韓冬梅

[摘要]目的：分析研究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年6月至2016年5月期間收治的150例兒科患兒，將其分為護(hù)理租和對(duì)照組，每組和75例患者，護(hù)理組研究分析細(xì)節(jié)管理的作用，對(duì)照組則使用常規(guī)的兒科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理治療，比較兩組患者的不同之處以及細(xì)節(jié)管理的優(yōu)劣處。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組與對(duì)照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用更能提高病患對(duì)于醫(yī)院的信任，減少醫(yī)療糾紛，臨床應(yīng)用價(jià)值很高。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理；對(duì)比分析

由于我國計(jì)劃生育的大力實(shí)施，現(xiàn)如今越來越多的家庭為獨(dú)生子女家庭，獨(dú)生子女更得父母的寵愛和獨(dú)占父母的關(guān)心與呵護(hù)。對(duì)待病情會(huì)有夸大病情、過分照顧的情況發(fā)生，這就無形中造成了其他照顧兒童的人形成巨大的壓力Ⅲ。兒科護(hù)士相較于其他科護(hù)士，不僅對(duì)技術(shù)要求高，而且要達(dá)到患兒家長所期望的目標(biāo)。兒科幾乎包含了所有嬰幼兒期的疾病，而且患兒的年齡小、陪護(hù)多、自我認(rèn)知能力相對(duì)不足，臨時(shí)醫(yī)囑也相較于成人患者更多，這就讓臨床兒科醫(yī)護(hù)人員的壓力大大增加。家長對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提出的過度的高要求和病患的特殊性使得兒科護(hù)理管理的工作難以和其他科室一樣順利實(shí)施，必須因人而異、因事而異。所以兒科的護(hù)理管理不僅包括患兒的心理護(hù)理，還包括對(duì)家長的指導(dǎo)、安撫性工作?，F(xiàn)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中我院所選150例兒科患兒及家長進(jìn)行一節(jié)管理的對(duì)比與分析，分析細(xì)節(jié)管理對(duì)于兒科護(hù)理管理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月至2016年5月所收治的150例兒科患兒，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各75例患者。護(hù)理組男38例，女37例，年齡1-5歲，平均年齡（2.94±1.46）歲，病程1～15天，平均病程（4.43±3.59）天。對(duì)照組男36例，女39例，年齡1～5歲，平均年齡（4.38±1.24）歲，病程1～15天，平均病程（8.49±2.44）天。所有患者均在我院確診為兒科住院患兒，且患者及家屬均排除有其他影響判斷情況的疾病。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

護(hù)理組采用兒科護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理的方式，每個(gè)護(hù)士分工協(xié)作，心理科負(fù)責(zé)對(duì)患兒及家長進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除其心理恐懼與心理障礙。兒科住院部負(fù)責(zé)對(duì)患兒進(jìn)行專人專項(xiàng)的細(xì)節(jié)護(hù)理，包括按醫(yī)囑輸液、服藥及部分需要的患兒進(jìn)行霧化吸入。病區(qū)護(hù)士還要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育和知識(shí)普及，幫助其建立健康的生活作息和醫(yī)療環(huán)境。值班護(hù)士每日進(jìn)行調(diào)節(jié)病房溫度及濕度，溫度24-26℃，濕度40-50℃。為患兒及家屬創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。

對(duì)照組則使用常規(guī)護(hù)理的方式，對(duì)患兒進(jìn)行每日輸液、服藥、霧化吸入等操作，負(fù)責(zé)安撫患兒的情緒，對(duì)家長進(jìn)行健康教育，調(diào)節(jié)病室的溫度、濕度。調(diào)節(jié)病室的氣氛。

1.3療效判定

以護(hù)理滿意度為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為滿意、尚可和不滿意。滿意：患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員十分親近，且家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性得到認(rèn)同；尚可：患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員沒有抵觸情緒，家屬信任醫(yī)護(hù)人員；不滿意：患兒抗拒治療，家屬不信任醫(yī)院人員?？倽M意度=滿意+尚可/總例數(shù)*100%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

兩組患者的滿意度將通過技術(shù)操作、語言溝通、行為舉止、護(hù)理禮儀及操作細(xì)節(jié)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理組護(hù)理滿意度97.33%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為88%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

細(xì)節(jié)管理主要是通過每一個(gè)系統(tǒng)的人員做好自己的分內(nèi)事，分工合作、目的明確，主要強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)系統(tǒng)。做好工作份內(nèi)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)細(xì)節(jié)。將每一個(gè)工序，每一個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作時(shí)都盡量簡單化、模式化。醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及細(xì)致的辦事原則，這樣才能讓患兒及家屬體驗(yàn)到醫(yī)院的細(xì)致體貼和專業(yè)性。目前細(xì)節(jié)管理己經(jīng)在各大行業(yè)中逐漸滲透，漸漸形成一股專注于環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)的運(yùn)行方式。住院部實(shí)行醫(yī)囑輔助治療疾病，配液負(fù)責(zé)核對(duì)、配送藥液，供應(yīng)室負(fù)責(zé)消毒滅菌器械，感控護(hù)士負(fù)責(zé)記錄病區(qū)傳染病的防護(hù)，每個(gè)人都各司其職，盡力做好自己的份內(nèi)工作才能夠使這一個(gè)系統(tǒng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都達(dá)到完美無缺。不能一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，其他的都責(zé)怪其中一個(gè)而袖手旁觀，不能找任何借口來推脫責(zé)任。

兒科護(hù)理管理在護(hù)理過程中主要需要做到這幾方面，①建立良好的醫(yī)患關(guān)系，②加強(qiáng)關(guān)心患兒及家屬，真正做到人文關(guān)懷護(hù)理，③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。建立良好的醫(yī)患關(guān)系是為了幫助患兒及家屬建立信任的第一步，患兒對(duì)家長的依賴性較強(qiáng)，所以更需要家長的信任才能實(shí)施治療。第二步加強(qiáng)對(duì)患兒和家屬的關(guān)心，這樣才能讓家屬放心的把孩子交給醫(yī)護(hù)人員，讓雙方均體驗(yàn)到真情切意的真誠與溫暖。在家屬和患兒放心信任的基礎(chǔ)上，幫助患兒治療疾病，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育、解答有關(guān)疑問，這就避免了由于醫(yī)療記錄的不及時(shí)、患兒病情發(fā)展過快、醫(yī)生疏忽等造成的可挽回的失誤。

對(duì)本文所選150例患兒進(jìn)行對(duì)比分析可以看出，護(hù)理組患兒及家屬采用兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的方式，護(hù)理滿意度達(dá)到97.33%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度則為88%，相比之下，護(hù)理組的護(hù)理滿意度更高。且護(hù)理組的不滿意率僅為2.67%，而對(duì)照組的不滿意率為12%，可見兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的方式，臨床實(shí)施安全性更高。

綜上所述，兒科護(hù)理管理基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，臨床實(shí)用性更高，實(shí)施難度不大，可增加醫(yī)患關(guān)系親密度，值得普及推廣應(yīng)用。