shù)后護(hù)理舉措應(yīng)用進(jìn)展情況進(jìn)行闡述。

2.1心理護(hù)理

在手術(shù)以后，由于患者自身對(duì)于下肢靜脈曲張疾病的認(rèn)知缺乏了解，所以很容易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，諸如緊張、惶恐、焦慮、煩躁等等，甚至?xí)档椭委煹囊缽男?。所以護(hù)理人員要及時(shí)的同患者進(jìn)行交流，詳盡的講解手術(shù)治療的目的、作用、效果，并且普及靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)，讓其樹(shù)立積極的治療心態(tài)，排解心理壓力。

2.2術(shù)后取正確的臥位

在手術(shù)以后，輔助患者適當(dāng)?shù)膶⑾轮Ц撸瑢?shí)現(xiàn)加速靜脈回流目標(biāo)，并且有效的將水腫進(jìn)行減輕。同時(shí)采取彈力繃帶將患肢按照足背部向大腿方向進(jìn)行加壓包扎，避免靜脈剝脫部位出血。

2.3嚴(yán)密觀察患者的病情狀態(tài)

嚴(yán)密的觀察患者的切口部位是否具有滲血現(xiàn)象，并注意有無(wú)局部紅腫以及熱痛等感染問(wèn)題。監(jiān)視肢體顏色、皮濕以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。同時(shí)主體傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)于患肢顏色、周徑是否產(chǎn)生了變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。例如，如果下肢產(chǎn)生明顯的疼痛，需要及時(shí)做彩超，防控形成深靜脈血栓；如果患側(cè)足面出現(xiàn)水腫，則檢查是否由于過(guò)緊的患肢繃帶包扎問(wèn)題引發(fā)等。

2.4提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)

為患者制定科學(xué)性、針對(duì)性、個(gè)體化的飲食方案。鼓勵(lì)多食用富含維生素E的食物，即大豆、粗糧、白菜、蛋類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)等，推動(dòng)血液循環(huán)多進(jìn)食豐富高蛋白質(zhì)食物，諸如魚(yú)類(lèi)、牛羊肉等，維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)平衡，提升免疫力；多食用新鮮的蔬菜和水果，改善組織氧化作用和血液循環(huán)，防控血淤，并且保持大便通暢。

2.5康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

手術(shù)以后，向患者講解早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉的益處，并進(jìn)行床邊示范。術(shù)后的6小時(shí)，進(jìn)行半臥位，患肢墊軟枕抬高30°，將胭窩處稍屈，實(shí)施適當(dāng)?shù)淖惚成烨\(yùn)動(dòng)；術(shù)后的1周時(shí)，指導(dǎo)踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、伸屈足趾，每天2次，每次10分鐘，同時(shí)反復(fù)的練習(xí)直腿抬高動(dòng)作，訓(xùn)練股四頭肌以及腓腸肌功能。

2.6積極防控并發(fā)癥

在手術(shù)以后，患者由于身體的差異性，也會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥問(wèn)題，所以需要嚴(yán)格的進(jìn)行防控。護(hù)理期間，要重視加強(qiáng)皮下血腫、皮膚感覺(jué)異常、皮下硬結(jié)、感染、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥情況。所以，護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)確的實(shí)施預(yù)防策略，檢查病例恢復(fù)的情況，一旦有并發(fā)癥跡象立即上報(bào)予醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.7出院指導(dǎo)

為患者制定科學(xué)合理的生活作息方案，避免勞累，保持充足睡眠，并且防止長(zhǎng)久站立及重體力勞動(dòng)；鼓勵(lì)禁煙酒，每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，保持舒暢積極的心情；白天活動(dòng)時(shí)，繼續(xù)穿彈力襪或用彈力繃帶1～2個(gè)月時(shí)間，晚上睡覺(jué)時(shí)要抬高患肢約300，防止下肢受傷；出院后按照醫(yī)囑，定期來(lái)院復(fù)查掌握病情。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采取下肢靜脈曲張射頻術(shù)治療的方案，可以獲得到相對(duì)理想的成效。在術(shù)后，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，發(fā)揮著有效減少并發(fā)癥、改善疼痛、推動(dòng)患者盡快康復(fù)的重要作用。所以，應(yīng)該積極的采取全方位的護(hù)理干預(yù)舉措，以提升手術(shù)的治療效果，值得推廣。