劉豪英

[摘要]目的：探討分析精細化護理干預應用乳腺腫瘤患者術后淋巴水中的發(fā)生率的影響。方法：隨機選取本院自2015年7月起至2016年7月間收治的80例乳腺腫瘤患者作為研究對象，將其分為對照組（n=40）與試驗組（n=40）。分別對對照組患者應用常規(guī)護理干預，對試驗組應用精細化護理干預，然后將干預后兩組患者的淋巴水腫發(fā)生情況及患者滿意度進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：應用不同護理干預后，對照組的淋巴水腫發(fā)生率為22.50%，試驗組的淋巴水腫發(fā)生率為5.00%，對比發(fā)現(xiàn)，明顯試驗組低于對照組，且對比患者滿意度試驗組高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過改變常規(guī)護理中的護理理念及護理方式，應用精細化護理干預于乳腺腫瘤患者術后淋巴水腫預防工作中，能夠有效的控制淋巴水腫的發(fā)生情況，同時緩解患者的心理壓力，使其更積極的配合相關治療，在提升患者滿意度的同時減少了護患糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得應用推廣。

[關鍵詞]乳腺腫瘤患者術后淋巴水腫；精細化護理干預；影響

就目前來講，手術治療與高強度化療是乳腺腫瘤患者常采取的治療方式，但由于治療會影響到其淋巴系統(tǒng)，從而造成淋巴液的正?；亓?，引起患者術后并發(fā)癥及淋巴水腫發(fā)生。不僅僅是會給患者帶來身體上的痛楚，甚至還會嚴重影響到其精神及生活的質(zhì)量、手術后的恢復等。本次研究，通過對比常規(guī)護理與精細化護理干預應用乳腺腫瘤患者，探討分析其對術后淋巴水腫發(fā)生率的影響，取得了滿意效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院自2015年7月起至2016年7月間收治的80例乳腺腫瘤患者作為研究對象，將其分為對照組（n=40）與試驗組（n=40），其中對照組年齡為32-55歲，平均年齡（43.17±4.35）歲。試驗組年齡為33-61歲，平均年齡（43.82±4.14）歲。兩組患者均知情并同意本次研究，且經(jīng)合適兩組患者基線資料無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對對照組患者應用臨床的常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括，常規(guī)的宣教、監(jiān)測及護理。

對試驗組將在常規(guī)模式的基礎上應用精細化護理干預：①術后做好并發(fā)癥及淋巴水腫的預防工作，在治療過程更加精細化放療指征。并對照射位置及劑量進行嚴密的控制，盡最大努力的避免其他位置的照射。②日常嚴密觀察患者的皮膚狀況，并囑咐其保持皮膚的清潔與干燥性，若發(fā)現(xiàn)患者有皮膚紅疹及疼痛的表現(xiàn)應立即聯(lián)系醫(yī)生進行處理。③替患者選擇適合的彈力袖套，并同時應用人工淋巴引流方法或手動淋巴引流按摩。需注意按摩手法及力度一定要輕柔，并在過程中詢問患者的感受做適當性調(diào)整。按摩的位置順序從正常淋巴管開始，經(jīng)上臂，遵序遠心端在到近心端的方式反復對水腫肢體做按摩，然后再由其向上臂按摩，時間需維持在1h。④對患肢變化進行嚴密觀察，避免其處于高溫或寒冷的環(huán)境，并避免侵泡超過39℃的溫水中。⑤為了提升手術后術側(cè)手臂的血液以及淋巴液回流，促進到傷口的愈合效果?；颊呖稍谛g后的第二天經(jīng)醫(yī)生許可后，進行肩部的運動鍛煉。通過伸展肩部，直至患者感覺肌肉被輕微拉扯為止，進行伸展時，動作應盡量放緩，同時恢復活動應遵從醫(yī)囑循序漸進。同時控制自身體重，并在睡前一小時進行自我患肢的按摩。⑥護理人員應與患者建立良好的溝通，并在其良好的狀態(tài)進行疾病相關知識的宣傳教育。耐心的傾聽患者疑問并加以詳細解答，使患者能清楚的認知自身的情況。同時，若發(fā)現(xiàn)患者存在心理情緒，應進行及時的溝通與疏導。

1.3療效判定

通過術后的臨床效果觀察，將患者淋巴水腫發(fā)生分為三個等級，輕度、中度、重度。并根據(jù)自行擬定問卷，對患者或其家屬進行護理滿意度調(diào)查，將滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，三個等級。

2結(jié)果

2.1兩組患者術后淋巴水腫發(fā)生率對比

將兩組患者術后淋巴水腫發(fā)生進行統(tǒng)計分析，得知對照組共發(fā)生例，綜合水腫發(fā)生率為，試驗組共發(fā)生例，綜合水腫發(fā)生率為，對比發(fā)現(xiàn)，明顯對照組高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對比詳情見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

將兩組患者的滿意度進行調(diào)查得知，試驗組非常滿意27（67.50%）例，基本滿意12（30.00%）例，不滿意1例，綜合滿意率為97.50%。對照組非常滿意21例（52.50%），基本滿意9（22.50%）例，不滿意10（25.00%）例，綜合滿意率為75.00%。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，明顯試驗組高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

美國淋巴網(wǎng)站曾經(jīng)在2003年提出過18條用于防止患者上肢淋巴水腫的建設性方案，對乳腺腫瘤患者能夠起到相應的預防。如果能積極的對患者進行健康教育，能夠使患者更加積極的參與治療，促進其身體康復的同時逐漸提升自我護理能力。同時，適當?shù)幕顒优c鍛煉，能夠促進淋巴循環(huán)，減少淋巴水腫的發(fā)生。

綜上所述，通過改變常規(guī)護理中的護理理念及護理方式，應用精細化護理干預于乳腺腫瘤患者術后淋巴水腫預防工作中，能夠有效的控制淋巴水腫的發(fā)生情況，同時緩解患者的心理壓力，使其更積極的配合相關治療，在提升患者滿意度的同時減少了護患糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得應用推廣。